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Trattamento dell'atrofia del fondo. Intervento chirurgico - principali tipi di operazioni

Trattamento dell'atrofia del fondo. Intervento chirurgico - principali tipi di operazioni

Gli scienziati della Harvard Medical School sono riusciti a far crescere un frammento del nervo ottico

Un passo importante verso lo sviluppo della tecnologia per ripristinare la vista è stato compiuto dagli scienziati americani della Harvard Medical School. Sono riusciti a far crescere un frammento del nervo ottico, ma non sono ancora riusciti a ripristinare la vista.

Secondo i rapporti di ricerca pubblicati oggi sulla stampa scientifica, gli esperti hanno trovato il modo di controllare il meccanismo di rigenerazione del nervo ottico. Inoltre, l'efficacia della metodologia è tre volte superiore rispetto a sviluppi simili nel campo della risoluzione del problema del ripristino della vista. Gli esperimenti sono stati condotti sui ratti.

Uno dei motivi per cui l'ha colpito nervo ottico non è in grado di autoripararsi, risiede nella presenza di una speciale proteina sulla sua superficie. Questa proteina è programmata per fermare la crescita cellulare. Di conseguenza, nella storia della scienza non ci sono esempi di normalizzazione della vista dovuta alla rigenerazione di parte del nervo ottico, osserva ITAR-TASS. Tuttavia, gli esperti di Harvard in una serie di esperimenti basati su Ingegneria genetica sono stati in grado di “spegnere” una proteina che inibisce la crescita cellulare. Di conseguenza, il nervo interessato è stato mostrato capacità sorprendente alla guarigione, ha affermato il capo del team scientifico, il professor Larry Benowitz.

Gli scienziati non sono ancora riusciti a “unire” nuove cellule del nervo ottico con le cellule della pupilla in modo che la vista venga completamente ripristinata. Benowitz ritiene che il problema ora risieda nell’allineamento “preciso” delle cellule alla giunzione di questi due organi. In caso di successo, emergerà una nuova metodologia per ripristinare la vista a chi ha i nervi ottici danneggiati, dicono gli esperti.

Neuroprotezione: il ripristino del nervo ottico è diventato più realistico

È stato un incontro molto significativo Capodanno Tempi di oftalmologia. Sul sito web di questa venerabile pubblicazione, il 1 gennaio 2002, è stata pubblicata un'intervista con il famoso neuro-oftalmologo, MD, N. Miller (Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimora, USA). La conversazione è dedicata allo stato attuale del problema della prevenzione dei danni al nervo ottico questioni di attualità il suo restauro e rigenerazione. I progressi significativi degli ultimi anni potrebbero sorprendere gli specialisti e ispirare un vasto pubblico. Portiamo alla vostra attenzione un riassunto delle principali realizzazioni in questo settore, degno della penna dei migliori scrittori di fantascienza del nostro tempo.

Sono stati compiuti progressi significativi nel campo della prevenzione dei danni al nervo ottico, del suo ripristino e della rigenerazione. Presto potrebbe essere possibile restituire la vista alle persone che l’hanno persa a causa di una malattia del nervo ottico.

In passato si credeva che il nervo ottico danneggiato non potesse ripararsi o rigenerarsi a causa di tre presupposti principali. Innanzitutto, una cellula gangliare della retina di mammifero non può rimanere vitale se il suo corpo o il suo assone sono danneggiati. In secondo luogo, se una cellula gangliare retinica è colpita e il suo assone è danneggiato, non si sviluppa un nuovo assone. Infine, anche se potesse svilupparsi un nuovo assone, non sarebbe in grado di trovarlo” il modo giusto"nel sistema nervoso centrale (SNC).

Studi sperimentali sui mammiferi, compreso l’uomo, sono riusciti a fugare questi dubbi. In alcune condizioni, le cellule gangliari della retina possono sopravvivere nonostante la disgregazione dovuta al danno assonale. Le cellule gangliari della retina con assoni danneggiati possono produrre nuovi assoni. Gli assoni rigenerati possono raggiungere i loro veri “bersagli” nel sistema nervoso centrale. Ciò significa che in futuro il nervo ottico potrà essere protetto dai danni, rigenerato, parzialmente o completamente ripristinato.

L'apoptosi (morte cellulare geneticamente programmata) può verificarsi dopo l'infortunio cellule gangliari retina. I ricercatori hanno identificato alcune condizioni che avviano questo processo. Le cellule gangliari danneggiate vengono rilasciate nello spazio intercellulare un gran numero di il glutammato è il principale neurotrasmettitore eccitatorio della retina.

Un modo per prevenire l’apoptosi è invertire l’effetto tossico del glutammato sulle cellule gangliari della retina. Ciò si ottiene in vari modi, ad esempio somministrando sostanze che bloccano il rilascio di glutammato dalle cellule gangliari colpite o limitando l’assorbimento del glutammato o la sua interazione con le cellule retiniche. È stato dimostrato che il farmaco memantina fornisce protezione efficace cellule gangliari della retina dopo danno sperimentale al nervo ottico in ratti e topi. Questo è stato ora dimostrato negli esseri umani. Allo studio, che ha coinvolto 100 centri in 10 paesi, hanno preso parte più di 1.300 pazienti affetti da glaucoma ad angolo aperto. Analizzando le funzioni visive, le fotografie stereo del fondo oculare e gli studi sulle fibre del nervo ottico, si è scoperto che la memantina protegge le cellule gangliari della retina dall'aumento della pressione intraoculare influenzando la conduttività del glutammato.

L'ossido nitrico rappresenta anche una minaccia per le cellule gangliari della retina. Studi su ratti e topi adulti hanno dimostrato che la somministrazione di ossido nitrico a vitreo portato alla morte delle cellule gangliari della retina. Quando la concentrazione di ossido nitrico veniva ridotta o la sua produzione veniva limitata, si verificava un aumento significativo della sopravvivenza delle cellule gangliari della retina dopo un danno sperimentale al nervo ottico. Farmaci come il nipradilolo e l’aminoguanidina possono ridurre l’ossido nitrico e quindi proteggere le cellule gangliari umane dai danni. Anche le iniezioni del farmaco brimonidina nei ratti e sotto forma di compresse nelle scimmie hanno contribuito a preservare la funzione del nervo ottico nelle lesioni sperimentali.

L’uso di fattori di crescita può aiutare a proteggere i neuroni sia nel sistema nervoso centrale che nelle cellule gangliari della retina. I fattori di crescita possono essere utilizzati anche per stimolare il processo di rigenerazione degli assoni del nervo ottico. Il dottor Fisher e colleghi hanno dimostrato che i topi immunizzati con la proteina mielina avevano un aumento significativo nella sopravvivenza delle cellule gangliari della retina nella neuropatia sperimentale. I meccanismi alla base di questi fenomeni non sono ancora del tutto chiari. Tuttavia, possiamo già dire che in futuro sarà possibile prevenirne il verificarsi neuropatie ottiche con vaccini adeguati.

