Sindrome premestruale: come alleviare la condizione? Durante la sindrome premestruale si possono distinguere tre fasi. Cause della sindrome premestruale

Sbalzi d'umore, scoppi di rabbia, pianto e irritabilità: la combinazione di questi sentimenti indica chiaramente la sindrome premestruale. Molti rappresentanti del gentil sesso sanno di cosa si tratta, ma non sono in grado di controllare la loro condizione. Alcune ragazze e donne avvertono un notevole deterioramento della loro salute e il dolore prima delle mestruazioni è un motivo molto reale per consultare un medico.

Meccanismo complesso

Le mestruazioni nelle donne sono direttamente correlate alla procreazione. Il primo giorno è considerato l'inizio del ciclo e ogni fase è finalizzata alla preparazione al concepimento.

Durante fase mestruale c'è un rigetto della mucosa uterina, che è accompagnato da sanguinamento. La prima comparsa delle mestruazioni avviene in media intorno ai 12-14 anni di età. Nel tempo il ciclo si stabilisce e la sua durata varia da 21 a 35 giorni.

L'assenza di mestruazioni può indicare una gravidanza o malattie gravi. Oltretutto, Salute delle donne merita un'attenzione speciale quando vari disturbi, come dismenorrea (mestruazioni dolorose) o aumento del sanguinamento.

Se a questi problemi aggiungiamo le manifestazioni della sindrome premestruale, allora alcune ragazze e donne non saranno sicuramente invidiate.

Storia

La sindrome premestruale (sindrome premestruale) è un insieme complesso di sintomi che si manifesta nelle donne in media 1-10 giorni prima delle mestruazioni. Studiando questo stato le persone lo fanno fin dai tempi antichi. IN Antica Roma, ad esempio, i medici associavano i disturbi prima delle mestruazioni al luogo di residenza e persino alle fasi lunari.

Secondo i dati ufficiali, il primo è stato condotto dagli scienziati russi Dmitry Ott e Alexander Reprev Ricerca scientifica riguardanti parametri fisiologici e la ciclicità delle loro fluttuazioni. Poi Robert Frank nel 1931 espresse il termine “tensione premestruale” nel suo articolo, e dieci anni dopo i disturbi psicosessuali in Ora della sindrome premestruale sono stati descritti da Lewis Gray.

Ricerca e giustificazione scientifica consentito Organizzazione Mondiale l’assistenza sanitaria ad includere la sindrome premestruale nella classificazione delle malattie. Che cos'è, metodi diagnostici, ragioni del suo aspetto, raccomandazioni per alleviare la condizione: leggi tutto questo nella nostra recensione.

Cause

Oggi non c'è consenso sull'insorgenza della sindrome premestruale, ma gli esperti sono comunque riusciti a formulare una serie di ragioni:

Predisposizione ereditaria;

Violazione del metabolismo del sale marino;

Squilibri ormonali;

Malattie della tiroide;

Mancanza di vitamine (magnesio, zinco, calcio, vitamina B6).

I fattori di rischio per lo sviluppo della sindrome premestruale comprendono la presenza di depressione e stress, la vita in grandi città, l'età riproduttiva tardiva, l'attività fisica insufficiente e lo squilibrio nutrizionale.

Alcuni studi lo dimostrano sovrappeso e il fumo influenzano la probabilità di sviluppare la sindrome premestruale.

Sintomi

Esiste grande quantità barzellette e storie divertenti sulla sindrome premestruale nelle donne. Tuttavia, l’impressionante elenco di sintomi non lascia motivo di allegria.

Medicina moderna punti salienti seguenti forme sindrome premestruale:

1. Neuropsichico. Questa forma è caratterizzata da sintomi quali maggiore percezione del rumore, aumento della stanchezza, debolezza, disturbi del sonno, distrazione, mal di testa, difficoltà di parola e persino svenimento. L'aggressività e l'irritabilità spesso portano a conflitti in famiglia e sul lavoro, nonché a prendere decisioni avventate.
2. Edema. L'aumento di qualche chilo di peso non migliora affatto l'umore; appare gonfiore alle gambe e alle braccia. A volte le ragazze e le donne avvertono dolori articolari e crampi. l'intero corpo sembra pieno di liquido.
3. Cefalgico. Ci sono mal di testa lancinanti accompagnati da nausea o vomito. Tuttavia, la pressione sanguigna rimane invariata. Inoltre, un terzo dei pazienti avverte dolore nella zona del cuore, intorpidimento delle mani, aumento della sudorazione e depressione.
4. Krizovaya. il cui inizio è l'aumento pressione sanguigna. Poi c'è un battito cardiaco accelerato e la paura della morte. Tali attacchi si verificano più spesso di sera e di notte e la situazione è aggravata da vari stress, stanchezza o malattie infettive.

Evidenziano anche gli esperti forma atipica sindrome premestruale, i cui sintomi includono: reazioni allergiche, eruzioni cutanee, dolore fastidioso nella parte bassa della schiena e nel basso addome, sangue dal naso, temperatura elevata corpi.

Fasi della sindrome premestruale

In medicina, la sindrome premestruale è divisa in tre fasi:

Compensato (i sintomi scompaiono con l'inizio delle mestruazioni, la malattia non si sviluppa con l'età);

Sottocompensato (i sintomi cessano di disturbarti con la fine delle mestruazioni, il quadro clinico della sindrome premestruale peggiora nel corso degli anni);

Scompensato (i sintomi compaiono diversi giorni dopo la fine delle mestruazioni).

Come avrai già notato, in alcuni casi la sindrome premestruale non è affatto una malattia lieve. Nella forma grave, questa malattia può compromettere seriamente la capacità di lavorare e il benessere. Naturalmente non c’è bisogno di farsi prendere dal panico aumento della fatica o dolore muscolare. Tuttavia, se noti più di sei sintomi, assicurati di fissare un appuntamento con un medico che, con l'aiuto di test, può diagnosticare la "sindrome premestruale".

Diagnostica

È molto importante distinguere i sintomi reali dall'incapacità di controllare le proprie emozioni e dalle manifestazioni di cattive maniere o cattivo carattere. La sindrome premestruale è caratterizzata da ciclicità. In altre parole, gli stessi sintomi dovrebbero disturbare una donna con una certa frequenza.

La sindrome da tensione premestruale viene spesso confusa con altre malattie, quindi consultare uno specialista per una diagnosi accurata. Durante la diagnosi è necessario un esame del sangue (in diverse fasi ciclo mestruale). Il livello degli ormoni (progesterone, estradiolo e prolattina) ci consente di trarre conclusioni sulla forma della sindrome premestruale.

A seconda dei risultati dell'analisi e dei reclami della paziente, il medico curante può indirizzarla ad altri specialisti (psichiatra, endocrinologo, terapista e neurologo) o prescrivere ulteriori ricerche(MRI, mammografia, EEG, controllo della pressione arteriosa e altri).

Come alleviare la sindrome premestruale?

Milioni di donne si pongono questa domanda, pienamente consapevoli che vivere in sentirsi poco bene e il mio umore è semplicemente insopportabile anche per una settimana. La misura più accessibile è rivedere la tua dieta.

Si ritiene che l'uso carboidrati complessi(cereali e verdure) aiuta ad affrontare più facilmente il periodo prima delle mestruazioni. Alcuni esperti parlano anche di limitare il consumo di dolci e zucchero, ma dal punto di vista dell'alleviamento dei sintomi della sindrome premestruale questa misura non è stata completamente studiata.

