Confusione delle vertebre cervicali nei neonati. Conseguenze della sublussazione asintomatica della vertebra cervicale: metodi per prevenire il deterioramento mentale

La colonna vertebrale del corpo umano combina due funzioni opposte:

• fornisce stabilità al nostro corpo;
• permette al corpo di muoversi.

Il maggior volume di movimento si verifica nella colonna cervicale, motivo per cui molte malattie colonna vertebrale più spesso localizzato in questo dipartimento.

Lo spostamento vertebrale è una delle manifestazioni di instabilità spinale, in cui si verifica un'eccessiva mobilità in qualsiasi segmento della colonna vertebrale. Ma è necessario distinguere tra i concetti di instabilità e spostamento delle vertebre. L'instabilità spinale si manifesta sempre con dolore, che può essere assente quando le vertebre sono spostate. Spesso, lo spostamento delle vertebre è una scoperta accidentale da parte di un diagnostico durante un esame radiografico per altre malattie.

IN infanzia Molto spesso si osserva lo spostamento delle vertebre cervicali. Tipicamente, lo spostamento delle vertebre cervicali nei bambini avviene ai livelli C II - CIII. Ciò è in gran parte dovuto alle caratteristiche anatomia dell'età. Inoltre, i bambini possono sperimentare lo spostamento delle vertebre lombari al livello L V - S I, ma questo fenomeno è estremamente raro.

Lo spostamento della vertebra cervicale in un bambino, così come gli spostamenti in altre parti della colonna vertebrale, sono spesso causati dalla patologia congenita della sostanza dischi intervertebrali, apparato legamentoso colonna vertebrale, corpi vertebrali (sindrome displastica). Anche le lesioni, anche dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, possono contribuire allo sviluppo dello spostamento.

Quando i corpi vertebrali vengono spostati, il lume del canale spinale diminuisce e si verifica un'irritazione dei tessuti. midollo spinale, radici nervose. In questo caso, vari sintomi neurologici, che è determinato dalla localizzazione dello spostamento. Quando le vertebre cervicali vengono spostate, i bambini lamentano mal di testa e dolore al collo. Spesso il dolore si irradia al braccio. In questo caso, il dolore può essere combinato con disturbi sensoriali pelle e debolezza della forza muscolare arti superiori.

Lo spostamento delle vertebre lombari si manifesta con la comparsa di dolore arti inferiori e poi nella parte posteriore. I pazienti possono avvertire una diminuzione, fino a completa assenza, Achille e riflessi del ginocchio.

Nei bambini, lo spostamento delle vertebre può causare non solo dolore, ma anche disturbi funzioni motorie estremità superiori o inferiori, a seconda del segmento della lesione. In caso di sindrome del dolore pronunciata, a un bambino con vertebre miste vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, che indossa un corsetto, blocchi della novocaina. Man mano che i segni di esacerbazione si attenuano, vengono indicate le lezioni Fisioterapia, massaggi, terapia manuale. L’educazione fisica rafforza i muscoli della schiena e del collo, che sostengono la colonna vertebrale posizione corretta garantendo una postura corretta.

Lo spostamento della vertebra cervicale nei bambini può spesso essere corretto attraverso la terapia manuale. Sono comuni i metodi dell'autore che combinano tecniche manuali morbide ed elementi di riflessologia. Questa tecnica è chiamata vertebrosomatoterapia. Questa tecnica elimina la possibilità di lesioni, quindi viene utilizzato con successo nel trattamento di bambini e adulti. La terapia vertebro-samato consente non solo di ripristinare le funzioni della colonna vertebrale, ma anche organi interni ferito a causa dello spostamento vertebrale.

Si ricorre al trattamento conservativo solo se non vi è alcun effetto Intervento chirurgico. Esistere varie tecniche trattamento chirurgico spostamento delle vertebre nei bambini, ma in ogni caso il medico crea blocco osseo, che impedisce la mobilità patologica del segmento interessato.

Traumatologi e vertebrologi clinici si occupano della sublussazione della vertebra cervicale. Ma prima di diagnosticare la patologia, il paziente può rivolgersi al terapeuta per altri 2-3 anni lamentandosi mal di testa, a un oculista con denunce di problemi alla vista, a un neurologo.

La malattia è caratterizzata da decorso asintomatico nel 70% casi clinici. Dolore e malessere dopo che l'infortunio passa, ma il problema resta irrisolto. La lussazione e la sublussazione della vertebra cervicale sono pericolose perché si verificano nei neonati e possono causare lo sviluppo di difetti posturali acquisiti e disturbi cognitivi.

Le vertebre soggette a sublussazione sono C1 e C2

La regione cervicale ha la maggiore attività motoria della colonna vertebrale. È caratterizzato da tutti i tipi di movimenti: flessione, estensione, flessione, rotazione. La colonna cervicale non è massiccia come la colonna lombare, ma il carico è per 1 centimetro quadrato di area disco intervertebrale ne ha di più. A causa della mobilità attiva, la colonna cervicale è soggetta a lesioni, in particolare alla sublussazione vertebrale.

La sublussazione della vertebra cervicale significa una parziale perdita di congruenza (corrispondenza) delle superfici articolari. La prima e la seconda vertebra cervicale (atlante e asse) sono altamente soggette a sublussazione.

In base ai tipi di sublussazione vertebrale cervicale, si distinguono le seguenti opzioni::

• Attivo. Si verifica dopo un infortunio sullo sfondo della tensione dei muscoli del collo e dell'apertura delle superfici articolari. Spesso si trova tra le vertebre C1 e C2.
• Sublussazione rotazionale. L'apertura parziale dell'atlante (C1) e dell'asse (C2) avviene durante brusche rotazioni della testa. Spesso trovato nei neonati.
• Sublussazione secondo Kovacs. Sublussazione della vertebra cervicale, che indica l'instabilità della colonna cervicale, la cosiddetta opzione "abituale". Durante i movimenti di flessione del collo, le superfici articolari scivolano l'una dall'altra e durante i movimenti di estensione ritornano al loro posto.
• Secondo Cruvelier. Sublussazione della seconda vertebra cervicale a causa di un processo articolare sottosviluppato - dente.
• Secondo Kienbeck. L'atlante o prima vertebra cervicale (C1) viene spostato a causa di una frattura dell'asse del dente (seconda vertebra cervicale, C2) o di un cambiamento della sua posizione con conseguente rottura dei legamenti di fissazione dell'odontoide.

Un presagio di sublussazione della vertebra cervicale è un blocco funzionale. Questa è una limitazione reversibile della mobilità nel segmento spinale quando cambia la posizione relativa dei processi articolari, delle capsule e delle articolazioni quando cambia la tensione dei muscoli periarticolari. Il motivo principale del blocco funzionale è la lesione dei muscoli e dei legamenti della colonna vertebrale. Maggiori informazioni sulle distorsioni del rachide cervicale.

Cause

Le principali cause di lussazione di qualsiasi vertebra cervicale possono essere suddivise in categorie: patologico e traumatico, acquisito e congenito.