Restauro del nervo ottico. A certe condizioni Le cellule gangliari della retina nei mammiferi adulti sono in grado di autorinnovarsi. La rigenerazione del nervo ottico è possibile se viene bloccata l'azione delle sostanze che impediscono la rigenerazione dell'assone. IN l'anno scorso Sono stati condotti numerosi studi che indicano anche la possibilità di rigenerazione del nervo ottico. Il dottor Lehman e colleghi hanno dimostrato che l'uso dell'enzima C3 ha promosso in modo significativo l'allargamento assonale nei topi in vitro e la rigenerazione degli assoni dopo lesioni sperimentali in vivo. Dottor Chang et al hanno dimostrato la rigenerazione assonale e il ripristino della funzione neuronale in midollo spinale e nervo ottico in topi adulti utilizzando fattori di crescita e neurotrofine 3, 4. Un altro approccio è stato adottato dai ricercatori Monsul e Hofman (Johns Hopkins University, USA). Il giorno dopo la lesione del nervo ottico hanno iniettato adenosina monofosfato ciclico (CAMP) nel vitreo dei topi e hanno scoperto che l'assone si rigenerava notevolmente nell'area della lesione. Quindi, cambiando ambiente interno le cellule gangliari della retina e i loro assoni possono stimolare la rigenerazione del nervo ottico. Ciò significa che il nervo ottico danneggiato può essere trattato non solo chirurgicamente in combinazione con l’introduzione di fattori di crescita o altre sostanze. È probabile che la somministrazione intraoculare di alcuni farmaci si rivelerà più promettente nello stimolare la rigenerazione del nervo ottico interessato.

Lo sviluppo di nuovi assoni delle cellule gangliari retiniche non ripristina di per sé la vista. Gli assoni devono “passare” attraverso il chiasma ottico e le trasmissioni sinaptiche alle corrispondenti aree del cervello. I ricercatori hanno confermato istologicamente la possibilità corretta formazione sinapsi nei ratti adulti.

Una direzione promettente nel campo del ripristino della vista in caso di danno al nervo ottico sembra essere quella creata sulla base della ricerca sul trapianto di cellule non specifiche nella retina dei mammiferi. Queste cellule, in risposta al danno, possono migrare e differenziarsi, acquisendo funzioni vari tipi cellule nervose. Non hanno caratteristiche di crescita anomale che portano alla formazione di tumori e non vengono rigettate sistema immunitario. Pertanto, le cellule non specifiche della retina e del corpo ciliare negli embrioni e negli adulti di topi e ratti, così come negli embrioni umani, possono differenziarsi in cellule gangliari retiniche. Pertanto, nel prossimo futuro, potrebbe essere possibile “fabbricare” cellule gangliari sostitutive all’interno dell’occhio stesso, o coltivare queste cellule esternamente e trapiantarle in pazienti con nervi ottici danneggiati.

L'atrofia del nervo ottico è solitamente chiamata processo di distruzione parziale (PAN) e, in alcuni casi, completa delle fibre incluse nel nervo ottico con la loro sostituzione con tessuto connettivo.

Cause

Secondo gli esperti, atrofia parziale il nervo ottico è molto spesso causato da: ereditarietà e patologie congenite, alcune malattie dell'organo della vista, patologie del nervo ottico stesso o (inclusi infiammazioni, traumi, gonfiore, congestione, danno tossico, distrofia, disturbi circolatori e compressione del nervo ottico), malattie del sistema nervoso, malattie generali.

I principali "colpevoli" dello sviluppo dell'atrofia sono le lesioni del sistema nervoso centrale, tra cui: tumori, lesioni sifilitiche, meningite, ascessi cerebrali, encefalite, lesioni del cranio, multiple. Inoltre, le ragioni per lo sviluppo di tale anomalia possono essere l'aterosclerosi, malattia ipertonica, avvelenamento da chinino, sanguinamento abbondante, carenze vitaminiche.

Fame di tessuti strutture interne occhi a causa dell'ostruzione della centrale o arterie periferiche può anche causare atrofia dei nervi. Inoltre, tale atrofia è considerata il sintomo principale.

Manifestazioni della malattia

In oftalmologia, è consuetudine dividere l'atrofia del nervo ottico in primaria e secondaria, parziale e completa, completa e progressiva, nonché unilaterale e bilaterale.

Un sintomo caratteristico di questa patologia è la perdita della vista irreversibile. Questo sintomo può manifestarsi in vari modi, a seconda del tipo di atrofia. La progressione della malattia porta ad una continua diminuzione della vista a causa della morte del nervo ottico, che alla fine porta alla completa cecità. Questo processo Di norma, si verifica rapidamente, in pochi giorni, o gradualmente, nel corso dei mesi.

L'atrofia parziale del nervo ottico nel suo corso interrompe sempre il processo di deterioramento della vista ad un certo punto, dopo di che la vista si stabilizza. Ciò consente di distinguere tra atrofia progressiva e completa.

I disturbi visivi nel corso della malattia sono di natura molto diversa, compresi i cambiamenti nel campo visivo (di solito restringimento con perdita della “visione laterale”), fino alla “visione a tunnel”, quando una persona vede come attraverso un tubo, cioè. solo gli oggetti che si trovano direttamente di fronte ad esso. Condizione simile associato all'apparenza - punti neri C'è qualche disturbo della visione dei colori in qualsiasi parte del campo visivo.

Con CHAZN, i cambiamenti nel campo visivo non sono solo “tunnel”, dovuti alla localizzazione del processo patologico. Pertanto, lo sviluppo di scotomi davanti agli occhi può indicare un cambiamento nelle fibre nervose della parte centrale della retina o dell'area immediatamente adiacente ad essa. Quando vengono colpite le fibre nervose della periferia si sviluppa un restringimento dei campi visivi e quando le lesioni sono sufficientemente profonde si osserva la scomparsa della metà del campo visivo. Questi cambiamenti possono svilupparsi in uno o entrambi gli occhi.

Diagnosi di CHAZN

È inaccettabile impegnarsi nell'autodiagnosi e ancor più nell'automedicazione per l'atrofia del nervo ottico, poiché sintomi simili si osservano anche in periferia, nella quale, in un primo momento, subisce un cambiamento visione periferica, con il coinvolgimento dei servizi centrali nelle fasi successive. Va ricordato che l'atrofia del nervo ottico, malattia indipendente non è sempre. Spesso questa è una manifestazione di una grave malattia del sistema nervoso. Stabilirne dunque le cause fasi iniziali sembra particolarmente importante.

I sintomi sopra descritti sono motivo di contatto immediato con specialisti (inclusi un oculista e un neurologo).