È consigliabile controllare l'assunzione di sale, perché l'organismo ha già una tendenza all'edema associato alla ritenzione di liquidi. I cibi salati non fanno altro che peggiorare la situazione.

E infine, il caffè. Gli studi hanno dimostrato che le donne con sindrome premestruale grave bevono molto più caffè. Oggi non c'è un'opinione chiara sulla relazione tra la bevanda tonificante e la sindrome premestruale. Di cosa si tratta e le ragioni del suo verificarsi lo sappiamo già, ma se il caffè aiuta o peggiora la situazione probabilmente dovrebbe essere deciso individualmente.

Stile di vita

Il dolore prima del ciclo mestruale può apportare seri cambiamenti ai tuoi piani. Tuttavia, gli esperti consigliano di non rinunciare ai polmoni attività fisica. Nuotare, camminare, fare yoga o ballare può aiutare a ridurre i sintomi e migliorare decisamente il tuo umore.

Se hai dolore al petto prima del ciclo, affrontalo sensazioni spiacevoli e una maggiore sensibilità sarà aiutata da biancheria intima di supporto.

Naturalmente non bisogna aspettarsi la scomparsa immediata dei sintomi della sindrome premestruale, ma è possibile trarre le prime conclusioni dopo 3-4 mesi. Nella maggior parte dei casi, queste raccomandazioni eliminano la necessità di un trattamento farmacologico.

COME metodi alternativi può essere raccomandato combattere la sindrome premestruale diversi tipi massaggi, fisioterapia, riflessologia plantare e balneoterapia.

Molti esperti che studiano la salute delle donne considerano la digitopressione la più efficace. Stimolazione biologica punti attivi aumenta la vitalità e migliora la capacità del corpo di autoregolarsi.

Trattamento farmacologico

La farmacoterapia è il metodo principale, ma una cura completa sicuramente non aiuterà. Si ritiene che la sindrome premestruale sia una malattia cronica e che alcuni farmaci migliorino solo la qualità della vita alleviando i sintomi.

Si prega di notare che tutto medicinali prescritto da un medico, e nessuna storia di vita o consiglio di “amici sfortunati” può sostituire la consultazione con uno specialista. La nostra recensione è solo a scopo informativo e se ritieni che uno dei farmaci possa aiutarti, assicurati di discutere la questione con il tuo medico.

A seconda della forma della sindrome premestruale, si distinguono i seguenti gruppi:

1. Combinato contraccettivi orali.
2. Farmaci per trattare i sintomi.
3. Farmaci ormonali.
4. Diuretici.
5. Antidepressivi.
6. Farmaci antiprostaglandinistici.

Vitamine e minerali

I pazienti con una forma lieve di sindrome premestruale non vengono prescritti principalmente farmaci ormonali- omeopatia, vitamine e minerali. Efficienza e minimo effetti collaterali- questi sono i principali vantaggi di tali fondi. Inoltre, i farmaci non ormonali non sono percepiti “come medicinali”.

Secondo la ricerca, aiuta a ridurre il gonfiore e la ritenzione di liquidi aumento dell'appetito gli influssi del carbonato di calcio e le vitamine del gruppo B possono far fronte alle manifestazioni psico-emotive della malattia.

Diuretici

Si tratta di diuretici, la cui prescrizione è giustificata dalla forma edematosa della sindrome premestruale. Veroshpiron è considerato uno dei più efficaci e sicuri). Il farmaco aumenta l'escrezione di ioni sodio e cloro, acqua e riduce l'acidità titolabile delle urine. Ha un effetto ipotensivo.

Come iniziale dose giornaliera Prescrivere 25 mg (massimo 100 mg). Gli esperti ritengono opportuno assumere diuretici durante il periodo di ritenzione idrica prevista, cioè dal 16° al 25° giorno del ciclo mestruale.

Gli effetti collaterali includono: ipotensione, sonnolenza, diminuzione della libido e

CUCINARE

L'uso di contraccettivi orali combinati è la tattica più comune nel trattamento delle sindromi premestruali. Oggi i medici curanti preferiscono i COC contenenti drospirenone. Questa sostanza è un analogo del progesterone naturale.

La composizione di uno dei più farmaci conosciuti chiamato "Yarina" è una combinazione del gestageno drospirenone (3 mg) e dell'etinilestradiolo (30 mcg). I pazienti che assumevano questo COC hanno riscontrato una leggera diminuzione del peso corporeo e nessuna ritenzione di liquidi nel corpo. Inoltre, il drospirenone influenza la secrezione ghiandole sebacee, che riduce il numero di eruzioni cutanee prima delle mestruazioni.

I contraccettivi contenenti drospirenone hanno effetti collaterali minimi. Tuttavia, nonostante l’efficacia del farmaco, i sintomi della sindrome premestruale (gonfiore, tensione mammaria, mal di testa e gonfiore) possono ripresentarsi dopo una pausa di sette giorni. Per questo motivo è consigliabile introdurre un regime prolungato di COC.

Antidepressivi

Per eliminare i sintomi psicologici, il medico curante prescrive molto spesso antidepressivi (Sertralina, Fluoxetina), la cui efficacia è stata dimostrata da numerosi studi clinici.

Nel trattamento della sindrome premestruale, a differenza del trattamento della depressione, questi farmaci vengono prescritti in cicli più brevi e in dosi più basse. Esistono due regimi di trattamento:

Assunzione di farmaci quando si manifesta un sintomo;

Assunzione di farmaci nella seconda metà del ciclo mestruale.

Per molti rappresentanti del gentil sesso, l'assunzione di antidepressivi lo è metodo efficace, che consente di eliminare quasi completamente i sintomi.

Tuttavia, in alcuni casi risultato raggiunto non è sufficiente, quindi il medico può decidere di aumentare la dose o prescrivere un altro farmaco.

L'assunzione di antidepressivi dovrebbe essere accompagnata dalla tenuta di un diario e da appunti dettagliati su come ti senti. Nonostante il miglioramento possa verificarsi entro due giorni dall'inizio del corso, uno specialista competente trarrà conclusioni sull'efficacia solo dopo aver osservato 2-4 cicli mestruali.

IN in rari casi La sospensione degli antidepressivi può causare nausea, vertigini e irritabilità. Fortunatamente, questi sintomi scompaiono abbastanza rapidamente.

etnoscienza

Antidepressivi, farmaci ormonali e contraccettivi orali hanno molti effetti collaterali, quindi prima di tutto il gentil sesso ricorda i metodi tradizionali.

Quindi, quali erbe ci aiuteranno a superare la sindrome premestruale:

1. Melissa. Preparare infuso curativo sulla base di 2 cucchiai. l. pianta secca per bicchiere di acqua bollente. Questa bevanda elimina l'irritabilità, calma e allevia sensazioni dolorose. Una miscela di melissa, camomilla, gelsomino, menta e valeriana aiuterà a migliorare il risultato.
2. Calendula, foglie di piantaggine, radice di calamo e fiori di arnica. Strisce di garza vengono inumidite con l'infuso e applicate sul corpo per ridurre il gonfiore.
3. Achillea e gelsomino. Per dolori lombari e addominali, versare acqua bollente sui fiori di achillea (40 g) e di gelsomino (30 g). Devi bere tre tazze di infuso al giorno.

Mito o realtà?