La sublussazione patologica (sublussazione) si verifica a causa di un processo tumorale nelle vertebre o nel midollo spinale. Nella tipologia delle sublussazioni patologiche rientrano anche le varianti displastiche, in cui lo spostamento si sviluppa a causa di un difetto o malformazione della vertebra. Le sublussazioni displastiche delle vertebre cervicali sono congenite.

Nell'80% dei casi la patologia è di natura traumatica, sia nei bambini che negli adulti.

Sublussazione della prima vertebra cervicale (c1) - atlante, si verifica a causa dello spostamento rotatorio dell'asse dovuto a effetti traumatici attivi o passivi nel bambino. Il bambino può girare autonomamente la testa in una posizione innaturale il più bruscamente possibile e ottenere una sublussazione. Negli adulti, ciò avviene sotto l'influenza di un fattore esterno.

Sublussazioni dell'asse e di altre vertebre cervicali si verificano a causa di un forte fattore traumatico che colpisce la testa inclinata in avanti. Si verificano tali situazioni:

• durante le immersioni in acqua a basse profondità;
• quando si pattina;
• durante un trucco ginnico sbagliato, stare a testa in giù;
• durante le capriole e gli impatti parte occipitale riguardo alla traversa.

Le sublussazioni traumatiche negli adulti si verificano quando l'apparato legamentoso è indebolito e movimenti improvvisi, impatti alla testa.

Nei neonati, le cause della sublussazione sono le seguenti::

• sublussazione della vertebra cervicale durante il parto (durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto);
• malformazioni dell'apparato di fissazione o delle vertebre;
• posizione innaturale della testa del bambino.

Durante il parto, quando la testa del bambino si discosta dall'asse centrale, la posizione dell'atlante può cambiare. Cioè, la sublussazione della vertebra cervicale più vulnerabile si verificherà a causa della resistenza canale di nascita madre.

Sintomi

Quadro clinico di questa malattia condizionatamente diviso in due tipi di sintomi: specifico e non specifico. Il primo sarà caratteristico di una sublussazione della vertebra cervicale, mentre il secondo indicherà la presenza di una lesione al collo.

Riga sintomi specifici con sublussazione dell'atlante e di altre vertebre cervicali negli adulti:

• Manifestazioni neurologiche, crampi alle braccia, dolore al cingolo scapolare superiore (scapole, spalla) e agli arti. Il dolore si irradia alla mascella inferiore, causando l'acufene.
• Disturbi del ritmo del sonno, insonnia o sonnolenza.
• Frequenti mal di testa simili all'emicrania.

Esternamente, il medico sarà in grado di notare la presenza di tali segni di lesione:

• dolore al collo;
• situazione forzata testa (girarsi verso il lato sano con un piegamento in avanti);
• gonfiore dei muscoli del collo;
• asimmetria muscolare paravertebrale (vertebrale) (segno di Albamasov);
• levigatezza della lordosi cervicale;
• dolore e spasmo dei muscoli del collo.

La sublussazione della vertebra cervicale viene raramente avvertita da un traumatologo a causa del piccolo spostamento delle superfici articolari. Se i processi vertebrali possono essere palpati bene, allora c'è un'alta probabilità di sviluppare una lussazione completa. Maggiori informazioni sulla diagnosi della lussazione vertebrale cervicale e sintomi accompagnatori, leggi.

Oltretutto segni tipici malattie, con sublussazione della vertebra cervicale si possono osservare i seguenti sintomi:

• aumento della sudorazione;
• aumento della frequenza cardiaca e della respirazione;
• sensazione di “torsione” degli arti inferiori;
• annebbiamento della coscienza;
• difficoltà a deglutire il cibo;
• dolore alla lingua;
• compromissione della memoria.

Questi segni sono spiegati dall'irritazione meccanica strutture nervose o vasi (basilari, arteria vertebrale), processi di vertebre spostate.

IMPORTANTE! Il dolore nella zona del collo può scomparire da solo senza riduzione della sublussazione. Pertanto, l’assenza di dolore o la sua cessazione non indicano ancora la guarigione della patologia. Forse asintomatico sublussazione della vertebra cervicale.

Sintomi nei bambini e nei neonati

Nei bambini la patologia è invisibile per l'assenza di dolore. Il sistema nervoso dei bambini, soprattutto dei neonati, non è completamente sviluppato. Pertanto, non ci sarà dolore, spasmo muscolare riflesso o gonfiore associato.

Un neonato avrà difficoltà ad attaccarsi al seno della madre, piangendo o urlando, e in seguito inizierà a girarsi sulla pancia e a sedersi.

Potrebbe apparire il torcicollo, che porterà a sviluppo anomalo muscoli della colonna vertebrale e del collo. La patologia viene solitamente diagnosticata in età scolastica durante un esame casuale della postura e della colonna vertebrale di uno studente. In questo caso, il bambino può diventare letargico o, al contrario, aggressivo.

Ci saranno problemi con l'appetito, la vista, la memoria e le capacità cognitive a causa dell'insufficiente afflusso di sangue al cervello.

La conseguenza della sublussazione rotazionale della vertebra cervicale C1 in un bambino è lo sviluppo della scoliosi e dei piedi piatti, che richiedono un trattamento più ampio.

Diagnostica

Visivamente, il medico non sarà in grado di determinare la presenza di segni di sublussazione della vertebra cervicale. Questo verrà sottolineato segni indiretti, che sono tipici di qualsiasi tipo di lesione al collo. Solo nei neonati o nei bambini sotto i 5 anni si può sospettare una patologia per l'asimmetria del collo (torcicollo) e l'assenza di dolore.

Prima dei metodi di esame strumentale, il medico conduce esame neurologico, determina la sensibilità degli arti superiori e cintura scapolare. Quindi il paziente aspetta:

Esistono quattro misure di spostamento delle superfici articolari della colonna vertebrale a seconda della percentuale dell'area di spostamento:

1. primo – fino al 25%;
2. il secondo – dal 26 al 50%;
3. terzo – dal 51 al 75%;
4. quarto - dal 76 al 100%, che può essere considerato una lussazione completa della vertebra.

In caso di sintomi neurologici, mal di testa o aumento della pressione sanguigna, viene eseguito uno studio dell'afflusso di sangue al cervello: reovasoencefalografia.

Trattamento della sublussazione dell'Atlante e di altre vertebre negli adulti

La tattica generale per la gestione di un paziente con sublussazione vertebrale cervicale consiste nelle seguenti misure mediche::

In caso di obsoleto o dislocazioni abituali Al paziente viene prescritta la riabilitazione e il dolore viene eliminato mediante blocchi paravertebrali. È indicato in caso di sublussazioni ricorrenti o aumento dei sintomi (sindrome da scivolamento vertebrale). chirurgia. La scelta del tipo di intervento dipende dalla complessità della patologia e dai tempi della sublussazione.

Gli specialisti si esibiscono tipi diversi immobilizzazione delle superfici articolari delle vertebre:

• fusione intersomatica;
• fissazione con piastre;
• fissazione transpendicolare.

Dopo Intervento chirurgico Il paziente resterà immobilizzato per due mesi.