La diagnosi di atrofia ottica di solito non è difficile. Per identificarlo, viene prescritto un esame, che comprende: determinazione dell'acuità visiva, dei suoi campi, nonché test per la percezione del colore. Allo stesso tempo, è necessario eseguire un esame, che può rivelare il caratteristico pallore della testa del nervo ottico e qualche restringimento del fondo. Viene misurata la pressione intraoculare.

Spesso, per chiarire la diagnosi, è necessario un esame radiografico (craniografia con immagine della sella turcica), una risonanza magnetica o tomografia computerizzata metodi di ricerca cerebrale, angiografica con fluoresceina o elettrofisiologica, utilizzando il contrasto, quando si controlla la pervietà dei vasi retinici.

Sono anche necessari ricerca di laboratorio - analisi generale sangue, sua biochimica, test per la borelliosi e anche per la sifilide.

Video sugli ultimi sviluppi nel trattamento della CHAZN

L'atrofia del nervo ottico, anche parziale, è quasi impossibile da curare, perché le fibre nervose colpite non possono essere ripristinate. Ci sono poche speranze che la terapia abbia un effetto per quelle fibre che non sono ancora completamente distrutte e che mantengono parzialmente le loro funzioni vitali. È vero, se questo momento è già mancato, la visione è persa per sempre.

Vale la pena ricordare che spesso l'atrofia ottica parziale non lo è malattia separata, ma si sviluppa a causa di alcuni processi patologici, sviluppandosi in parti del percorso visivo. Pertanto, il suo trattamento, di regola, inizia con l'eliminazione delle cause della patologia. Se a questo punto l'atrofia non si è ancora sviluppata sufficientemente, entro un certo tempo (a volte fino a due mesi) il quadro molto probabilmente si normalizzerà, con il ripristino delle funzioni visive.

Il trattamento farmacologico di questa malattia è finalizzato all'eliminazione tempestiva del gonfiore e dell'infiammazione, al miglioramento del trofismo del nervo ottico e della sua circolazione sanguigna e al ripristino della conduttività delle fibre nervose.

Va notato che questo processo è lungo, con poco effetto pronunciato, che è completamente assente casi avanzati. Pertanto, il successo del trattamento dipende sicuramente dalla rapidità con cui viene diagnosticata l'atrofia.

Come notato sopra, la cosa principale è il trattamento della malattia che ha causato l'atrofia, quindi viene prescritta una terapia complessa varie forme droghe: lacrime, iniezioni (generali e locali), compresse, fisioterapia. Trattamento simile mira a:
Migliorare la circolazione sanguigna e i vasi che forniscono il nervo. A questo scopo usano vasodilatatori(complamin, no-shpu, acido nicotinico, papaverina, dibazol, halidor, aminofillina, sermion, trental), nonché anticoagulanti (eparina o ticlid);
Migliorare i processi metabolici dei tessuti e attivare la rigenerazione dei tessuti interessati. Per questo è consigliato stimolanti biogenici(estratto di aloe, torba, ecc.), tamine (B1, B2, B6, ascorutina), agenti enzimatici (fibrinolisina, lidasi), aminoacidi essenziali ( acido glutammico), così come immunostimolanti (ginseng, eleutorococco);
Coppettazione processi infiammatori Attraverso farmaci ormonali(desametasone, );
Migliorare le funzioni del sistema nervoso centrale (Cerebrolysin, nootropil, Fezam, emoxipin, Cavinton).

Eventuali farmaci devono essere assunti rigorosamente secondo il regime prescritto dal medico curante dopo la diagnosi. Poiché solo uno specialista può scegliere trattamento ottimale, tenendo conto delle malattie concomitanti.

Allo stesso tempo possono essere prescritte procedure fisioterapeutiche e agopuntura; sessioni di stimolazione laser, magnetica ed elettrica del tessuto del nervo ottico.

Tale trattamento deve essere ripetuto in cicli più volte all'anno.

Se c'è un'evidente diminuzione della vista, può essere assegnato un gruppo di disabilità.

A coloro che sono ciechi a causa di malattie e ipovedenti vengono prescritti corsi di riabilitazione, che mirano ad eliminare o compensare le limitazioni nella vita che sono sorte a causa della perdita della vista.

Ricorda che questa malattia non ha cura. rimedi popolari, non perdere tempo prezioso, quando c'è ancora la possibilità di curare l'atrofia e preservare la vista.

Dove trattare?

Scelta istituzione medica per il trattamento dell'atrofia del nervo ottico è una questione molto importante, poiché il risultato del trattamento, compresa la prognosi per il recupero, dipende completamente dall'accuratezza dell'esame e dalla professionalità del medico. Assicurati di prestare attenzione al livello delle attrezzature della clinica, nonché alle qualifiche dei suoi specialisti, perché solo l'attenzione e l'esperienza del personale medico ti consentono di raggiungere miglior effetto nel trattamento delle malattie degli occhi.

L'atrofia del nervo ottico è caratterizzata dallo sviluppo del processo di morte completa o parziale delle fibre nervose, accompagnato dalla sostituzione del tessuto connettivo sano.

Tipi di malattia

L'atrofia del disco ottico è divisa in diversi tipi a seconda della sua eziologia. Questi includono:

Forma primaria (atrofia del nervo ottico ascendente e discendente). IL processo patologico si sviluppa come una malattia indipendente. Il tipo discendente viene diagnosticato molto più spesso rispetto al tipo ascendente. Questa malattia si osserva solitamente nei maschi, poiché è legata solo al cromosoma X. Le prime manifestazioni della malattia si verificano intorno ai 15-25 anni. In questo caso, si verifica un danno direttamente alle fibre nervose.
Atrofia secondaria del nervo ottico. In questo caso, il processo patologico si sviluppa sullo sfondo di altre malattie. Inoltre, il disturbo può essere causato da un guasto nel flusso di sangue al nervo. Una malattia di questa natura può verificarsi in qualsiasi persona, indipendentemente dalla sua età e sesso.

Secondo la natura del flusso si distinguono i seguenti tipi di questa malattia:

Atrofia parziale del nervo ottico (iniziale). La differenza principale tra questa tipologia è la parziale conservazione dell'abilità visiva, che è molto importante in caso di problemi di vista (motivo per cui indossare occhiali o lenti a contatto non migliora la qualità della vista). Nonostante il fatto che la capacità visiva residua possa solitamente essere preservata, spesso si verificano interruzioni nella percezione dei colori. Le aree del campo visivo salvate continueranno ad essere accessibili.
Atrofia completa del nervo ottico. IN in questo caso i sintomi della malattia hanno alcune somiglianze con patologie oculari come la cataratta e l'ambliopia. Inoltre, questo tipo di malattia può manifestarsi in una forma non progressiva che non presenta segnali specifici. Questo fatto indica che lo stato delle funzioni visive necessarie rimane stabile. Tuttavia, molto spesso esiste una forma progressiva di patologia, durante la quale perdita rapida visione, che di solito è impossibile ripristinare. Ciò complica notevolmente il processo diagnostico.