Quindi, stiamo parlando di un disturbo come la sindrome premestruale. Molte ragazze e donne sanno molto bene di cosa si tratta, ma solo al 3-6% del gentil sesso viene diagnosticato il disturbo disforico premestruale (PMDD). Questa malattia ha conseguenze gravi, limita la comunicazione con le persone e la vita sociale e aumenta anche il numero di giorni di invalidità. Nei pazienti con malattie mentali si osserva la loro esacerbazione.

È interessante notare che alcuni scienziati generalmente mettono in dubbio la presenza di patologie come il PMDD e la sindrome premestruale. Le cause di quest'ultimo non sono state affatto provate e la maggior parte degli studi si basa solo su segnalazioni di benessere. D'accordo, un tale punto di vista ha il diritto di esistere. Inoltre, le ragazze e le donne occidentali spesso si aspettano quasi consapevolmente la comparsa della sindrome premestruale, come se si programmassero per avvertirne determinati sintomi.

La sindrome premestruale (PMS) è un insieme complesso di disturbi somatici e mentali che compaiono 2-14 giorni prima delle mestruazioni e, di norma, scompaiono completamente dopo la sua insorgenza. Pertanto, la sindrome premestruale si sviluppa nella seconda fase luteale del ciclo mestruale. Puoi trovare anche altri nomi per questa condizione: sindrome da tensione premestruale, sindrome ciclica, malattia premestruale.

La sindrome premestruale, in una forma o nell'altra, si verifica in 3 donne su 4 con il ciclo mestruale di età compresa tra 15 e 49 anni.

La sindrome premestruale appare particolarmente spesso alla fine della 3a e all'inizio della 4a decade. In genere, i sintomi della sindrome premestruale sono caratterizzati da periodicità: sono più pronunciati in alcuni mesi e possono scomparire in altri.

Sintomi della sindrome premestruale tradizionalmente divisi in due gruppi:

Emotivo e comportamentale: tensione e ansia; sbalzi d'umore, irritabilità, attacchi di rabbia o pianto; umore depresso, alterazioni dell'appetito (dalla completa assenza a una marcata sensazione di fame), disturbi del sonno (insonnia) e della concentrazione, desiderio di isolarsi dagli altri, maggiore sensibilità ai suoni e agli odori.

Somatico generale: mal di testa, sensazione di pienezza ai bulbi oculari, dolore nella zona del cuore, debolezza generale, aumento di peso dovuto alla ritenzione di liquidi, gonfiore, nausea, congestione delle ghiandole mammarie, dolore alle articolazioni e ai muscoli, intorpidimento delle mani, diarrea o costipazione.

I sintomi della sindrome premestruale possono manifestarsi in varie combinazioni e sono caratterizzati da: intensità variabile, in relazione al quale viene fatta una distinzione tra forme lievi (3-4 sintomi) e gravi (5-12 manifestazioni) di sindrome premestruale. A volte i disturbi emotivi e comportamentali della sindrome premestruale rendono una donna incapace di lavorare; in questi casi si parla di disforia premestruale. Secondo un'altra classificazione, si distinguono gli stadi compensati, sottocompensati e scompensati della sindrome premestruale. Nel primo caso la malattia non progredisce, nel secondo la gravità dei sintomi aumenta con il passare degli anni e nel terzo, dopo la cessazione delle mestruazioni, le manifestazioni della sindrome premestruale persistono per un tempo sempre più lungo.

A seconda della prevalenza di alcuni sintomi, la sindrome premestruale è divisa in quattro forme: neuropsichico(predominano i sintomi emotivi e comportamentali - vedi sopra), edematoso(si manifesta gonfiore del viso, delle gambe, delle dita, congestione delle ghiandole mammarie), cefalgico(forte mal di testa, nausea, vomito, vertigini) e crisi(sotto forma di attacchi predominano palpitazioni, sensazione di paura della morte, aumento della pressione sanguigna e intorpidimento delle estremità). Dividere la sindrome premestruale in queste forme consente di scegliere il trattamento più efficace.

Le cause esatte della sindrome premestruale sono sconosciute, ma sono stati identificati i fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa condizione. Frank, che descrisse questa sindrome nel 1931, riteneva che fosse causata da un eccesso di estrogeni. Successivamente è stato suggerito che il progesterone diminuisce nella seconda fase del ciclo mestruale. Non c'è dubbio che le manifestazioni della sindrome premestruale dipendano dalle fluttuazioni cicliche degli ormoni. Ciò è evidenziato dalla scomparsa della sindrome durante la gravidanza e la menopausa. Le fluttuazioni della serotonina (un neurotrasmettitore) nel cervello sono responsabili dei cambiamenti nell'umore di una persona. Si ritiene che una quantità insufficiente possa contribuire allo sviluppo di depressione premestruale, disturbi del sonno, cambiamenti dell'appetito, debolezza generale. I sostenitori della teoria intossicazione da acqua" indicano cambiamenti nel sistema renina-angiotensina-aldosterone, che funziona ruolo importante durante lo sviluppo ipertensione. Molti ricercatori considerano i disturbi neuro-ormonali primari nell'area di due strutture molto importanti del cervello: l'ipotalamo (considerano la sindrome premestruale come una manifestazione sindrome ipotalamica) e l'ipofisi (il ruolo principale è assegnato all'ormone melanostimolante e alla sua interazione con le endorfine).

Nascite difficili, aborti, situazioni stressanti, le malattie infettive, in particolare le neuroinfezioni, servono al superlavoro fattori scatenanti nello sviluppo della sindrome premestruale. Più spesso, questa sindrome si verifica nelle donne con malattie esistenti. organi interni. È stato notato che la mancanza di vitamine e microelementi negli alimenti in un contesto di maggiore consumo di cibi salati, caffè e alcol contribuisce anche allo sviluppo della sindrome premestruale. La malattia è più spesso osservata nei rappresentanti del lavoro mentale. La natura ereditaria della malattia può essere rintracciata.

Diagnosi della sindrome premestruale

I sintomi della sindrome premestruale sono numerosi. Pertanto, i pazienti si rivolgono spesso a un terapista e a un neurologo. Il trattamento sembra avere successo. Ciò è spiegato dal fatto che dopo le mestruazioni i sintomi della malattia scompaiono. Poi arriva la delusione per la ripresa dei sintomi. La natura ciclica delle manifestazioni suggerisce la sindrome premestruale e serve come motivo per indirizzare il paziente a un ginecologo. Molti esperti riconoscono i seguenti criteri per diagnosticare la sindrome premestruale: ciclicità (ricorrenza) dei sintomi che si verificano nella fase luteale (seconda) (2-14 giorni prima delle mestruazioni) e la loro assenza per almeno 7 giorni della fase follicolare (prima); i sintomi devono interferire con la qualità della vita quotidiana.

Il ginecologo deve eseguire vaginali e esame rettale bacino, esamina attentamente i reclami del paziente, tenendo conto del suo stile di vita e delle malattie precedenti. Vantaggio significativo Può essere fornito un diario (calendario) del paziente, in cui sono annotate le date di insorgenza e scomparsa dei sintomi, nonché le date delle mestruazioni. Se necessario, viene determinata la concentrazione degli ormoni nel sangue e il contenuto di progesterone in entrambe le fasi del ciclo mestruale. Raggi X del cranio, sella turcica e colonna cervicale colonna vertebrale, elettroencefalografia, elettrocardiografia, mammografia (nella prima fase del ciclo), consultazione con un oculista (condizione del fondo oculare), neurologo e in alcuni casi con uno psichiatra. Ulteriori test aiutano a escluderne altri malattie ginecologiche e scegliere la terapia più razionale.