Cosa fare: primo soccorso e aggiustamento

Il primo soccorso viene fornito immediatamente dopo l’infortunio e consiste nell’immobilizzare la colonna cervicale del paziente. Per fare questo, la vittima deve applicare un collare cervicale o un collare Shants. La persona stessa viene posizionata su una superficie piana e dura.

Quindi, in traumatologia, viene eseguita la manipolazione per ridurre la sublussazione. Dovrebbe avvenire dopo l'anestesia preliminare del paziente (blocco paravertebrale locale con novocaina con una soluzione con una concentrazione dello 0,25%). È possibile un'ulteriore sedazione (assumendo miorilassanti a breve durata d'azione).

La manipolazione per la sublussazione della vertebra cervicale viene eseguita utilizzando il metodo Richet-Hüter. È a una fase e consiste nell'allungare il collo dietro la testa utilizzando un anello Glisson. La testa inizialmente si inclina nella direzione sana, quindi gira nella direzione della sublussazione. Se la sublussazione è recente, la riduzione avviene rapidamente, seguita da trattamento ortopedico. In caso di sublussazione obsoleta, la trazione deve essere eseguita per una settimana.

Durante cure di emergenza Puoi usare un tutore Gardner-Wells. È realizzato sotto forma di un blocco regolabile, che durante il processo è fissato a un tavolo trasparente per la diagnostica a raggi X.

L'intero processo di riduzione viene monitorato mediante raggi X.

L'intervento chirurgico per le sublussazioni è indicato solo in caso di concomitante processo patologico(sporgenza del disco, ernia intervertebrale, compressione vascolare o fibre nervose) o la natura ricorrente della lesione.

Ortopedia

In caso di sublussazione della vertebra cervicale è indicata l'immobilizzazione del collo dopo la riduzione. A questo scopo al paziente viene prescritto un collare Shants o un collare Philadelphia.

Per le sublussazioni è sufficiente indossare un dispositivo di fissaggio per 4-6 settimane. La dimensione del dispositivo viene selezionata in base all'età e la sua altezza viene regolata in base alla lunghezza del collo. La differenza tra la stecca Shants e il collare Philadelphia è il grado di rigidità della fissazione. La stecca Shantz è più rigida, quindi deve essere indossata per le prime 3 o 4 settimane dopo l'infortunio, dopodiché è possibile acquistare un collare Philadelphia o una benda elastica.

Il collare di fissaggio o la stecca non pizzicano i muscoli del collo, sono dotati di fori di ventilazione e si fissano facilmente con il velcro. Non ti permettono di inclinare o girare la testa.

Caratteristiche del trattamento infantile

Ai bambini viene prescritta una stecca Shants o una benda morbida in schiuma di poliuretano. Questo è raccomandato dopo la riduzione della sublussazione. Le sublussazioni possono essere trattate esclusivamente con tutori. A questo scopo sono state inventate delle strutture gonfiabili che si gonfiano durante il trattamento e allungano il collo verso l'alto.

Non è consigliabile prescrivere dispositivi di fissaggio rigidi ai bambini di età inferiore a 5 anni. È utile prescrivere un corsetto morbido insieme ad una stecca o una benda per stabilizzare la colonna vertebrale. Il corsetto deve essere indossato fino a due ore al giorno, ma la benda di fissaggio deve essere indossata costantemente.

Una condizione importante per il trattamento della sublussazione della vertebra cervicale nei neonati è il massaggio, che viene eseguito nei corsi solo da un massaggiatore certificato.

Fisioterapia

Al termine viene effettuato il trattamento fisioterapico per la sublussazione della vertebra cervicale tecniche conservatrici, per consolidare il risultato. Può essere effettuato contemporaneamente a riabilitazione attiva e terapia fisica.

Metodi utilizzati:

Per un anno dopo l'infortunio, sono necessari una visita medica e un esame da parte di un traumatologo, nonché un regime di attività delicato.

Conseguenze e complicazioni

Una serie di complicazioni in patologia includono i seguenti casi clinici::

• transizione dalla sublussazione della vertebra cervicale alla completa lussazione, successiva instabilità del rachide cervicale, formazione di ernie intervertebrali;
• disfunzione della colonna vertebrale, curvatura della colonna e formazione di cifosi cervicale;
• disturbi del ritmo cardiaco, ipertensione arteriosa;
• ridotto apporto di sangue al cervello, problemi alla vista, alla memoria, deterioramento capacità mentali;
• sviluppo del torcicollo nei bambini;
• mal di testa, insonnia, sbalzi d'umore;
• perdita di sensibilità e attività motoria degli arti superiori.

Riabilitazione

Il processo di riabilitazione include procedure fisiche. Inoltre, al paziente viene prescritto un regime delicato di attività e visita medica (controllo medico) per un anno. Non dovresti eseguire attivamente esercizi per il collo, è sufficiente una flessione minima in avanti e all'indietro senza carico per cinque minuti al giorno.

Video di esercizi

conclusioni

La cosa principale da ricordare prima di visitare un traumatologo:

1. La sublussazione si verifica più spesso a livello della prima e della seconda vertebra cervicale (C1 e C2).
2. Dopo un infortunio può iniziare un periodo di benessere immaginario e la sensazione di dolore scomparirà. E la sublussazione si riduce da sola solo nel 10-15% dei casi clinici. Non dovresti correggere una sublussazione a casa!
3. La patologia nell'infanzia porterà a problemi di memoria, ritardo mentale e disturbi posturali.
4. Comuni emicranie e insonnia, problemi respiratori e cardiaci possono essere segni di sublussazione vertebrale cervicale.
5. La diagnosi di lesione è poco costosa.
6. Il trattamento della sublussazione è conservativo, la durata dipende dalla “freschezza” della lesione.
7. Un periodo di recupero attivo e una terapia fisica aiuteranno a rafforzare l'apparato di fissazione ed evitare ricadute.

I genitori spesso non riescono a capire il comportamento del loro piccolo bambino, perché lui

• urlando e piangendo costantemente
• non dorme bene la notte
• sputa dopo aver mangiato
• non ingrassa bene
• più tardi degli altri bambini inizia a sedersi, a girarsi sulla pancia, ecc.

Sulla base di questi sintomi, il pediatra assume molto spesso lesione perinatale Sistema nervoso centrale - patologia, le cui cause sono traumi alla nascita o sfavorevoli fattori esterni durante i primi giorni di vita. Come lesioni frequenti Durante il parto nei bambini può verificarsi uno spostamento delle vertebre cervicali (sublussazione). Cosa fare se accadesse?

Un simile infortunio può essere molto conseguenze serie per tuo figlio e influenzarlo ulteriori sviluppi. Lo spostamento delle vertebre cervicali nei bambini è triplo Influenza negativa sul:

• Sistema cardiovascolare
• Neuromuscolare
• Sistema muscoloscheletrico

Inoltre, il sistema digestivo, che è strettamente connesso con il sistema vegetativo, soffre molto, il che spiega i frequenti rigurgiti e disturbi intestinali.

Se chiudi gli occhi su questo nella speranza che il bambino diventi troppo grande e tutto vada via da solo, allora questo sarà un profondo errore dei genitori.