Sintomi

Se si sviluppa atrofia ottica, i sintomi si manifestano principalmente sotto forma di deterioramento della qualità della vista in entrambi gli occhi contemporaneamente o in uno solo. Ripristinare l'abilità visiva in questo caso è impossibile. A seconda del tipo di patologia, questo sintomo può avere manifestazioni diverse.

Man mano che la malattia progredisce, la vista peggiora gradualmente. Nella maggior parte dei casi casi gravi si verifica un'atrofia completa del nervo ottico, che provoca una completa perdita della capacità di vedere. Questo processo può durare molte settimane o svilupparsi in un paio di giorni.

Se si osserva un'atrofia parziale del nervo ottico, si verifica un graduale rallentamento della progressione, dopo di che si ferma completamente ad un certo stadio. Allo stesso tempo, l'attività visiva smette di diminuire.

I segni di atrofia del nervo ottico appaiono spesso come: Di solito si restringono, che è caratterizzato dalla perdita della visione laterale. Questo sintomo può essere praticamente impercettibile, ma a volte si verifica la visione a tunnel, cioè quando il paziente è in grado di vedere solo quegli oggetti che si trovano direttamente nella direzione del suo sguardo, come attraverso un tubo sottile. Molto spesso, con l'atrofia, davanti agli occhi compaiono macchie scure, chiare o colorate e diventa difficile per una persona distinguere i colori.

La comparsa di macchie scure o bianche davanti agli occhi (sia chiusi che aperti) indica che il processo di distruzione sta interessando le fibre nervose che si trovano nella parte centrale della retina o molto vicine ad essa. Il restringimento del campo visivo inizia se sono stati colpiti i tessuti nervosi periferici.

Con una diffusione più ampia del processo patologico, la maggior parte dei campo visivo. Questo tipo di malattia può diffondersi a un solo occhio o colpire entrambi.

Cause

Le cause dell'atrofia del nervo ottico possono essere diverse. Sia le malattie acquisite che quelle congenite, che sono direttamente correlate agli organi visivi, agiscono come un fattore provocante.

La comparsa dell'atrofia può essere innescata dallo sviluppo di malattie che colpiscono direttamente le fibre nervose o la retina dell'occhio. Come esempi si possono citare i seguenti processi patologici:

danno meccanico (ustione o lesione) alla retina;
processi infiammatori;
distrofia congenita del nervo ottico (OND);
ristagno di liquidi e gonfiore;
effetti tossici di alcuni sostanze chimiche;
accesso compromesso del sangue ai tessuti nervosi;
compressione di alcune aree del nervo.

Oltretutto, ruolo importante Le malattie del sistema nervoso e di altri sistemi corporei svolgono un ruolo nello sviluppo di questo processo patologico.

Molto spesso, l'insorgenza di questa condizione patologica è causata dallo sviluppo di malattie che colpiscono direttamente il sistema nervoso centrale umano. Può essere;

danno cerebrale sifilitico;
sviluppo di ascessi;
neoplasie di vario tipo nel cervello;
meningite;
encefalite;
danno meccanico al cranio;
sviluppo della sclerosi multipla.

Le cause più rare sono intossicazione da alcol corpo e intossicazione da altre sostanze chimiche.

A volte questa patologia si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione o dell'aterosclerosi, così come di altre malattia cardiovascolare. IN in rari casi La causa potrebbe essere la mancanza di vitamine e macroelementi nel corpo umano.

Oltre ai motivi elencati, lo sviluppo di un disturbo atrofico può essere influenzato dall'ostruzione delle arterie retiniche centrali o periferiche. Ciò è spiegato dal fatto che queste arterie forniscono nutrienti all'organo. A causa del loro blocco, il metabolismo viene interrotto, provocando il deterioramento condizione generale. Molto spesso, l'ostruzione è una conseguenza dello sviluppo del glaucoma.

Diagnostica

Durante l'esame del paziente, il medico deve identificare la presenza di malattie concomitanti, il fatto di utilizzare determinati medicinali e contatto con sostanze caustiche, la presenza cattive abitudini e sintomi che indicano lo sviluppo di disturbi intracranici.

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di malattie di questa natura non causa grandi difficoltà. Per determinare una diagnosi accurata, è necessario prima verificare la qualità funzione visiva, vale a dire, per determinare l'acuità e i campi visivi e condurre test sulla visione dei colori. Successivamente viene eseguita l'oftalmoscopia. Questa procedura permette di identificare il pallore del disco ottico e una diminuzione dei lumi dei vasi del fondo, caratteristici di tale malattia. Ancora uno procedura obbligatoriaÈ .

Molto spesso, la diagnosi prevede l'uso dei seguenti metodi strumentali:

esame radiografico;
risonanza magnetica (MRI);
tomografia computerizzata del cervello;
diagnostica elettrofisiologica;
metodi di contrasto (utilizzati per determinare la pervietà dei vasi retinici).

IN obbligatorio vengono effettuati metodi di laboratorio diagnostica, in particolare generale e ricerca biochimica sangue.

Opzioni di trattamento

Il trattamento per l'atrofia del nervo ottico deve essere effettuato immediatamente dopo la diagnosi. Va ricordato che è impossibile eliminare completamente la malattia, ma è del tutto possibile rallentarne la progressione e persino fermarla.

Durante la terapia, è necessario tenere conto del fatto che questo processo patologico non è una malattia indipendente, ma il risultato di malattie che colpiscono l'una o l'altra parte dell'organo visivo. Pertanto, per curare l'atrofia del nervo ottico, è necessario prima eliminare il fattore provocante.

Nella maggior parte dei casi viene utilizzata una terapia complessa, compreso l'uso di farmaci e chirurgia ottica. Il trattamento può essere effettuato con i seguenti farmaci:

vasodilatatori (Papaverina, Dibazol, Sermion);
anticoagulanti (eparina);
farmaci che migliorano il metabolismo (estratto di aloe);
complessi vitaminici;
preparati enzimatici (Lidasi, Fibrinolisina);
agenti che migliorano l'immunità (estratto di Eleuterococco);
farmaci antinfiammatori ormonali (desametasone);
farmaci che migliorano il funzionamento del sistema nervoso centrale (Nootropil, Emoxipin).

I farmaci elencati possono essere utilizzati sotto forma di compresse, soluzioni, lacrime e iniezioni. Nei casi più gravi è necessario un intervento chirurgico. Molte persone sono interessate a sapere se questa malattia può essere curata solo modi conservativi. A volte questo è possibile, ma quando viene chiesto come trattare l'atrofia caso specifico, solo uno specialista può rispondere.

Qualunque medicinale deve essere assunto solo dietro prescrizione del medico curante, rispettando la posologia prescritta. È severamente vietato scegliere i farmaci da soli.

Molto spesso, durante il trattamento dell'atrofia del nervo ottico vengono eseguite procedure fisioterapeutiche. Particolarmente efficaci sono l'agopuntura o la stimolazione laser e magnetica del nervo ottico.