Trattamento della sindrome premestruale iniziare con la normalizzazione della nutrizione e il cambiamento dello stile di vita. Per eliminare la flatulenza e la sensazione di pienezza allo stomaco, devi mangiare spesso e in piccole porzioni. Limitare i cibi salati riduce la ritenzione di liquidi. I carboidrati più benefici si trovano nella frutta, nella verdura e negli alimenti cereali integrali. È meglio coprire il fabbisogno di calcio attraverso i latticini, ma non con gli additivi alimentari. Evitare di bere bevande contenenti alcol e caffeina. La dieta è particolarmente importante nella seconda fase del ciclo mestruale. Esistono prove di una significativa riduzione del rischio di sindrome premestruale quando si consumano maggiori quantità di vitamine del gruppo B, ma solo da fonti di cibo. Esercizio fisico e visite obbligatorie palestra. Camminare velocemente è benefico aria fresca, nuoto, sci, ecc. Attività cultura fisica e l'esercizio fisico dovrebbe essere fatto regolarmente. Vengono mostrate lezioni di massaggi e yoga, che ti insegneranno a rilassare i muscoli e a respirare profondamente e correttamente. Per dormire è necessario prendere quantità sufficiente tempo.

I contraccettivi orali inibiscono l'ovulazione, stabilizzano le concentrazioni degli ormoni sessuali nel sangue e, quindi, alleviano i sintomi della sindrome premestruale. In connessione con l'iperestrogenismo (gli estrogeni promuovono la ritenzione di liquidi), è indicata la somministrazione di progestinici (un gruppo di ormoni derivati ​​​​dal progesterone), ad esempio duphaston, utrozhestan, che vengono prescritti per 10 giorni a partire dal 16 ° giorno del ciclo mestruale. Recentemente, un nuovo progestinico unico, il drospirenone, che è un derivato dello spirolattone (un diuretico), è stato utilizzato per eliminare i sintomi della sindrome premestruale. Pertanto, previene la ritenzione di sodio e acqua nel corpo e previene gli effetti indotti dagli estrogeni come l’aumento di peso e l’ingorgo del seno. Il drospirenone è particolarmente efficace nella forma edematosa della sindrome premestruale.

Antidepressivi (inibitori riconquistare serotonina) - fluoxetina (Prozac, Sarafem), paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft) e altri - sono molto efficaci nell'eliminazione emotiva e disturbi comportamentali sindrome premestruale e soprattutto nei casi di disforia premestruale. Questi farmaci possono essere prescritti due settimane prima dell'inizio delle mestruazioni. A questo scopo vengono prescritti anche tranquillanti (Rudotel) e antipsicotici (Sonapax). Per la sindrome cefalgica e altre forme di sindrome premestruale, prescrizione di farmaci che migliorano processi metabolici nel cervello, ad esempio, nootropil e aminalon.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, naprossene, ecc.) alleviano sintomi come ingorgo mammario e mal di testa.

Tra i diuretici, la preferenza è data al veroshpirone (antagonista dell'aldosterone), che viene prescritto 4 giorni prima della comparsa dei sintomi (il diario del paziente aiuta a determinare la data) e continua fino alle mestruazioni.

Queste informazioni sono fornite solo a scopo informativo e non devono essere utilizzate per l'autotrattamento.

Ricordatelo con manifestazioni della sindrome premestruale non possono essere tollerati perché spesso peggiorano la qualità della vita e portano alla perdita della capacità lavorativa. I cambiamenti dello stile di vita e la terapia farmacologica sono efficaci nel trattamento di questa malattia.

sindrome premestruale o sindrome premestruale- totalità sintomi patologici, che appare pochi giorni prima delle mestruazioni e scompare nei primi giorni delle mestruazioni. La sindrome premestruale si manifesta principalmente con disfunzione del sistema nervoso centrale, disturbi vegetativi-vascolari e metabolico-endocrini. Circa il 90% donne età riproduttiva sentire alcuni cambiamenti o, per così dire, "segni" che indicano l'avvicinarsi delle mestruazioni. Per la maggior parte delle donne, tali sintomi sono lievi e non interferiscono con la loro vita quotidiana: questo è forma leggera sindrome premestruale, che non richiede trattamento. Tuttavia, circa il 3-8% delle donne sperimenta forme gravi di sindrome premestruale che richiedono un trattamento speciale.

Cause della sindrome premestruale

Esistono molte teorie per spiegare la complessità della sindrome premestruale. La teoria ormonale suggerisce che lo sviluppo della sindrome sia associato ad un eccesso di estrogeni e ad una mancanza di progesterone nella seconda fase del ciclo mestruale. La teoria dell’“intossicazione da acqua” spiega la causa della sindrome premestruale con i cambiamenti nel sistema renina-angiotensina-aldosterone e gli alti livelli di serotonina. L'attivazione del sistema renina-angiotensina aumenta i livelli di serotonina e melatonina.

Gli estrogeni possono anche causare ritenzione di sodio e liquidi nel corpo aumentando la produzione di aldosterone. La teoria dei disturbi delle prostaglandine ne spiega molti vari sintomi sindrome premestruale modificando l'equilibrio della prostaglandina E1. Una maggiore espressione della prostaglandina E è osservata nella schizofrenia a causa di cambiamenti nei processi di eccitazione cerebrale. Il ruolo principale nella patogenesi della sindrome premestruale è giocato dall'interruzione del metabolismo dei neuropeptidi (serotonina, dopamina, oppioidi, norepinefrina, ecc.) nel centro. sistema nervoso e processi neuroendocrini periferici associati.

IN l'anno scorso Molta attenzione è rivolta ai peptidi del lobo intermedio della ghiandola pituitaria, in particolare all'ormone melanostimolante della ghiandola pituitaria. Questo ormone, interagendo con la beta-endorfina, può favorire cambiamenti di umore. Le endorfine aumentano il livello di prolattina, vasopressina e inibiscono l'azione della prostaglandina E nell'intestino, provocando ingorgo mammario e gonfiore. Lo sviluppo della sindrome premestruale è favorito da stress, neuroinfezioni, parto complicato e aborto, soprattutto nelle donne con inferiorità congenita o acquisita del sistema ipotalamo-ipofisi.

Sintomi della sindrome premestruale

I sintomi della sindrome premestruale includono:

• irritabilità,
• depressione,
• lacrime,
• aggressività,
• mal di testa,
• vertigini,
• nausea,
• vomito
• dolore nella zona del cuore,
• tachicardia,
• ingorgo delle ghiandole mammarie,
• rigonfiamento,
• flatulenza,
• assetato
• fiato corto,
• aumento della temperatura corporea.

I sintomi neuropsichici della sindrome premestruale si riflettono non solo nei reclami, ma anche nel comportamento inappropriato dei pazienti. A seconda della predominanza di alcuni sintomi, si distinguono le forme neuropsichiche, edematose, cefalgiche e di crisi della sindrome premestruale. IN quadro clinico La forma neuropsichica della sindrome premestruale è dominata da irritabilità o depressione (nelle giovani donne spesso prevale la depressione e nell'adolescenza si nota aggressività), così come debolezza e pianto.