Pericolo di spostamento delle vertebre cervicali in un bambino

Per un adulto, gli spostamenti non sono una grande tragedia: la maggior parte di noi presenta piccoli spostamenti e asimmetrie delle vertebre, che non interferiscono affatto con la nostra vita. La colonna vertebrale dell'adulto con i suoi legamenti, tendini, articolazioni e muscoli è un eccellente apparato autoequilibrante, cosa che non si può dire dello scheletro dei bambini ancora informato e immaturo. Lo spostamento delle vertebre cervicali nei bambini porta a:

• Deterioramento della circolazione cerebrale
• Aumento della pressione intracranica
• Mal di testa costante
• Sintomi nervosi autonomi
• Debolezza muscolare e atrofia

Il pericolo delle sublussazioni congenite cervicali è che il bambino non può dire nulla delle sue condizioni, e i genitori non sanno cosa fare in questo caso: i bambini spesso piangono quando gli fa male la pancia o gli vengono tagliati i denti. Ma in realtà il bambino può piangere anche a causa del mal di testa. Ciò può essere determinato, ad esempio, dal modo in cui raggiunge la testa con la mano.

Di più conseguenze a lungo termine spostamento delle vertebre cervicali nei bambini:

• Cattiva postura (sviluppo di curvatura e scoliosi)
• Sviluppo dell'osteocondrosi giovanile
• Piedi piatti
• Andatura spastica (punta dei piedi)
• Ritardo mentale
• Strabismo e altri disturbi visivi
• Iperattività
• Stanchezza e disattenzione
• Mal di testa cronici
• Cattiva memoria
• Convulsioni
• Aumento del malumore

Cause e tipi di sublussazioni nei bambini

Motivi spostamenti cervicali molto spesso ci sono sublussazioni della prima e della seconda vertebra cervicale: l'atlante e l'asse

Oltretutto sublussazione congenita, ci sono molti altri tipi di sublussazioni che si verificano nei bambini e negli adolescenti.

Sublussazione rotazionale

Si verifica a seguito di una brusca inclinazione, rotazione o rotazione della testa. Esistono due tipi:

• Primo tipo:
  • Blocco delle articolazioni dell'atlante e dell'asse con massima rotazione della prima vertebra rispetto alla seconda
  • C'è un sintomo di un collo storto: inclinare la testa sul lato opposto allo spostamento
• Secondo tipo:
  • Blocco di una delle articolazioni a causa della rotazione incompleta della prima vertebra
  • Il sintomo del torcicollo può essere parziale o del tutto assente.

Sublussazione di tipo attivo

• Si verifica con movimenti attivi improvvisi e tensione muscolare
• Di solito va via da solo
• Accompagnato da un forte dolore, che porta alla contrazione riflessa dei muscoli del collo e al blocco parziale dell'articolazione

Sublussazione di Kimbek
Le sue ragioni sono diverse:

• Frattura dell'asse del dente: questo spostamento è chiamato transdentale
• Rottura del legamento odontoideo - spostamento transligamentoso
• Scivolamento del dente dell'asse dall'anello dell'atlante - spostamento peridentale

Sintomi di tale spostamento:

• Forte dolore nella regione cervico-occipitale
• Forma del collo convessa
• Incapacità di muovere la testa
• Il paziente si tiene la testa con le mani

Sublussazione di Cruvelier
Le ragioni di ciò sono le seguenti anomalie:

• Legamenti del collo deboli
• Sottosviluppo del dente della seconda vertebra
• La presenza di uno spazio tra il processo odontoideo e superficie interna anelli della prima vertebra

Questo tipo di spostamento si verifica a causa di lesioni e sovraccarico.
Questa sublussazione può essere accompagnata dalle seguenti patologie:

• Artrite reumatoide
• Sindrome di Down
• Sindrome di Morquio

Lo spostamento di Kovac
Si chiama anche sublussazione abituale. Si verifica a causa dell'instabilità di uno specifico segmento spinale causata da anomalia congenita o alcuni disturbi anatomici acquisiti.

• Quando il collo è flesso, i processi articolari della vertebra superiore scivolano indietro, ma ritornano nella loro posizione originale quando il collo viene nuovamente raddrizzato.
• L'aumento del carico muscolare provoca il sintomo di Kovacs

A causa del fatto che durante la sublussazione il nervo viene interessato, si manifestano i sintomi, come con un'ernia:

• Dolore alla parte bassa della schiena e alle gambe
• Tensione muscolare nella schiena
• Atrofia muscolare delle gambe
• Paresi del piede

Come trattare gli spostamenti delle vertebre cervicali nell'infanzia

Cosa fare se si verifica una sublussazione di una vertebra cervicale in un bambino?

• Se lo spostamento si verifica a causa di un infortunio, prima di tutto è necessario immobilizzare il collo utilizzando corsetti cervicali:
  Shantsa o Filadelfia

• Quindi il bambino viene portato in ospedale, dove viene eseguita la trazione cervicale utilizzando un anello Glisson.
  • In caso di sublussazione rotatoria della prima vertebra, le spalle del bambino vengono fissate con una benda di garza di cotone prima della trazione
  • Dopo che la vertebra è stata ridotta, il bambino deve indossare un collare Shants per almeno un mese.
• A volte viene eseguita la riduzione manuale della vertebra utilizzando terapia manuale.
  • Il blocco della novocaina viene eseguito preliminarmente
  • La terapia manuale, soprattutto per un neonato, viene eseguita con molta attenzione:
    • Tutti i movimenti devono essere eseguiti in modo da non danneggiare le delicate articolazioni e legamenti del bambino.
    • È impossibile condurre una sessione se il bambino piange, poiché i suoi muscoli sono molto tesi e lo spostamento può solo aumentare
  • Dopo il riallineamento manuale delle vertebre nei bambini, sulla zona del collo viene applicato un corsetto in gesso per un periodo di un mese.
  • Dopo aver rimosso il corsetto, è necessario indossare un colletto Shants per sei mesi

Quando si esegue la terapia farmacologica per lo spostamento vertebrale in un bambino, è necessario ricordare che gli antidolorifici non steroidei non possono essere utilizzati per i bambini di età inferiore ai sei anni

Puoi usarlo per trattare il dolore agenti neurotropi- Vitamine del gruppo B, ad esempio:

• neurovitan
• trimetaboloma

Per ripristinare le vertebre dopo lo spostamento, vengono utilizzati anche:

• Metodi fisioterapeutici
• Massaggio
• Fisioterapia

Prenditi cura di tuo figlio: prendi sul serio patologie come lo spostamento delle vertebre cervicali.

Video: riduzione dell'Atlante

Valutazione dell'articolo:

valutazioni, media:

Lo spostamento delle vertebre cervicali nei bambini è molto patologia pericolosa, che può verificarsi a causa di una violazione sviluppo intrauterino, lesioni durante il parto, così come durante condizioni sfavorevoli per un bambino nei primi giorni di vita. In nessun caso dovresti fare affidamento sul "forse andrà via da solo", come fanno alcuni genitori. A differenza della colonna vertebrale dell'adulto, che, grazie alla sua forte struttura di articolazioni muscolari e legamenti, sopporta bene i carichi, colonna vertebrale dei bambini– una struttura ancora fragile.