In alcuni casi, può essere utilizzato il trattamento con rimedi popolari. Per ripristinare il nervo ottico vengono utilizzati infusi vari e decotti piante medicinali. Tuttavia, questo metodo può essere utilizzato solo come terapia complementare in combinazione con la medicina tradizionale e solo dopo aver consultato il medico.

L'intervento chirurgico viene solitamente prescritto in presenza di neoplasie di vario tipo e di atrofia ereditaria del nervo ottico. Chirurgia obbligatorio se presente anomalie congenite sviluppo dell'organo visivo, ad esempio atrofia ottica di Leber.

Attualmente utilizzato per l'atrofia ottica di Leber e altri disturbi congeniti. seguenti metodi Intervento chirurgico:

metodi extrasclerali (il tipo di intervento chirurgico più comune per le patologie oculari);
terapia vasocostruttiva;
metodi di decompressione (usati molto raramente).

Con questa patologia, i sintomi e il trattamento sono correlati, poiché il medico prescrive la terapia a seconda dei sintomi e del tipo di malattia.

Per non mettere a rischio la vista, l'automedicazione è severamente vietata. Ai primi sintomi di un disturbo, si consiglia di chiedere aiuto a un medico. In questo caso, dovresti trovare una clinica adatta dove la malattia possa essere curata nel modo più efficace.

Prognosi e prevenzione

Il rilevamento tempestivo dell'atrofia completa o parziale del nervo ottico e il suo trattamento consentono di prevenire lo sviluppo di disturbi distruttivi nei tessuti. La terapia correttamente prescritta aiuterà a mantenere la qualità della funzione visiva e talvolta addirittura a migliorarla. Tuttavia, per raggiungere pieno recupero la vista è impossibile a causa del grave danno e della morte delle fibre nervose.

La mancanza di un trattamento tempestivo può causare molto gravi complicazioni, che portano non solo alla diminuzione della vista, ma anche alla sua completa perdita. In questo caso la prognosi è deludente, poiché da ripristinare capacità visiva Non funzionerà più.

Al fine di prevenire lo sviluppo di questo processo patologico, è necessario osservare le seguenti regole:

impegnarsi nella prevenzione e nel trattamento tempestivo di qualsiasi malattia infettiva e malattie infiammatorie corpo;
non consentire danno meccanico tessuto oculare e lesioni cerebrali;
sottoporsi periodicamente all'esame di un medico ed eseguire tutte le misure diagnostiche necessarie per la diagnosi precoce delle malattie;
smettere di fumare;
rimuovi l'alcol dalla tua vita;
misurare regolarmente la pressione sanguigna;
aderire ad una corretta alimentazione;
Guida immagine attiva vita;
fare passeggiate regolari all'aria aperta.

Una malattia di questa natura è molto grave, quindi, ai primi sintomi, è imperativo consultare uno specialista e in nessun caso automedicare.

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Il nervo ottico (nervo oculare) è il nervo che collega l'occhio al materia grigia attraverso i nuclei del diencefalo. Questo non è un nervo nel senso comune del termine, che è una catena di neuroni collegati da assoni - lunghi processi, ma piuttosto un midollo bianco situato all'esterno del cranio.

La struttura è uno spesso fascio di neuroni intrecciati con la vena e l'arteria oftalmica, che si estende direttamente nella corteccia cerebrale attraverso diencefalo. Considerando che una persona ha 2 occhi, ha anche 2 nervi ottici, rispettivamente 1 per ciascun occhio.

Come ogni nervo, è incline a malattie specifiche e un disturbo che porta il nome generale di nevralgia e neurite. La nevralgia è una malattia a lungo termine reazione al dolore nervo a qualsiasi stimolo senza modificare la struttura interna. E la neurite è la distruzione o il danneggiamento della fibra nervosa sotto varie influenze.

La nevralgia visiva praticamente non si verifica negli esseri umani, poiché la sua struttura trasmette segnali visivi, analizzandoli lungo il percorso, il che spiega la sua somiglianza con midollo e altre fibre sono responsabili delle sensazioni tattili o del dolore. Anche se una persona sviluppa nevralgia direttamente dal tronco ottico principale, molto probabilmente semplicemente non se ne accorgerà, il che non si può dire della nevralgia dei rami laterali in uscita.

La neurite è una violazione della struttura della fibra nervosa o il suo danno in alcune aree. Nella metà dei casi, la nevralgia si trasforma in neurite e nell'altro il danno è molto reale ragioni fisiche, di cui parleremo poco dopo. La neurite ottica è spesso chiamata atrofia ottica.

La classificazione dell'atrofia ottica comprende: primaria, secondaria, completa, progressiva, parziale, completa, bilaterale e unilaterale, subatrofia, ascendente e discendente e altre.

Inizialmente, quando solo un paio di fibre sono danneggiate.
L'atrofia progressiva è un'atrofia che continua a progredire nonostante i tentativi di fermare la malattia.
Completato: una malattia che si è fermata ad un certo punto.
L'atrofia parziale del nervo ottico è la distruzione parziale del tessuto nervoso, pur mantenendo l'uno o l'altro lobo della visione, a volte indicato come PAZN.
Completo: il nervo è completamente atrofizzato e il ripristino della vista è impossibile.
Unilaterale – danno a un occhio e bilaterale, rispettivamente – danno ai nervi di entrambi gli occhi.
Primario – non associato ad altre malattie, ad esempio danno tossico derivante dall’alcol bruciato.
Secondario: atrofia, manifestata come complicazione dopo una malattia, ad esempio l'infiammazione bulbo oculare, membrane del cervello e altri tessuti.
La subatrofia del nervo ottico è un danno irregolare ai neuroni, a seguito del quale l'informazione percepita viene distorta.
L’atrofia ascendente è un disturbo neuronale che inizia nella retina e si sposta gradualmente verso l’alto.
L'atrofia ottica discendente è una malattia che inizia nel cervello e si diffonde gradualmente agli occhi.
La neuropatia è una disfunzione della fibra nervosa senza segni di infiammazione.
La neurite è un'infiammazione del nervo ottico con sensazioni dolorose, causato da appendici visive più piccole terminazioni nervose, o l'area attorno al nervo ottico principale.

IN letteratura medica C'è una certa confusione nei concetti di neurite, neuropatia e atrofia dei nervi ottici: da qualche parte dicono che sono la stessa cosa, e da qualche parte che sono tre completamente varie malattie. Tuttavia, certamente lo hanno fatto essenza generale, sintomi e trattamento.

Se la definizione di neurite è molto ampia - una violazione della struttura del nervo, che comprende molti disturbi e infiammazioni secondo completamente ragioni varie, quindi piuttosto l'atrofia e la neuropatia sono sottotipi di neurite, e non viceversa.