Sintomi della forma edematosa della PSM

La forma edematosa della sindrome premestruale si manifesta con grave congestione e dolore delle ghiandole mammarie, gonfiore del viso, delle gambe, delle dita e gonfiore. Molte donne con la forma edematosa sperimentano sudorazione e maggiore sensibilità agli odori. La forma cefalgica della sindrome premestruale si manifesta clinicamente con un intenso mal di testa pulsante che si irradia al bulbo oculare. Il mal di testa è accompagnato da nausea e vomito e la pressione sanguigna non cambia. Un terzo dei pazienti con la forma cefalgica della sindrome premestruale sperimenta depressione, dolore al cuore, sudorazione e intorpidimento delle mani. La forma di crisi della sindrome premestruale è caratterizzata da crisi simpatico-surrenaliche. La crisi inizia con un aumento della pressione sanguigna, una sensazione di pressione dietro lo sterno, paura della morte e palpitazioni. Tipicamente le crisi si verificano di sera o di notte e possono essere innescate da stress, stanchezza, malattia infettiva. Le crisi spesso terminano con una minzione abbondante.

Sintomi di PSM lieve e grave

A seconda del numero, della durata e dell'intensità dei sintomi si distingue la sindrome premestruale lieve e quella grave. Con la sindrome premestruale lieve, si osservano 3-4 sintomi, 1-2 dei quali sono significativamente pronunciati. I sintomi compaiono 2-10 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Con la sindrome premestruale grave, 3-14 giorni prima delle mestruazioni si verificano 5-12 sintomi e 2-5 di essi sono pronunciati. La diagnosi della sindrome premestruale presenta alcune difficoltà a causa della diversità sintomi clinici. L'identificazione della sindrome premestruale è facilitata da un'adeguata indagine della paziente, durante la quale è possibile individuare la ciclicità dei sintomi patologici che si manifestano durante i giorni premestruali.

Diagnosi della sindrome premestruale

Per tutte le forme cliniche di sindrome premestruale è consigliabile eseguire un EEG e un REG dei vasi cerebrali. Questi studi mostrano disturbi funzionali varie strutture cerebrali. Lo stato ormonale dei pazienti con sindrome premestruale riflette alcune caratteristiche dello stato funzionale del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio-surrene. Pertanto, nella forma edematosa della sindrome premestruale, il livello di progesterone diminuisce e aumenta il contenuto di serotonina nel sangue; nella forma neuropsichica aumenta il livello di prolattina e istamina, nella forma cefalgica aumenta il contenuto di serotonina e istamina, nella forma di crisi aumenta il livello di prolattina e serotonina nella seconda fase del ciclo mestruale.

Utilizzo degli altri metodi aggiuntivi la diagnosi dipende in gran parte dalla forma della sindrome premestruale. In caso di forma edematosa è indicata la misurazione e l'esame della diuresi. funzione escretoria rene Il dolore e il gonfiore delle ghiandole mammarie sono un'indicazione all'ecografia delle ghiandole mammarie e alla mammografia nella prima fase del ciclo mestruale per la diagnosi differenziale di mastodinia e mastopatia. Un neurologo, uno psichiatra, un terapista, un endocrinologo e un allergologo sono coinvolti nell'esame dei pazienti.

Trattamento della sindrome premestruale

La prima fase del trattamento della sindrome premestruale è la psicoterapia, che comprende conversazioni confidenziali, training autogeno. È necessario normalizzare il regime di lavoro e di riposo, eliminare caffè, cioccolato, cibi piccanti e salati e limitare il consumo di liquidi nella seconda fase del ciclo mestruale. Consiglia massaggio generale e massaggio della zona del colletto. Terapia farmacologica effettuata tenendo conto della durata della malattia, forma clinica sindrome premestruale, età della paziente e concomitanti patologia extragenitale. Per manifestazioni neuropsichiatriche in qualsiasi forma di sindrome premestruale, sedativi e farmaci psicotropi: tazepam, rudotel, seduxen 2-3 giorni prima della comparsa dei sintomi.

Efficace nel trattamento della forma edematosa della sindrome premestruale antistaminici- tavegil, diazolin, teralen anche nella seconda fase del ciclo mestruale; Veroshpiron viene prescritto nella seconda fase del ciclo mestruale 3-4 giorni prima della comparsa dei sintomi clinici. Per migliorare l'afflusso di sangue al cervello, si consiglia di utilizzare nootropil o aminalon dal 1° giorno del ciclo mestruale per 2-3 settimane (2-3 cicli mestruali). Per ridurre i livelli di prolattina, Pardel viene utilizzato nella seconda fase del ciclo mestruale per 8-9 giorni. In connessione con il ruolo delle prostaglandine nella patogenesi della sindrome premestruale, i farmaci antiprostaglandinici naprosyn e indometacina sono raccomandati nella seconda fase del ciclo mestruale, soprattutto nelle forme edematose e cefalgiche della sindrome premestruale.

La terapia ormonale per la sindrome premestruale viene effettuata in caso di insufficienza della seconda fase del ciclo mestruale con gestageni: duphaston o uterozhestan dal 16 al 25 giorno del ciclo mestruale. Nella forma grave di scompenso, alle giovani donne vengono mostrati farmaci combinati estro-progestinici o Norkolut dal 5 ° giorno del ciclo, 5 mg per 21 giorni. Negli ultimi anni per il trattamento forme gravi per la sindrome premestruale sono stati proposti per 6 mesi gli agonisti dell'ormone rilasciante l'ormone (zoladex, buserelin) che conferiscono un effetto antiestrogenico. Il trattamento dei pazienti con sindrome premestruale viene effettuato per 3 cicli mestruali, quindi fare una pausa per 2-3 cicli. In caso di recidiva, il trattamento viene ripreso. Se l'effetto è positivo, si consiglia un trattamento preventivo di mantenimento, comprendente vitamine e tranquillanti.

Domande e risposte sull'argomento "PMS"

Domanda:Ciao, ho una domanda per te. 5 giorni fa ho iniziato ad avere la sindrome premestruale: durante la sindrome premestruale, due giorni prima che finisse, ho avuto rapporti con mio marito e per due giorni consecutivi ha lasciato il suo seme in me! Domanda: posso rimanere incinta se ho avuto rapporti durante la sindrome premestruale? E dovrei prendere la compressa ESCAPELLE? Sono molto preoccupato che ciò possa in qualche modo influenzare la mia salute e in futuro che avrò problemi con il parto?

Risposta: La gravidanza non è esclusa e non ha senso sperare che la sindrome premestruale ti protegga dalla gravidanza.

Domanda:Buon pomeriggio. A 19 anni ho avuto un dolore terribile durante i primi 1-2 giorni del ciclo. Cosa fare?

Risposta: Ti consigliamo di consultare un ginecologo, poiché in alcuni casi la dismenorrea (forte dolore durante le mestruazioni) può indicare un processo patologico, come l'endometriosi, la malattia infiammatoria pelvica, ecc.

Domanda:In precedenza, il mio seno non mi faceva male prima del ciclo, ma ora mi fa male. Ho avuto dei ritardi in inverno, ho iniziato a bere iodomarina (lo prendo ancora), i ritardi sono scomparsi. È estate adesso e giorni di sole Di più. Potrebbe essere che il seno faccia male prima delle mestruazioni a causa della grande quantità di ormoni provenienti dal sole e dallo iodio? Non ci sono stati atti sessuali.

Risposta: No, i fenomeni da te menzionati non possono essere la causa del dolore alle ghiandole mammarie. È del tutto possibile che tu abbia iniziato la sindrome premestruale, che potrebbe essere associata ai ritardi che hai avuto durante l'inverno. Assicurati di consultare un ginecologo.

Domanda:Come puoi curare la sindrome premestruale senza farmaci e l'aiuto dei medici?