Lo spostamento delle vertebre cervicali nei neonati può avere conseguenze estremamente avverse:

• Pessima ammissione nutrienti al cervello;
• Ritardi nello sviluppo mentale e fisico;
• Acquisizione di distonia vascolare;
• Mal di testa;
• Debolezza degli arti superiori e inferiori;
• Disturbo cardiaco;
• Disturbi del sonno;
• Mancanza di appetito.

Tali conseguenze sono visibili immediatamente dopo la nascita, ma sfortunatamente, ignorando tali segnali, i genitori mettono a rischio la salute del bambino, che potrebbe peggiorare ulteriormente man mano che invecchia. Le conseguenze che potrebbero svilupparsi in futuro saranno le seguenti:

1. Compromissione della memoria;
2. Scoliosi;
3. Disturbo del nervo ottico;
4. Debolezza nelle mani, compromissione delle capacità motorie fini;
5. Forti mal di testa cronici;
6. Spasmi dei muscoli della schiena, del collo, delle braccia;
7. Piedi piatti;
8. Distrazione;
9. Disturbi nervosi;
10. Iperattività;
11. Aumento della fatica.

Come puoi vedere, la prognosi non è molto favorevole. Se a tuo figlio viene diagnosticato uno spostamento vertebrale, devi prendere immediatamente tutte le misure per alleviare il bambino dal dolore e altro conseguenze negative in futuro.

Sintomi di spostamento

A volte capita che i medici, per qualche motivo, non abbiano identificato lo spostamento delle vertebre cervicali nel bambino. In questo caso, ogni genitore dovrebbe sapere a cosa prestare attenzione se ritiene che qualcosa non va nel bambino.

I sintomi dello spostamento delle vertebre cervicali nei bambini possono essere i seguenti:

• Il bambino piange continuamente, essendo pieno e asciutto;
• Sonno notturno agitato molto scarso;
• Rigurgito eccessivo subito dopo il pasto;
• Si verifica uno scarso aumento di peso;
• Il bambino inizia a tenere la testa alta, a gattonare, a sedersi, ecc. più tardi dei suoi coetanei.

Spesso, la causa dello spostamento delle vertebre cervicali in un bambino è la sublussazione delle prime due vertebre cervicali: l'atlante e l'asse.

Tipi di spostamento delle vertebre cervicali in un bambino
Nome	Ragioni e caratteristiche	sintomi
Sublussazione rotazionale	Si verifica sia nei neonati che nei bambini più grandi. La lesione si verifica a causa di piegamenti improvvisi o altri movimenti della testa. La sublussazione rotazionale ha 2 tipi: 1. Nel primo tipo di sublussazione, entrambi i segmenti spinali sono bloccati, la testa è girata di lato. 2. Nel secondo tipo, una delle 2 vertebre è bloccata. La posizione della testa spesso non cambia.	Come già affermato, la sublussazione rotazionale può essere visibile o nascosta. Il dolore quando provi a girare la testa sarà acuto. I movimenti del collo sono difficili per il bambino.
Sublussazione attiva	Si verifica quando muovi la testa velocemente o inavvertitamente	Di solito non richiede intervento medico e scompare da solo. Il dolore è a breve termine ma acuto.
Sublussazione di Kimbek	La lesione si verifica a causa di una frattura dell'asse, di un danno ai legamenti odontoidi o del rilascio dell'asse dall'anello dell'atlante.	I principali sintomi della sublussazione di Kimbek sono: · Forte dolore; · Incapacità di tenere la testa alta da solo; · Incapacità di muovere la testa; · Rigonfiamento nel collo.
Sublussazione di Cruvelier	Anomalie nello sviluppo delle articolazioni cervicali.	La sublussazione si verifica a causa di lesioni o stress ed è solitamente accompagnata da malattie come: sindrome di Down, artrite reumatoide eccetera.
Spostamento di Kovacs o sublussazione abituale	Si verifica a seguito di patologie congenite del rachide cervicale o di traumi acquisiti. Durante il processo di sublussazione, le radici nervose vengono colpite.	Quando Kovacs viene spostato, il segmento spinale fuoriesce dall'articolazione e poi ritorna da solo. I sintomi di una sublussazione sono simili a quelli di un'ernia: · Dolore alla schiena e agli arti inferiori; Spasmi muscolari della schiena; · Atrofia dei muscoli degli arti inferiori.

Se la lussazione non è congenita, ma acquisita, il trattamento per lo spostamento delle vertebre cervicali in un bambino inizierà con l'applicazione di uno speciale corsetto cervicale. Successivamente, il bambino viene portato in ospedale per un esame. Dopo aver determinato il tipo di sublussazione, si esegue la riduzione o la trazione utilizzando un'ansa di Glisson. Dopo tali manipolazioni, il paziente deve indossare uno speciale tutore per il collo o una stecca in gesso per almeno 30 giorni. Dopo aver rimosso il gesso, al bambino viene messo il cosiddetto collare Shants, che dovrebbe essere indossato per 5-6 mesi.

Per il trattamento e la riabilitazione dopo lo spostamento delle vertebre cervicali in un bambino, vengono utilizzati antidolorifici e un complesso di esercizi di fisioterapia, procedure fisioterapeutiche e massaggi.

Vuoi ottenere lo stesso trattamento, chiedici come?

La sublussazione della vertebra cervicale nei neonati è una lesione in cui l'interazione ottimale tra le superfici delle articolazioni articolari viene interrotta senza perdita del contatto superficiale tra di loro. Ciò avviene senza distruzione o rottura dell'apparato legamentoso.

Integrità tessuto osseo non è violato. Questa lesione limita la funzione motoria della colonna cervicale ed è pericolosa a causa di complicazioni sotto forma di danni vasi sanguigni, nutrendo il cervello. Il danno presentato è abbastanza diffuso e si manifesta nei neonati nel 10% dei casi a causa di traumi alla nascita.

Cause di lesioni

Lo spostamento delle vertebre cervicali in un bambino nella maggior parte dei casi si osserva dopo un parto difficile. Quando il bambino attraversa il canale del parto, si forma una curva rachide cervicale, che porta a danni. Inoltre, si nota seguenti ragioni sublussazione delle vertebre cervicali nei neonati:

1. Fragilità patologica delle ossa.
2. Un brusco movimento della testa (con la relativa deviazione dall'asse centrale) porta alla sublussazione dell'atlante (la prima vertebra cervicale). Questo tipo I danni si verificano nei neonati molto spesso a causa della loro incapacità di tenere la testa alta.
3. Spondilolisi, che è patologia congenita associata alla mancata fusione degli archi vertebrali.
4. Rotture dei legamenti e dei tendini cervicali che si verificano a causa della loro immaturità o sviluppo insufficiente.
5. Contrazione scoordinata dei muscoli del collo.