Nella terminologia medica dell’ICD ( classificazione medica malattie, la più recente delle quali è l’ICD 10) ce ne sono molte nomi diversi, essenzialmente lo stesso processo, a seconda della gravità, delle caratteristiche del corso, del metodo di acquisizione, ecc. ciò consente ai medici di trasmettersi reciprocamente informazioni in modo più informativo ed è abbastanza difficile per il paziente comprendere tutte le complessità della terminologia.

Codice di atrofia del nervo ottico secondo ICD 10 - H47.2, come indicato in congedo per malattia, libri di consultazione medica o nella scheda del paziente. Codice internazionale utilizzato per mantenere la riservatezza medica da sconosciuti ignoranti. La decima versione dell’ICD è la più recente.

Sintomi di atrofia del nervo ottico

I sintomi dell'atrofia del nervo ottico sembrano un rapido declino della vista che non può essere corretto o corretto. Il processo iniziato può portare molto rapidamente alla cecità assoluta e incorreggibile, a seconda della causa e della gravità della malattia, nel giro di pochi giorni o diversi mesi.

I segni di atrofia ottica possono apparire come cambiamenti nella vista senza perdita dell'acuità visiva. Questo è:

La visione diventa simile a un tunnel.
Cambiamenti nei campi visivi, il più delle volte verso il loro restringimento uniforme.
La presenza di macchie scure permanenti e immutabili davanti agli occhi.
Cambiamento asimmetrico nei campi visivi. Ad esempio: resta quello laterale, ma scompare quello centrale.
Distorsione della percezione del colore o sensibilità alla luce.

Il tipo di cambiamento della vista dipende dall'area interessata, quindi la comparsa dei cosiddetti scotomi (macchie scure) indica un danno nella parte centrale della retina e un restringimento dei campi nelle fibre periferiche.

Diagnostica

Se si sospetta una diagnosi di atrofia del nervo ottico, la diagnosi viene effettuata principalmente da un oculista, al quale i pazienti si rivolgono con i primi problemi alla vista. L'oculista conduce innanzitutto uno studio per separare questa malattia dalla cataratta periferica e dall'ambliopia, che hanno manifestazioni simili.

Condotto per stabilire una diagnosi esame iniziale abbastanza semplice: esame dell'acuità visiva con ampio campo visivo e oftalmoscopia.

Durante l'oftalmoscopia (un esame indolore dell'occhio stesso attraverso apparato speciale direttamente nello studio presso la reception) è visibile la papilla ottica; se diventa pallida significa che è atrofizzata o danneggiata. Con pari confini normali la malattia del disco è primaria e, se i confini vengono violati, è una conseguenza secondaria di un'altra malattia.

Controllo della reazione delle pupille: in caso di sensibilità ridotta, le pupille si contraggono molto più lentamente se esposte alla luce.

Dopo aver confermato la diagnosi, un neurologo si unisce al trattamento e inizia a determinare le cause del processo degenerativo:

Test generali per processi infiammatori e infezioni virali.
Tomografia.
Radiografia.
studio elettrofisiologico (EPS) – studio del funzionamento di tutti i sistemi oculari registrando le reazioni a impulsi speciali.
Il metodo angiografico con fluoresceina è uno studio mediante l'introduzione di una speciale sostanza marcatrice nel sangue e l'utilizzo di essa per controllare la conduttività vascolare dell'occhio.

Cause della malattia

Per questa diagnosi di atrofia del nervo ottico, le cause possono essere così diverse che è possibile comporre un intero trattato scientifico di medicina, tuttavia viene evidenziata una piccola cerchia di quelle principali e più comuni.

Cecità tossica:

Atrofia tossica del nervo ottico, le cui cause risiedono nella morte dei neuroni sotto l'influenza di veleni. Negli anni Novanta in Russia il primo posto era danno tossico neuroni visivi sotto l'influenza di alcol bruciato o anche di liquidi non destinati uso interno contenente alcool metilico. È quasi impossibile per un non specialista distinguere l'alcol metilico dall'alcol etilico, tuttavia, a differenza del suo fratello allegro, questa sostanza è estremamente pericolosa per la vita.

Possono causare solo da 40 a 250 ml di metanolo esito fatale o disabilità molto grave, se le misure di rianimazione sono state eseguite in tempo. Perché i neuroni muoiano bastano solo dai 5 ai 10 millilitri, anche in miscela con altre sostanze. Quando viene utilizzato, non muoiono solo i nervi ottici, ma questo non è così evidente per il paziente perdita improvvisa visione. Inoltre, la cecità tossica inizia spesso dopo un lungo periodo di tempo - fino a sei giorni dopo il consumo, quando il metanolo si scompone nel fegato nei suoi componenti, uno dei quali è la formaldeide, un terribile veleno. A proposito, i prodotti del fumo sono tossici anche per i neuroni.

Patologie congenite.

Per congenito o ragioni ereditarie L’atrofia del nervo ottico nei bambini si verifica più spesso a causa della trascuratezza della salute del bambino durante la gravidanza della madre o di un fallimento genetico.

Lesioni.

Atrofia causata da colpi alla testa o lesioni al bulbo oculare, nonché da interventi chirurgici al cervello.

Infiammazione.

Il processo infiammatorio che porta alla morte dei neuroni visivi può verificarsi per molteplici ragioni, sia semplicemente a causa di una pagliuzza entrata nell'occhio, causando l'infiammazione del bulbo oculare, sia a causa di precedenti malattie infettive: meningite (infiammazione infettiva del cervello), morbillo, varicella, vaiolo, sifilide, encefalite ( infezione virale cervello), mononucleosi, sinusite, tonsillite e persino carie.

Patologie generali dell’intero sistema nervoso del paziente.
Danni all'occhio che hanno provocato atrofia nervosa come non necessaria, ad esempio la distrofia retinica. Queste due malattie si intensificano e si accelerano a vicenda.
Disturbi circolatori.

La malattia può causare sia l'ostruzione dei vasi sanguigni che la loro aterosclerosi, ipertensione o lesioni con emorragia

Oncologia.

Tutti i tipi di tumori con ascessi nel cervello comprimono il nervo stesso, distruggono l'area a cui invia il segnale, provocano malfunzionamenti nel funzionamento dell'intero sistema neurale, causando complicazioni agli occhi o addirittura compaiono direttamente nel bulbo oculare.

Altre malattie: glaucoma, ipertensione, aterosclerosi, diabete, reazioni allergiche, mancanza di vitamine o loro eccesso, disturbi autoimmuni e molti altri.

Trattamento della neurite ottica

Il trattamento dell'atrofia del nervo ottico viene effettuato da due medici contemporaneamente: un oculista e un neurologo, e nelle grandi città ci sono centri neuro-oftalmologici specializzati in disturbi simili. Il trattamento viene sempre effettuato in regime ospedaliero e in urgentemente già nella fase di una diagnosi preliminare non confermata, poiché la malattia è incredibilmente transitoria e una persona può perdere la vista in pochi giorni.