Risposta: I sintomi della sindrome premestruale possono essere presenti per molti anni. Ciò significa che non dovresti provare semplicemente ad aspettare o a sopportarli. Se noti che i sintomi della sindrome premestruale interferiscono con la qualità della tua vita, assicurati di provare ad eliminarli con il trattamento. Altrimenti rischi di trascorrere gran parte della tua vita in cattivo umore e cattiva salute.

Domanda:Ho chiari sintomi di sindrome premestruale (PMS). Cosa significa se sto assumendo la pillola anticoncezionale?

Risposta: Di norma, con un farmaco contraccettivo opportunamente selezionato, tutti i sintomi della sindrome premestruale sono ridotti al minimo. Se i sintomi persistono, si consiglia di consultare un ginecologo per un esame personale e un esame aggiuntivo: esami del sangue per gli ormoni sessuali, ecografia degli organi pelvici, per selezionare il mezzo contraccettivo ottimale. Se per qualche tempo, durante l'assunzione di un farmaco contraccettivo, i sintomi della sindrome premestruale non sono stati osservati e in qualche ciclo sono ricomparsi, prima del sanguinamento mestruale, allora si raccomanda di escludere la gravidanza. IN in questo caso, si consiglia di donare il sangue per l'hCG e consultare un ginecologo.

Domanda:Quanto tempo prima del ciclo possono comparire i segni della sindrome premestruale?

Risposta: Di norma, i primi segni della sindrome premestruale possono comparire 10 giorni prima dell'inizio della sindrome sanguinamento mestruale. U donne diverse questo periodo varia e in media è di 2-10 giorni.

Domanda:Cosa devo fare se mia moglie ha la sindrome premestruale? Come devo comportarmi in questo periodo?

Risposta: Prima di tutto, cerca di distrarre tua moglie e tenerla impegnata con qualcosa di interessante. Se le tue cure la infastidiscono, cerca di lasciarla sola e di non disturbarla, perché... qualsiasi azione tu intraprenda può causare un attacco di irritazione e uno scandalo immotivato. Si consiglia di sostenere la moglie e, se necessario, visitare un ginecologo per prescrivere un trattamento sintomatico adeguato che aiuterà a ridurre le manifestazioni della sindrome premestruale. Cerca di non parlare con accenni o contraddizioni, questo irrita ancora di più la donna, ma non dovresti rinunciare alla tua opinione.

Nella vita di molte donne ci sono tre lettere care che trasformano una ninfa gentile in una persona imprevedibile ed esplosiva. Amici amorevoli ei parenti si astragiscono subito dalla situazione e fuggono. Che tipo di eccezionale malattia delle donne, terrorizzando tutti? Questa è inevitabile sindrome premestruale, insomma.

Le manifestazioni più comuni della sindrome premestruale sono mal di testa, che a volte raggiungono emicranie, irritabilità senza causa, depressione, depressione, problemi con le feci e la minzione, sete, acne e altre eruzioni cutanee sul viso, gonfiore, desiderio di cibi dolci e salati in quantità incontrollabili.

Nella mia pratica, ci sono stati casi in cui una ragazza ha chiamato un'ambulanza perché le faceva così male lo stomaco prima delle mestruazioni. E niente l'aiutava se non restare rannicchiata. E per altri, dopo 35 anni, il seno ha cominciato a far male, a indurirsi e a riempirsi, come quello di Pamela Anderson.

Sfortunatamente, in una situazione del genere, poco dipende dalla donna, perché questi processi sono regolati dai suoi livelli ormonali.

Naturalmente, tra noi ci sono donne fortunate che non hanno mai sperimentato i piaceri della sindrome premestruale in vita loro. Ma la maggioranza, ahimè, sa perfettamente di cosa stiamo parlando.

A proposito, vorrei sottolineare che nella mia pratica ho incontrato anche uomini che usavano un calendario per calcolare quando avrebbero avuto le mestruazioni la loro amata. Ed esattamente una settimana dopo iniziarono ad aggiungere sedativi al tè dell'amata e a placarla con i cioccolatini. (Uomini, se state leggendo questo articolo, per favore non fatelo!)
Come ha detto uno dei miei pazienti: "Sai perché questo periodo nelle donne si chiama sindrome premestruale?" Perché il termine morbo della mucca pazza"era già occupato". In realtà, ciò non è dovuto al carattere stronzo, ma ad alcuni cambiamenti ormonali accadendo in corpo femminile durante il ciclo.

Quindi, scopriamo di cosa si tratta e come farci amicizia.

La sindrome premestruale è un insieme complesso di sintomi ricorrenti regolarmente che portano ad uno squilibrio nello stato fisico e psico-emotivo di una donna. Si verifica in 7 donne su 10 di età compresa tra 20 e 45 anni. Di norma, si verifica ciclicamente diversi giorni (in media 5-10) prima dell'inizio delle mestruazioni.

La particolarità della sindrome premestruale è che il numero dei sintomi è enorme e vario.

Manifestazioni emotive vivide

• Depressione
• Irritabilità
• A volte aggressivo

Cambiamenti nel corpo

• Gonfiore e tenerezza delle ghiandole mammarie
• Vulvovaginale o cosiddetto "mughetto".
• Edema
• Insonnia
• Aumento dell'appetito e, di conseguenza, aumento di peso

In poche parole, in questi giorni alcuni rappresentanti del gentil sesso si stanno trasformando in furie affamate lamentose e aggressive.

Esistono chiari criteri medici che spiegano i fenomeni che portano alla comparsa della sindrome premestruale.

• Mancanza di alcuni ormoni sessuali.
  Il progesterone è tradizionalmente considerato uno degli ormoni “femminili” più importanti. ormone steroideo, che ha un effetto complesso molto ampio sul corpo della donna. La sua mancanza nella seconda fase del ciclo è direttamente correlata al verificarsi della sindrome premestruale.
• 
  Se non dormi abbastanza, l'ormone dello stress inizia a essere prodotto dal corpo quantità aumentate. Che, di conseguenza, provoca una diminuzione dell'ormone del sonno sano e del benessere emotivo, il progesterone. Dopotutto, entrambi questi ormoni sono uniti da un'unica via metabolica nelle ghiandole surrenali. Pertanto, anche se tre mesi fa avevi livelli sufficienti di ormoni sessuali nel tuo corpo, a causa della mancanza di sonno sei sicuro di avere ormoni insufficienti e, di conseguenza, sindrome premestruale.
• Una mancanza di , soprattutto B6. Questo vale soprattutto per i vegetariani.
• Difetto può causare tachicardia e mal di testa.
• Dominanza degli estrogeni.
  Dopo i 30 anni, una donna inizia a diminuire gradualmente il livello degli ormoni sessuali. Molto spesso, il progesterone svanisce più velocemente del. I fattori che influenzano la distorsione della relazione tra gli ormoni sessuali includono: ambiente esterno: falsi estrogeni (xenoestrogeni). Tutti questi componenti portano ad uno stato di dominanza degli estrogeni

Spesso le donne sono condannate alla sindrome premestruale e pensano che sia un problema permanente. Per niente necessario! La medicina moderna ha ampio spettro opzioni terapeutiche per la sindrome premestruale. Queste sono vitamine e microelementi, restauro livelli ormonali, fisioterapia e molto altro ancora.

Vorrei sottolineare che le donne di età superiore ai 35 anni con sindrome premestruale grave generalmente necessitano di un follow-up regolare con un medico. medicina funzionale. C'è un'alta probabilità che avranno anche una menopausa difficile.