Manifestazioni di sublussazione delle vertebre cervicali

I segni della lesione presentata sono associati al fatto che, quando spostati, i forami intervertebrali attraverso i quali un gran numero di terminazioni nervose e vasi sanguigni. Nella maggior parte dei casi, la sublussazione delle vertebre cervicali si manifesta con i seguenti sintomi caratteristici:

1. Dolore al collo, alla schiena, agli arti e alla zona delle spalle.
2. Tensione muscolare.
3. Mal di testa.
4. Crampi.
5. Gonfiore nella zona dei tessuti molli.
6. Insonnia.
7. Mobilità limitata del collo.
8. Disturbi della vista.
9. Rigidità muscolare.
10. Perdita di sensibilità alle dita.
11. Acufene caratteristico.
12. È possibile la paralisi da un lato.
13. Nevralgia intercostale.
14. Formicolio e bruciore caratteristici al cingolo scapolare.

Va sottolineato che nei neonati, durante i primi mesi di vita, l'unica modalità con cui questa lesione può manifestarsi è la curvatura cervicale. Quando il bambino inizia a camminare, si fa sentire la sublussazione, che è associata ad un aumento dei cosiddetti carichi verticali. Tuttavia, il bambino non può lamentarsi di non stare bene. Pertanto, i genitori dovrebbero fare attenzione se il loro bambino presenta i seguenti segni:

1. Disturbo dell'andatura.
2. Disturbo dell'attenzione e incapacità del bambino di concentrarsi.
3. Iperattività.
4. Lacrime.
5. Malumore eccessivo.
6. Attacchi di mal di testa.
7. Compromissione della memoria.
8. Affaticabilità rapida.
9. Sonnolenza.
10. Svenimento, perdita di coscienza.
11. Scoliosi.
12. Disfunzione vari sistemi e gli organi del neonato.
13. Irritabilità irragionevole.
14. Aumento di peso lento in un bambino.
15. Rigurgito regolare dopo aver mangiato.

Una sublussazione di questo tipo può essere sospettata anche se il bambino inizia a sedersi, a girarsi, ecc. molto più tardi rispetto agli altri bambini. fasi iniziali sviluppo della patologia nei neonati, questa malattia può essere facilmente curata senza complicazioni. Pertanto, se un bambino presenta almeno alcuni dei sintomi sopra indicati, è necessario consultare immediatamente un medico e sottoporsi all'esame necessario.

Principali tipi di sublussazioni e possibili complicanze

I traumatologi distinguono tre tipi sublussazioni cervicali che si osservano nei bambini durante l'infanzia. Vediamoli più nel dettaglio:

1. La sublussazione dell'Atlante è una delle più comuni lesioni alla nascita, che limita la mobilità cervicale ed è caratterizzato da dolore intenso sul luogo del danno.
2. La sublussazione rotazionale si verifica in caso di movimenti improvvisi della testa, quando si devia dall'asse centrale. Spesso questa lesione può verificarsi se la testa del bambino non è supportata correttamente. Il tipo di sublussazione presentato è caratterizzato dalla formazione del cosiddetto torcicollo.
3. La sublussazione attiva è una discrepanza tra le vertebre cervicali che si verifica a causa di uno spazio nel gap composto. Le cause di questo danno sono aumentate tono muscolare e immaturità del sistema muscolo-scheletrico.

Le lesioni alle vertebre cervicali sono estremamente pericolose per un bambino. Ciò è dovuto principalmente al sistema immaturo dello scheletro dei bambini. Con assenza trattamento necessario Sublussazioni di questo tipo possono causare una serie di complicazioni. Le complicazioni più comuni includono i seguenti fattori:

1. Mal di testa permanenti con tendenza ad aumentare.
2. Disturbi circolatori cerebrali.
3. Aumento della pressione intracranica.
4. Amiotrofia.
5. Disturbi della postura.
6. Debolezza muscolare.
7. Piedi piatti.
8. Osteocondrosi giovanile.
9. Strabismo.
10. Disturbi dell'andatura.
11. Disturbi visivi.
12. Ritardo mentale.
13. Convulsioni.
14. Disturbi nel funzionamento degli organi interni.
15. Deficit dell'attenzione.
16. Cambiamenti patologici nel tessuto muscolare e tendineo.
17. Ischemia cerebrale.
18. A lesioni associate il midollo spinale può avere una manifestazione negativa come funzionalità motorie compromesse delle braccia e delle gambe.

Metodi diagnostici

Determinare la sublussazione della vertebra cervicale è piuttosto difficile a causa della somiglianza dei sintomi con i segni di altre malattie. Poiché un neonato non può lamentarsi delle sue condizioni, un traumatologo pediatrico esperto deve identificare questa lesione sulla base dello studio dei segni e del metodo della palpazione.

Per confermare la diagnosi e determinare l'entità del disturbo, vengono eseguite le seguenti procedure:

1. TAC.
2. Radiografia del rachide cervicale. Questo metodo Lo studio consente non solo di accertare una sublussazione, ma anche di determinarne la posizione, la presenza o l'assenza di compressione delle terminazioni nervose e dei vasi sanguigni.
3. Risonanza magnetica per valutare le condizioni dei tessuti molli.
4. Spondilografia in proiezioni laterali e dirette.
5. In particolare casi difficili piccolo pazienteè prescritta la reoencefalografia.

Come trattare le sublussazioni delle vertebre cervicali in un neonato?

Il trattamento della sublussazione vertebrale cervicale nei bambini si basa principalmente sulla riduzione. Per eseguire questa manipolazione vengono utilizzate diverse tecniche:

1. Riduzione mediante un ciclo di Gleason.
2. Riduzione secondo il principio di Rusche-Huter.
3. Riduzione manuale mediante terapia manuale.

Una tecnica specifica viene selezionata da un traumatologo pediatrico a seconda del grado e della natura della lesione, complicazioni associate, E caratteristiche individuali piccolo paziente.

In ogni caso, dopo l'adattamento, al bambino viene somministrato un corsetto gessato o un collare Shants per un periodo da 1 a 6 mesi.

Inoltre, per raggiungere massimi risultati e una pronta guarigione, si raccomanda un trattamento conservativo, che include procedure come:

1. Massaggio.
2. Fisioterapia.
3. Fisioterapia.
4. Agopuntura.
5. Terapia laser.
6. Terapia magnetica.
7. Terapia vitaminica.
8. Assunzione di antidolorifici per alleviare il dolore.

Durante periodo di recuperoè necessario limitare il più possibile attività motoria bambino. Ciò è necessario per evitare possibili ricadute, irto di conseguenze gravi come paralisi unilaterale o perdita della vista.

In generale, la prognosi per la sublussazione delle vertebre del rachide cervicale nei neonati è considerata favorevole. A trattamento tempestivoÈ possibile eliminare completamente la patologia e tutte le sue manifestazioni cliniche.

La sublussazione di una vertebra cervicale in un bambino è grave condizione patologica, che è accompagnato dallo spostamento delle vertebre nella zona del collo. La sublussazione può essere causata da diversi fattori causali, inizio posizione errata teste e terminando con vari malattie concomitanti. Nella maggior parte dei casi, la prognosi per la sublussazione è favorevole, ma se non trattata in modo tempestivo può verificarsi gravi complicazioni . Maggiori dettagli sul trattamento della sublussazione vertebrale cervicale saranno discussi in questo articolo.