L’atrofia del nervo ottico può essere curata? È impossibile curare completamente la malattia. Il trattamento si riduce all'arresto della diffusione del danno e al tentativo di normalizzare il più possibile il funzionamento dei neuroni sopravvissuti.

Ciò si verifica perché i neuroni non hanno la capacità di dividersi. La stragrande maggioranza dei neuroni del sistema nervoso umano si forma nella pancia della madre e aumenta leggermente man mano che il bambino si sviluppa. I neuroni stessi non possono dividersi, il loro numero è strettamente limitato, i nuovi neuroni vengono costruiti solo da cellule staminali midollo osseo, che rappresentano il fondo di stabilizzazione del corpo, che ha un numero strettamente limitato di cellule - salvavita, depositate durante il periodo di sviluppo embrionale e consumate lentamente nel processo della vita. Un’ulteriore complicazione è che le cellule staminali possono trasformarsi in neuroni solo formando nuove connessioni caotiche e non sono in grado di diventare patch per un tessuto danneggiato. Questo principio di funzionamento è utile per rinnovare il cervello, ma il corpo riparerà un nervo separato semplicemente sostituendo le cellule nervose morte con cellule tessuto connettivo, che riempiono perfettamente eventuali punti calvi cellulari nel corpo umano, ma non sono in grado di svolgere alcuna funzione.

Attualmente sono in corso esperimenti con cellule staminali ottenute da embrioni uccisi durante aborti o aborti spontanei, donazioni risultati eccellenti per il ringiovanimento e il ripristino di vari tessuti, compresi i nervi, tuttavia, in realtà questo metodo non viene utilizzato, perché è troppo carico di cancro, che i medici non hanno ancora capito come trattare.

Il luogo in cui è possibile curare l'atrofia è esclusivamente ospedaliero; in questo caso non sono consentite anche cure ambulatoriali (domiciliari), durante le quali si potrebbero perdere secondi preziosi.

Il trattamento con rimedi popolari non solo è inaccettabile, ma semplicemente non esiste. Nella medicina popolare non esistono farmaci così duri mezzi efficaci Per diagnosi accurata e trattamento molto veloce.

Con atrofia completa o parziale del nervo ottico, il trattamento inizia con la diagnosi delle cause della malattia, dopo di che il medico curante seleziona il corso appropriato, compreso l'intervento chirurgico.

Oltre all'applicazione mezzi speciali, al paziente viene spesso prescritto uno stimolante biogenico, l'estratto di aloe, che impedisce la sostituzione dei tessuti corporei cellule connettivali. Questo farmaco Viene somministrato in iniezioni dopo qualsiasi operazione o dopo l'infiammazione delle appendici nelle donne come farmaco antiaderente.

Tutti i tipi di pizzicamento, compressione, tumore, aneurismi vascolari vicino al nervo ottico e altre cause simili di atrofia vengono rimossi chirurgicamente.

Processo infiammatorio causato da una conseguenza infezione infettiva, può essere interrotto utilizzando antibiotici o farmaci antivirali e antinfiammatori.

Atrofia visiva tossica. nervo da trattare rimuovendo le tossine o neutralizzandole, fermandosi ulteriore distruzione neuroni. Antidoto a alcool metilicoè di grado alimentare - etile. Quindi, in caso di avvelenamento, è necessario sciacquare lo stomaco con una soluzione di bicarbonato di sodio (venduta in farmacia, da non confondere con bicarbonato di sodio - bicarbonato di sodio) bere una soluzione al 30-40%, ad esempio vodka di alta qualità, in una quantità di 100 millilitri e ripetere dopo 2 ore, riducendo il volume della metà.

Vengono trattati la distrofia e altri disturbi della retina metodi oftalmologici: chirurgia laser, corsi di vitamine o farmaci, a seconda della causa. Se il nervo inizia ad atrofizzarsi a causa di un uso non necessario, inizierà presto a riprendersi dopo il ripristino della retina.

L'atrofia congenita e genetica del nervo ottico nei bambini viene corretta in base al tipo di patologia e spesso chirurgicamente.

Oltre al trattamento specifico in base alla causa della malattia, il trattamento comprende immunostimolazione, vasodilatazione, stimolazione biogenica, farmaci ormonali per prevenire anche il minimo accenno di infiammazione (prednisolone, desametasone), farmaci che accelerano il riassorbimento (pirogeni, preduttali), alcuni mezzi del mantenimento del lavoro del sistema nervoso (emoxipina, fezam, ecc.), fisioterapia, laser, stimolazione elettrica o magnetica del nervo ottico.

Allo stesso tempo, il corpo urgentemente saturo di vitamine, minerali e nutrienti. In questa fase, dilettanti medicina tradizionale possono scegliere un prodotto di loro gradimento tra agenti rinforzanti, immunostimolanti e antinfiammatori. È importante solo non agire di nascosto dal medico, perché tutto ciò che viene utilizzato dal paziente deve essere correttamente combinato Una quantità enorme farmaci prescritti, altrimenti potresti rischiare di perdere non solo la vista, ma anche la vita.

Un insieme così vasto di procedure, che a volte richiedono più di un anno, è necessario non per ripristinare la vista, ma semplicemente per fermarne la perdita.

Atrofia del nervo ottico in un bambino

L'atrofia del nervo ottico in un bambino è abbastanza malattia rara, caratteristico delle persone anziane e praticamente non diverso dalla stessa malattia in un adulto. La differenza principale è che nei bambini piccoli i neuroni sono ancora in grado di riprendersi parzialmente e fasi inizialiÈ del tutto possibile non solo fermare la malattia, ma anche invertirla. Un'eccezione è l'atrofia ereditaria del nervo ottico nei bambini, il cui trattamento non è stato ancora trovato: l'atrofia di Liberov, trasmessa attraverso la linea maschile.

Possibili conseguenze e previsioni

Dovrei farmi prendere dal panico dopo aver sentito una diagnosi del genere? SU fasi iniziali Non c'è motivo particolare di panico, in questo momento la malattia è abbastanza facilmente controllabile. E i neuroni che non sono gravemente danneggiati ripristinano anche le loro funzioni. A trattamento improprio, automedicazione e atteggiamento irresponsabile, c'è un altro risultato possibile: oltre alla vista, in alcuni casi una persona può perdere la vita, poiché il nervo ottico è molto grande ed è direttamente collegato al cervello. Lungo di esso, come un ponte, l'infiammazione dall'occhio può facilmente diffondersi al tessuto cerebrale e causare conseguenze irreversibili. È ancora più pericoloso quando l'atrofia è causata da un'infiammazione del cervello stesso, da tumori o da problemi ai vasi sanguigni. Può verificarsi anche un'atrofia completa o parziale dei nervi ottici, con atrofia del nervo ottico (tronco principale).