In secondo luogo, presta molta attenzione al tuo ciclo mestruale. Se il ciclo inizia a cambiare, sia in accorciamento che in allungamento, questo è il primo segnale di una diminuzione della funzione ovarica. Assicurati di consultare uno specialista in medicina funzionale.

Il modo più efficace per verificare il funzionamento delle ovaie e delle ghiandole surrenali è eseguire un test ormonale multisteroide dal 18° al 21° giorno del ciclo. Puoi capire quanto sono in equilibrio i tuoi ormoni sessuali utilizzando il rapporto estrogeno-progesterone.

Ad esempio, carenza di vitamineDo può portare a irregolarità mestruali e sindrome premestruale.

Se i test rivelano deviazioni più gravi, il medico aggiunge abilmente ciò che manca al paziente. Per alcuni viene selezionata la terapia monocomponente. Ma succede anche il contrario, quando è necessario bilanciare la carenza di tutti gli ormoni.

Misure preventive per la sindrome premestruale

1. Prima di tutto, dormi abbastanza! Sonno sano fino alle 23.00 – la chiave della bellezza di una donna.
2. Guarda il tuo peso. Consumare piccoli pasti, massimo 3-4 volte al giorno. Scegli verdure non amidacee, biologiche prodotti proteici, oli vegetali e verdi.
3. Prima delle mestruazioni, riduci il consumo di farina, cibi salati e dolci. Elimina l'alcol tè forte e caffè.
4. Fornisci il tuo razione giornaliera la giusta quantità di vitamine e microelementi.
5. Un altro segreto: abbandonare prodotti di soia . Creano uno squilibrio nei livelli ormonali femminili.

È utile anche fare yoga e meditazione durante questo periodo. Queste tecniche ti aiuteranno a rilassarti e a calmarti. Riposati molto e, se possibile, mantieni la calma.

Infine, qualche consiglio per gli uomini. Non cercare la logica nelle parole delle donne. Dai alla persona amata un po' più di pazienza, amore e affetto durante i giorni della sindrome premestruale. Dimostrale ancora una volta quanto ti è cara. Fai qualche regalo, anche simbolico.

L'opinione editoriale potrebbe non riflettere il punto di vista dell'autore.
In caso di problemi di salute non automedicare, consultare il medico.

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La sindrome premestruale (PMS) è l'insieme dei sintomi fisici ed emotivi sperimentati dalle donne 1-2 settimane prima del ciclo mestruale. I sintomi spesso variano da donna a donna e scompaiono quando iniziano le mestruazioni. I sintomi più comuni includono acne, seni doloranti, gonfiore, sensazione di stanchezza, irrequietezza e cambiamenti di umore. I sintomi spesso durano sei giorni. I sintomi possono cambiare nel tempo. Durante la gravidanza o dopo la menopausa i sintomi scompaiono. La diagnosi di sindrome premestruale richiede la presenza di un modello coerente di sintomi emotivi e fisici tra l'ovulazione e l'inizio delle mestruazioni e la gravità di questi sintomi deve essere sufficiente a interferire con il normale funzionamento della donna nella vita quotidiana. I sintomi emotivi dovrebbero essere assenti all'inizio del ciclo mestruale. La diagnosi può essere fatta tenendo un diario dei sintomi per diversi mesi. Prima di fare una diagnosi, dovrebbero essere escluse altre malattie che possono causare sintomi simili. La causa della sindrome premestruale è sconosciuta. Alcuni sintomi possono peggiorare se la dieta contiene elevate quantità di sale o. Si ritiene che la base del meccanismo PMS sia un cambiamento livelli ormonali. Se i sintomi sono lievi, si consiglia alle donne di ridurre l’assunzione di sale, caffeina e livelli di stress, nonché di aumentare l’attività fisica. In alcuni casi, l'assunzione di integratori può essere utile. CON sintomi fisici I farmaci antinfiammatori come aiutano a combattere. Con più sintomi gravi può essere applicato contraccezione O . Fino all'80% delle donne riferisce di avere alcuni sintomi prima dell'inizio del ciclo. Nel 20-30% delle donne questi sintomi si qualificano come sindrome premestruale. (PMDD) è una forma più grave di sindrome premestruale con effetti più pronunciati sintomi psicologici. Il PMDD colpisce dal 3 all’8% delle donne in premenopausa. Inoltre mezzi ordinari, utilizzato per la sindrome premestruale, per il PMDD può essere utilizzata una classe di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina.

segni e sintomi

Più di 200 sintomi diversi sono stati associati alla sindrome premestruale. Sintomi emotivi e non specifici comuni includono stress, ansia, difficoltà ad addormentarsi (insonnia), mal di testa, affaticamento, sbalzi d'umore, aumento sensibilità emotiva e cambiamenti nella libido. I sintomi fisici associati al ciclo mestruale comprendono gonfiore, dolore lombare, crampi addominali, costipazione o diarrea, seno gonfio o dolente, acne ciclica, problemi articolari o dolore muscolare e golosità. Sintomi esatti e la loro intensità è diversa per tutte le donne. Una donna dentro cicli diversi I sintomi possono variare e cambiare nel tempo. La maggior parte delle donne con sindrome premestruale sperimenta solo alcuni dei seguenti sintomi: possibili sintomi e l’insorgenza dei sintomi è relativamente prevedibile.

Cause

Sebbene la sindrome premestruale sia stata collegata alla fase luteale, le cause esatte della sindrome non sono chiare, ma è chiaro che diversi fattori possono essere coinvolti nella patogenesi. Un fattore importante sono i cambiamenti ormonali durante il ciclo mestruale; questi cambiamenti sono più pronunciati in alcune donne rispetto ad altre. Cambiamenti chimici nel cervello, lo stress e i problemi emotivi come la depressione non causano la sindrome premestruale, ma possono peggiorarla. Un basso apporto di minerali e un elevato apporto di sodio e/o possono peggiorare sintomi come ritenzione idrica e gonfiore. La sindrome premestruale è più comune nelle donne tra i 20 e i 40 anni; nelle donne che hanno almeno un figlio; nelle donne con una storia familiare di depressione; e nelle donne con una storia di malattia depressione postparto o disturbo dell'umore.

Diagnosi

Non esiste metodi di laboratorio test o metodi unici ricerca fisica per confermare la diagnosi di sindrome premestruale. I tre segni principali della PSM includono:

Il reclamo principale di una donna è uno o più sintomi emotivi associata alla sindrome premestruale (il più delle volte irritabilità, tensione o sensazione di infelicità). Se sono presenti solo sintomi fisici (gonfiore o dolore addominale), la sindrome premestruale non può essere diagnosticata.

I sintomi iniziano in modo prevedibile durante la fase luteale (premestruale) e diminuiscono o scompaiono in modo prevedibile immediatamente prima o durante le mestruazioni e non compaiono fino a prima dell'ovulazione.

I sintomi devono essere sufficientemente gravi da compromettere o interferire vita quotidiana donne.