L’aspetto della sublussazione è influenzato dall’impatto attivo o passivo sulla testa del bambino. I fattori di rischio comuni includono la contrazione spontanea e involontaria del tessuto muscolare. Di norma, ciò accade quando giri la testa e ti fissi in una posizione innaturale. E poiché i bambini si comportano molto immagine attiva Nella vita, correndo e saltando costantemente, devono affrontare abbastanza spesso un fenomeno come la sublussazione.

La patologia può essere acquisita o congenita. Se con dislocazione acquisita tutto è chiaro, quindi con congenito le cose sono un po' più complicate. Durante il parto, la testa del bambino può deviare leggermente dall'asse del corpo, il che aumenta la resistenza nel canale del parto. Di conseguenza, le articolazioni sono danneggiate. Poiché l'apparato legamentoso dei neonati è ancora immaturo e insufficientemente formato, tali lesioni sono estremamente indesiderabili per loro.

Tipi di sublussazioni cervicali

Secondo le statistiche, le prime due vertebre (in medicina sono chiamate asse e atlante) sono più spesso colpite. Vale la pena notare che la sublussazione è divisa in diverse varietà, che differiscono nelle caratteristiche del loro corso.

Tavolo. Classificazione delle sublussazioni delle vertebre cervicali.

Tipo di sublussazione cervicale	Descrizione
	In genere, questa lesione si verifica a causa di movimenti improvvisi della testa. Accompagnato da sublussazione attiva sensazioni dolorose, che spesso compaiono insieme a contrazioni muscolari incontrollate nella zona del collo.
	Si verifica quando la testa devia dal suo asse centrale. Nella maggior parte dei casi, questa lesione si verifica nei bambini se la loro testa non è supportata correttamente.
	È considerata la forma più comune di sublussazione vertebrale cervicale. È accompagnato da sensazioni dolorose nel sito della lesione, che compromettono significativamente la mobilità del collo.
	Un altro tipo di lesione alla vertebra cervicale che si verifica a causa di un grave sovraccarico o di legamenti indeboliti. Inoltre, la sublussazione di Cruvelier viene diagnosticata nei bambini quando si forma uno spazio tra i processi odontoidei e gli anelli vertebrali, o più precisamente, la loro superficie interna.
	Una condizione patologica piuttosto pericolosa in cui le terminazioni nervose vengono pizzicate. Tali cambiamenti possono portare a pronunciati sindrome del dolore o immobilità della testa.

Una nota! Il danno alle vertebre cervicali è estremamente pericoloso per corpo del bambino, poiché il loro sistema scheletrico non è ancora sufficientemente formato in questa fase di sviluppo. Trattamento ritardato oppure la sua completa assenza può portare allo sviluppo di una serie di gravi complicazioni.

Sintomi caratteristici

Quando una vertebra cervicale è sublussata, i bambini di solito avvertono i seguenti sintomi:

• bruciore e formicolio al cingolo scapolare;
• sviluppo della nevralgia intermembrana;
• paralisi di tutto il corpo o di metà di esso;
• la comparsa dell'acufene;
• diminuzione o completa perdita di sensibilità negli arti inferiori o superiori;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• mobilità del collo limitata;
• insonnia, spasmi muscolari, emicrania;
• gonfiore nella zona del collo;
• forte dolore che si estende alle spalle, alla schiena e alle braccia.

Una nota! La comparsa di sublussazione nei neonati può essere indicata solo da un segno: la curvatura cervicale nell'area interessata. Solo nel processo di sviluppo, quando il bambino inizia a camminare, la patologia si fa sentire, manifestandosi sotto forma di dolore acuto. Ciò è dovuto all'aumento del carico sulla colonna vertebrale.

In questi casi, il bambino, non potendo parlare, non è in grado di spiegare la malattia ai genitori, quindi è necessario monitorare attentamente il comportamento del bambino. Se lo notano nel loro bambino seguendo i segnali, allora devi fare attenzione:

Un ritardo nello sviluppo del bambino, ad esempio, se ha iniziato a girarsi o a sedersi molto più tardi rispetto agli altri bambini della sua età, può anche indicare una sublussazione della vertebra cervicale. Vale la pena notare che SU fase iniziale per lo sviluppo di questa condizione patologica, la terapia è abbastanza semplice, con un trattamento tempestivo, è possibile evitare spiacevoli complicazioni. Pertanto, gli esperti consigliano di rivolgersi a uno specialista non appena si notano i primi segni di questo tipo di sublussazione.

Perché è pericoloso?

La sublussazione può causare gravi violazioni, che influenzerà negativamente il funzionamento del corpo in futuro. Innanzitutto il sistema muscolo-scheletrico, nervoso e sistema circolatorio. La sublussazione può anche compromettere la funzionalità apparato digerente, che provoca disturbi intestinali. Pertanto, non si possono ignorare i segni di una condizione patologica, ma prestare attenzione alle loro più piccole manifestazioni. La patologia pediatrica può portare allo sviluppo delle seguenti complicanze:

• convulsioni;
• compromissione della memoria, incapacità di focalizzare l'attenzione;
• aumento della fatica;
• ritardo dello sviluppo;
• patologie oftalmologiche, ad esempio miopia o strabismo;
• piedi piatti;
• , scoliosi e altre malattie della colonna vertebrale.

è una condizione patologica accompagnata da uno spostamento parziale delle superfici articolari delle vertebre cervicali l'una rispetto all'altra. L'atlante (la prima vertebra cervicale) è più spesso colpito. La causa dello sviluppo può essere una contrazione scoordinata dei muscoli del collo, una pressione o un colpo alla testa. Si manifesta con dolore al collo, posizione forzata della testa, vertigini, disturbi della sensibilità e del movimento del busto e degli arti. La diagnosi è confermata sulla base della radiografia, della TC e della RM. Il trattamento è conservativo: riduzione, immobilizzazione.

ICD-10

S13 Lussazione, distorsione e sovraccarico dell'apparato capsulo-legamentoso a livello del collo

informazioni generali

La sublussazione di una vertebra cervicale è uno spostamento parziale delle superfici articolari di due vertebre adiacenti. Può verificarsi a causa di un colpo, di una caduta o di un'improvvisa rotazione della testa. A volte rimane non diagnosticato. La più comune in traumatologia e ortopedia è la sublussazione rotazionale dell'atlante (C1), che rappresenta circa il 30% dei casi. numero totale lesioni al rachide cervicale. Tipicamente, le sublussazioni vertebrali sono una lesione isolata. Con una terapia adeguata, il risultato è favorevole.

In alcuni casi (di solito in caso di caduta dall'alto), le sublussazioni della seconda vertebra cervicale e sottostante sono combinate con altre lesioni traumatiche: fratture vertebrali, trauma cranico, fratture delle ossa degli arti, lesioni al torace, trauma addominale contusivo, ecc. In presenza di lesioni combinate, in particolare trauma cranico e fratture vertebrali, la prognosi peggiora e aumenta la probabilità di complicanze neurologiche. I traumatologi trattano le sublussazioni isolate. Se vengono rilevati sintomi neurologici concomitanti, i pazienti vengono trasferiti alle cure dei neurochirurghi.