Quando si verificano i primi sintomi, è necessario ricordare che una persona costruisce il proprio futuro e da esso azioni giuste dipenderà se è sano, se la sua vista viene ripristinata, se operazione normale l'intero sistema nervoso del corpo, oppure preferirà dedicare tempo prezioso a non attività più importanti, ad esempio, avendo paura di lasciare il lavoro, cercando di risparmiare denaro sulle cure, ignorando alcune prescrizioni o perdendo tempo in cure a lungo termine riabilitazione.

Cause

Secondo gli esperti, l'atrofia parziale del nervo ottico è molto spesso causata da: ereditarietà e patologie congenite, alcune malattie dell'organo della vista, patologie del nervo ottico stesso o (tra cui infiammazione, trauma, gonfiore, congestione, danno tossico, distrofia, disturbi circolatori e compressione del nervo ottico), malattie del sistema nervoso, malattie generali.

I principali "colpevoli" dello sviluppo dell'atrofia sono le lesioni del sistema nervoso centrale, tra cui: tumori, lesioni sifilitiche, meningite, ascessi cerebrali, encefalite, lesioni del cranio, multiple. Inoltre, le ragioni per lo sviluppo di tale anomalia possono essere l'aterosclerosi, l'ipertensione, l'avvelenamento da chinino, il sanguinamento abbondante e la carenza vitaminica.

Anche la carenza di tessuti delle strutture interne dell'occhio a causa dell'ostruzione delle arterie centrali o periferiche può causare atrofia dei nervi. Inoltre, tale atrofia è considerata il sintomo principale.

Manifestazioni della malattia

In oftalmologia, è consuetudine dividere l'atrofia del nervo ottico in primaria e secondaria, parziale e completa, completa e progressiva, nonché unilaterale e bilaterale.

Un sintomo caratteristico di questa patologia è la perdita della vista irreversibile. Questo sintomo può manifestarsi in vari modi, a seconda del tipo di atrofia. La progressione della malattia porta ad una continua diminuzione della vista a causa della morte del nervo ottico, che alla fine porta alla completa cecità. Questo processo, di regola, avviene rapidamente - in pochi giorni, o gradualmente - nel corso dei mesi.

I disturbi visivi nel corso della malattia sono di natura molto diversa, compresi i cambiamenti nel campo visivo (di solito restringimento con perdita della “visione laterale”), fino alla “visione a tunnel”, quando una persona vede come attraverso un tubo, cioè. solo gli oggetti che si trovano direttamente di fronte ad esso. Questa condizione è associata alla comparsa di macchie scure in alcune aree del campo visivo o al disturbo della visione dei colori.

Diagnosi di CHAZN

È inaccettabile ricorrere all'autodiagnosi, e ancor più all'automedicazione, in caso di atrofia del nervo ottico, poiché sintomi simili si osservano nell'atrofia periferica, in cui viene inizialmente compromessa la visione laterale, con coinvolgimento delle parti centrali in fasi successive. Va ricordato che l'atrofia del nervo ottico non è sempre una malattia indipendente. Spesso questa è una manifestazione di una grave malattia del sistema nervoso. Pertanto, sembra particolarmente importante stabilirne le cause nelle fasi iniziali.

I sintomi sopra descritti sono motivo di contatto immediato con specialisti (inclusi un oculista e un neurologo).

Spesso, per chiarire la diagnosi, vengono prescritti un esame radiografico (craniografia con immagine della sella turcica), una risonanza magnetica o una tomografia computerizzata del cervello, metodi di ricerca angiografica con fluoresceina o elettrofisiologici, utilizzando il contrasto, quando la pervietà della retina le navi vengono ispezionate.

Sono necessari anche esami di laboratorio: un esame del sangue generale, la sua biochimica, un test per la borelliosi e anche per la sifilide.

Video sugli ultimi sviluppi nel trattamento della CHAZN

Vale la pena ricordare che spesso l'atrofia parziale del nervo ottico non è una malattia separata, ma si sviluppa a causa di alcuni processi patologici che si sviluppano in alcune parti del percorso visivo. Pertanto, il suo trattamento, di regola, inizia con l'eliminazione delle cause della patologia. Se a questo punto l'atrofia non si è ancora sviluppata sufficientemente, entro un certo tempo (a volte fino a due mesi) il quadro molto probabilmente si normalizzerà, con il ripristino delle funzioni visive.

Va notato che questo processo è lungo, con un effetto debolmente espresso, che è completamente assente nei casi avanzati. Pertanto, il successo del trattamento dipende sicuramente dalla rapidità con cui viene diagnosticata l'atrofia.

Come notato sopra, la cosa principale è il trattamento della malattia che ha causato l'atrofia, quindi viene prescritta una terapia complessa con varie forme di farmaci: colliri, iniezioni (generali e locali), compresse, fisioterapia. Tale trattamento mira a:
Migliorare la circolazione sanguigna e i vasi che forniscono il nervo. A questo scopo vengono utilizzati vasodilatatori (complamin, no-shpu, acido nicotinico, papaverina, dibazol, halidor, aminofillina, sermion, trental), nonché anticoagulanti (eparina o ticlid);
Migliorare i processi metabolici dei tessuti e attivare la rigenerazione dei tessuti interessati. A questo scopo vengono utilizzati stimolanti biogenici (estratto di aloe, torba, ecc.), tamine (B1, B2, B6, ascorutina), agenti enzimatici (fibrinolisina, lidasi), aminoacidi essenziali (acido glutammico) nonché immunostimolanti (ginseng, eleuterococco );
Sollievo dei processi infiammatori attraverso farmaci ormonali (desametasone);
Migliorare le funzioni del sistema nervoso centrale (Cerebrolysin, nootropil, Fezam, emoxipin, Cavinton).

Eventuali farmaci devono essere assunti rigorosamente secondo il regime prescritto dal medico curante dopo la diagnosi. Poiché solo uno specialista può scegliere il trattamento ottimale, tenendo conto delle malattie concomitanti.

Allo stesso tempo possono essere prescritte procedure fisioterapeutiche e agopuntura; sessioni di stimolazione laser, magnetica ed elettrica del tessuto del nervo ottico.

Tale trattamento deve essere ripetuto in cicli più volte all'anno.

Se c'è un'evidente diminuzione della vista, può essere assegnato un gruppo di disabilità.

Ricorda che questa malattia non può essere curata con rimedi popolari, non perdere tempo prezioso quando c'è ancora la possibilità di curare l'atrofia e preservare la vista.

Dove trattare?

La scelta di un istituto medico per il trattamento dell'atrofia del nervo ottico è una questione molto importante, poiché il risultato del trattamento, compresa la prognosi per il recupero, dipende completamente dall'accuratezza dell'esame e dalla professionalità del medico. Assicurati di prestare attenzione al livello delle attrezzature della clinica, nonché alle qualifiche dei suoi specialisti, perché solo l'attenzione e l'esperienza del personale medico possono ottenere l'effetto migliore nel trattamento delle malattie degli occhi.