Si incontra spesso forma morbida sindrome premestruale. Sintomi più gravi indicheranno il PMDD. La sindrome premestruale, a differenza del PMDD, non è elencata nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quarta edizione (DSM-IV). Per diagnosticare il PMDD, il medico deve chiedere alla donna di tenere un registro dei suoi sintomi per almeno due cicli mestruali. Ciò aiuterà a determinare se i sintomi sono limitati periodo premestruale, se sono prevedibili e interrompono il normale funzionamento delle donne. Sono stati sviluppati numerosi strumenti standardizzati per descrivere la sindrome premestruale, tra cui il calendario della sindrome premestruale, la registrazione prospettica dell’impatto e della gravità del ciclo mestruale e le scale analogiche visive. Quando si effettua una diagnosi, è necessario escludere altri disturbi che potrebbero essere associati ai sintomi osservati. Numerosi disturbi tendono a peggiorare durante le mestruazioni, il che può portare all'idea sbagliata di sindrome premestruale. Questi disturbi includono anemia, ipotiroidismo, disturbi comportamento alimentare e la dipendenza dalla droga. Differenza fondamentale La caratteristica della sindrome premestruale di queste malattie è che si osservano non solo nella fase luteale del ciclo. Condizioni e sintomi come depressione o altri disturbi dell'umore, emicrania, epilessia, affaticamento, sindrome dell'intestino irritabile, asma e allergie possono peggiorare nel periodo precedente il ciclo mestruale. Quando si effettua una diagnosi, dovrebbero essere esclusi i problemi associati ad altri aspetti della vita della donna. sistema riproduttivo, tra cui dismenorrea (dolore durante le mestruazioni, non prima), endometriosi, perimenopausa ed effetti collaterali dei contraccettivi orali. Istituto Nazionale salute mentale hanno condotto uno studio in cui hanno confrontato l'intensità dei sintomi osservati dai giorni 5 ai 10 del ciclo con i sintomi osservati sei giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Per fare una diagnosi di sindrome premestruale, l'intensità dei sintomi deve aumentare almeno del 30% nei 6 giorni precedenti le mestruazioni. Questo modello dovrebbe essere osservato secondo almeno per due cicli consecutivi.

Controllo

Varie tecnologie sono state utilizzate per trattare la sindrome premestruale. Donne con forma lieve La sindrome premestruale raccomanda di ridurre l'assunzione di sale e caffeina, di ridurre i livelli di stress e di aumentare i livelli di esercizio fisico. In alcuni casi, gli integratori di calcio e vitamina D possono essere utili per combattere i sintomi fisici. A sintomi gravi Si può usare la contraccezione. I diuretici possono essere utilizzati per combattere la ritenzione di liquidi. Alcuni studi hanno dimostrato l’efficacia dello spironolattone.

Antidepressivi

Per la sindrome premestruale grave, possono essere utilizzati gli SSRI come e . Le donne con sindrome premestruale possono utilizzare questi farmaci solo nei giorni in cui è prevista la comparsa dei sintomi. Sebbene efficace in alcuni casi, la terapia intermittente può essere nel complesso meno efficace della terapia trattamento a lungo termine. Gli effetti collaterali comuni degli SSRI includono nausea e debolezza.

Agenti ormonali

Per la sindrome premestruale vengono spesso utilizzati farmaci contraccezione ormonale; Viene spesso utilizzata una combinazione di contraccettivo orale e cerotto contraccettivo. Per alcune donne, questa classe di farmaci può scatenare i sintomi associati alla sindrome premestruale, mentre per altre può ridurre le manifestazioni fisiche della sindrome. Agenti ormonali non allevia i sintomi emotivi Il progesterone è molto spesso utilizzato per la sindrome premestruale, ma non ci sono dati sufficienti per supportare tale utilizzo. Per la sindrome premestruale grave, possono essere utilizzati gli antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine, ma tali farmaci stessi hanno effetti collaterali significativi.

Medicina alternativa

Previsione

La sindrome premestruale è generalmente una diagnosi stabile. Sensibile Donne con sindrome premestruale sperimentano gli stessi sintomi con la stessa intensità alla fine di ogni ciclo per molti anni. Il trattamento dei sintomi specifici è solitamente efficace. Anche senza trattamento si osserva una riduzione dei sintomi durante l’età premenopausale. Tuttavia, le donne che soffrono di sindrome premestruale o PMDD hanno maggiori probabilità di manifestare sintomi della menopausa come vampate di calore.

Prevalenza

Fino all'80% donne età fertile segnalare alcuni sintomi qualche giorno prima delle mestruazioni. Nel 20-30% delle donne questi sintomi si qualificano come sindrome premestruale e nel 3-8% come una forma grave di sindrome premestruale.

Storia

Inizialmente, la sindrome premestruale era considerata una malattia fittizia e alle donne che presentavano sintomi veniva detto che “la causa era nella loro testa”. Si credeva così organi riproduttivi le donne ne hanno il controllo completo. Le donne sono state messe in guardia contro lo spreco di energia necessaria per il funzionamento dell'utero e delle ovaie. Nel XIX secolo divenne evidente che questa visione non corrispondeva alla realtà: le ragazze americane lavoravano nelle fabbriche per ore lunghe e difficili; i giornali del XIX secolo erano letteralmente pieni di articoli a riguardo mezzi magici sbarazzarsi della "tirannia" processi naturali ciclo mestruale. Nel 1873, Edward Clarke pubblicò un libro che avrebbe influenzato notevolmente una generazione chiamata Sex in Education. Clarke concluse che le lavoratrici soffrivano meno delle studentesse perché “tassavano meno il loro cervello”. Presumibilmente, le donne impegnate nel lavoro manuale hanno corpi più forti e più sviluppati e un sistema riproduttivo più “normale”. Le femministe avrebbero successivamente preso una posizione contraria al punto di vista di Clark secondo cui le donne non dovrebbero uscire di casa, dimostrando che le donne potrebbero funzionare nel mondo fuori casa. La descrizione medica formale della sindrome premestruale (PMS) e della sua forma più grave, il disturbo disforico premestruale (PMDD), è stata compiuta 70 anni fa in un articolo presentato alla New York Academy of Medicine da Robert T. Frankl intitolato " Ragioni ormonali tensione premestruale." Il termine "sindrome premestruale" fu usato per la prima volta in un articolo pubblicato nel 1953 da Dalton e Green sul British Medical Journal. Da allora, la sindrome premestruale si è saldamente radicata nella cultura popolare, ma la ricerca sulla sindrome premestruale lo è ancora di più diagnosi medica non è stato fatto molto. Si ritiene che le donne siano in parte responsabili della medicalizzazione della sindrome premestruale. Legittimando il disturbo, le donne contribuiscono all’idea della sindrome premestruale come malattia. Si suggerisce inoltre che l’hype intorno alla sindrome premestruale e al PMDD sia influenzato da organizzazioni e persone che potrebbero trarne beneficio, come femministe, psicologi, medici e scienziati.

Teorie alternative

La maggior parte dei sostenitori della sindrome premestruale come concetto sociale ritiene che la sindrome premestruale e la PMDD abbiano poco in comune: la PMDD è causata da processi chimici che si verificano nel cervello e causa della sindrome premestruale– ipocondria. La maggior parte degli studi sulla sindrome premestruale e sul PMDD traggono dati esclusivamente dalle segnalazioni delle donne. Secondo la sociologa Carol Tavris, in Occidente le donne si trovano in una situazione tale da essere consapevoli in anticipo del disturbo e aspettarsi di sperimentarne i sintomi. L'antropologa Emily Martin sostiene che la sindrome premestruale è un fenomeno culturale che continua ad aumentare in presenza di feedback positivi ed è quindi un costrutto sociale che contribuisce o funge da comoda scusa per l'impotenza appresa delle donne. Tavrit sostiene che la sindrome premestruale serve come spiegazione della rabbia o della tristezza nelle donne. La decisione di definire il PMDD una malattia è stata criticata come medicalizzazione inappropriata. In entrambi i casi, stiamo parlando sugli aspetti emotivi piuttosto che sui normali sintomi fisici.