Cause

La causa della sublussazione dell'Atlante durante l'infanzia è solitamente una brusca rotazione scoordinata della testa. L'infortunio si verifica durante le lezioni di educazione fisica, i giochi o gli sport attivi e meno spesso durante il primo movimento dopo uno stato di riposo (ad esempio dopo il sonno). Inoltre, sia nei bambini che negli adulti, la sublussazione di C1 può svilupparsi a causa di passivi o esterni influenza attiva sulla testa o sul collo (ad esempio, quando viene colpito con una palla da pallavolo durante una partita). Negli adulti, le sublussazioni rotazionali dell'atlante vengono rilevate molto meno frequentemente che nei bambini.

La causa della sublussazione C1 nei neonati può essere anche un trauma minore durante il movimento lungo il canale del parto. L'apparato tendineo-legamentoso dei neonati non è ancora sufficientemente maturo, quindi, con un'ampiezza di movimento significativa, i legamenti possono allungarsi e strapparsi. Se, durante il movimento lungo il canale del parto, la testa si discosta dall'asse centrale del corpo, la pressione del canale del parto può causare la dislocazione di una vertebra rispetto all'altra. Tali danni spesso non vengono riconosciuti.

La sublussazione delle restanti vertebre cervicali si verifica solitamente a seguito di una lesione piuttosto intensa, ad esempio una caduta su una testa inclinata. La causa del danno può essere tuffarsi in acque poco profonde, sbattere la testa, cadere sulla testa o sul viso, crolli nelle mine, capriole eseguite in modo errato, tecnica inadeguata quando si esegue una verticale, caduta mentre si pattina, colpo alla nuca mentre si fa la verticale. appeso a una traversa, ecc. d) A volte la sublussazione bilaterale delle vertebre si sviluppa con un meccanismo di lesione a colpo di frusta: eccessiva flessione brusca del collo seguita dalla sua estensione o, al contrario, forte iperestensione seguita da un'intensa flessione.

Sintomi di sublussazione

In caso di danno, si osservano solitamente dolore alla colonna cervicale, posizione forzata della testa, dolore alla palpazione, tensione muscolare e gonfiore dei tessuti molli del collo. Inoltre, quando le radici nervose e il midollo spinale vengono compressi, possono verificarsi vertigini, disturbi del sonno, mal di testa, crampi alle braccia, dolore alla schiena, alle spalle, alla parte inferiore o mascella superiore, tinnito, sensazione di formicolio alle dita, diminuzione della gamma e della forza dei movimenti negli arti superiori e inferiori.

La sublussazione rotazionale di C1 è caratterizzata dai seguenti sintomi: dolore all'interno sezioni superiori collo, girando la testa di lato (per una sublussazione del lato destro - a sinistra, per una sublussazione del lato sinistro - a destra), un forte aumento del dolore quando si cerca di muoversi, l'incapacità di girare la testa verso lato doloroso. IN in alcuni casi si osservano vertigini e perdita di coscienza. Con le sublussazioni di C2-C3 si verificano dolore al collo, difficoltà a deglutire e sensazione di gonfiore della lingua. Le sublussazioni delle vertebre cervicali inferiori si manifestano con dolore al collo, che si irradia alla spalla. Potrebbero verificarsi anche gonfiore, dolore o fastidio al petto.

Le sublussazioni congenite delle vertebre cervicali sono spesso asintomatiche nei primi mesi di vita. Con l'aumento dei carichi verticali (in piedi e camminando), sorge la necessità di eseguire movimenti complessi, anche nella colonna cervicale, e la patologia si manifesta spesso in una violazione dello sviluppo degli stereotipi dell'andatura (andatura errata). A lungo termine, questi bambini possono manifestare mal di testa, deficit di attenzione, disturbi della memoria, affaticabilità veloce e aumento del malumore.

Diagnostica

Principale metodo strumentale La diagnosi di sublussazione delle vertebre cervicali è la radiografia della colonna vertebrale utilizzando sia proiezioni standard (laterali e dirette) che aggiuntive: fotografie oblique, fotografie attraverso la bocca, radiografie nella posizione di estensione e flessione del collo. Elenco delle proiezioni aggiuntive assegnate a ciascuna caso specifico, è determinato tenendo conto del livello stimato del danno. Insieme alla radiografia, possono essere prescritte TC e RM.

Trattamento della sublussazione vertebrale cervicale

In caso di lesione al collo, è necessario immobilizzare completamente la testa e il collo della vittima. Se la vittima è in macchina, dovresti prima assicurarle saldamente il collo e solo dopo rimuoverla veicolo. Per il fissaggio vengono utilizzate stecche speciali. Se non ci sono pneumatici, puoi usarli colletto fatto in casa da diversi strati di cotone idrofilo avvolti in una garza, la cosa principale è che fissa in modo affidabile l'area danneggiata e non interferisce con la respirazione. L'autoriduzione di una sublussazione è severamente vietata; la manipolazione può essere eseguita solo da specialista qualificato in ambiente ospedaliero.

Si consiglia di eseguire la procedura in prime date, poiché col tempo aumenta il gonfiore dei tessuti molli e diventa difficile ridurre la sublussazione. Tipicamente viene utilizzato un ciclo di Gleason. Il paziente viene posto sulla schiena con un piccolo cuscino piatto sotto le spalle. È possibile avere sia una riduzione graduale utilizzando un piccolo carico, sia una manipolazione in una sola fase, durante la quale il traumatologo utilizza un anello per applicare la trazione e quindi ruotare la testa.

Al momento della riduzione si sente un caratteristico clic morbido, il paziente nota una diminuzione del dolore e la scomparsa degli ostacoli al movimento. A causa del danno all'apparato legamentoso dopo la riduzione, possono verificarsi facilmente sublussazioni ripetute, per cui al paziente è vietato muovere la testa e viene applicato un collare di Shants o una benda craniotoracica per un periodo da 2 settimane a 3 mesi (a seconda del livello e della natura della sublussazione). Dopo la riduzione è necessario eseguire una radiografia di controllo.

Successivamente vengono utilizzate la terapia farmacologica, la fisioterapia, il massaggio e la terapia fisica. Secondo le indicazioni, il tolperisone è prescritto per rilassare i muscoli del collo, le vitamine del gruppo B sono prescritte per normalizzare l'attività del sistema nervoso e migliorare la circolazione sanguigna e la pentossifillina è prescritta per migliorare la microcircolazione. Il massaggio può essere utilizzato fin dai primi giorni dopo l'infortunio; il suo obiettivo è rilassare i muscoli, migliorare la nutrizione e l'afflusso di sangue ai tessuti. Vengono utilizzate per lo più tecniche delicate: accarezzare e sfregare.

3. Traumatologia e ortopedia / Kotelnikov G.P., Mironov S.P., Miroshnichenko V.F. -2008