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Come viene diagnosticata l'asma? Diagnosi di asma bronchiale

Come viene diagnosticata l'asma? Diagnosi di asma bronchiale

Asma bronchialeè una lesione infettiva-allergica dei bronchi con la formazione di attacchi periodici di mancanza di respiro. Gli attacchi si verificano a seguito di un forte restringimento del lume dei bronchi dovuto a edema infiammatorio, spasmo muscolare e rilascio di espettorato viscoso. Le convulsioni si verificano a seguito del contatto con allergeni o fattori scatenanti.

Cause

Le ragioni principali per lo sviluppo dell'asma bronchiale sono i contatti con allergeni e la formazione ipersensibilità(sensibilizzazione) ad essi. I principali allergeni nello sviluppo dell’asma sono:

polline (polline di piante ed erbe infestanti),
domestici (polvere, acari della polvere domestica),
medicinali (salicilati, antibiotici),
funghi (muffe),
contagioso.

Oltre agli allergeni, esistono anche numerosi fattori provocatori che aumentano la sensibilità dei bronchi agli effetti degli allergeni: freddo, caldo, aria secca, polvere, odori forti. Oltretutto, ruolo importante attribuito all'influenza dell'ereditarietà e dello stress.

Come risultato dell'influenza di cause e fattori provocatori, condizioni speciali per lo sviluppo dell’asma. Questi includono gonfiore infiammatorio dei bronchi, produzione eccessiva di espettorato viscoso, nonché un forte restringimento del lume dei bronchi dovuto allo spasmo dei piccoli muscoli lisci.

Tutto ciò porta ad un forte restringimento del lume interno dei bronchi, alla difficoltà nel trasportare l'aria attraverso di essi e alla formazione di manifestazioni cliniche.

Sintomi dell'asma

L'asma bronchiale si manifesta attacchi tipici soffocamento e il loro decorso può essere suddiviso in tre fasi.

Durante il periodo precursore di un attacco, nel rinofaringe si verificano reazioni simili al freddo. C'è un abbondante naso che cola acquoso, starnuti, tosse e mal di gola. In genere, questi segni sono particolarmente pronunciati durante gli attacchi di asma stagionale con attacchi di natura infettiva o allergica.

Nella fase successiva, si sviluppa l'attacco d'asma stesso manifestazioni tipiche- c'è una sensazione di oppressione, compressione nell'area Petto, difficoltà di respirazione, mancanza d'aria.

In questo caso, un'inspirazione breve e acuta avviene con rumore e sforzo, mentre l'espirazione è estremamente difficile, rumorosa e piuttosto lunga. Quando si respira, anche a distanza, si possono sentire fischi e sibili e una tosse viscosa e espettorato denso, la respirazione è irregolare, poiché sono coinvolti i muscoli ausiliari: gli spazi intercostali, le fosse sopra e succlavia sono retratti.

Durante gli attacchi asmatici, i pazienti spesso si precipitano, sono irrequieti e persino aggressivi situazione forzata- il corpo si inclina in avanti appoggiandosi sulle mani o sulle ginocchia per facilitare l'espirazione. Il viso può gonfiarsi, diventare blu o rosso e durante l'espirazione le vene del collo possono gonfiarsi visibilmente.

Con un grave soffocamento, puoi vedere chiaramente la partecipazione dei muscoli ausiliari alla respirazione. Durante un attacco, si sente molto respiro sibilante secco nei polmoni, i polmoni sono gonfi, i loro confini si espandono bruscamente. I suoni cardiaci sono ovattati. Gli attacchi possono variare da lievi a gravi con la formazione di uno stato asmatico, che richiede misure di rianimazione immediate.

Man mano che l'attacco si attenua, la respirazione diventa più facile, la tosse diventa sempre più umida e il quantità esigua espettorato viscoso e vetroso. A poco a poco, la quantità di sibili e rumore respiratorio diminuisce e la profondità e il ritmo respiratorio normali vengono ripristinati.

Il numero di attacchi può variare da uno a due a settimana, fino a quotidianamente, per lo più gli attacchi si verificano di notte o mattina, soprattutto nei bambini.

Primo soccorso

Quando si verifica per la prima volta attacco asmaticoè necessario chiamare un'ambulanza; prima del suo arrivo, liberare il paziente vestiti stretti, accesso all'aria fresca e umida, inalazione di aria umidificata o soluzione salina, acqua potabile a piccoli sorsi. Puoi prendere un farmaco antistaminico (antiallergico).

Inalatori come:

salbutamolo,
fenoterolo (Berotec),
terbutalina (bricanil).

I medici del pronto soccorso di solito somministrano il farmaco aminofillina per via endovenosa, che allevia l'attacco in pochi minuti. Va tenuto presente che le compresse di aminofillina iniziano ad agire solo dopo mezz'ora.

Diagnostica

L'asma bronchiale può essere sospettata sulla base di disturbi tipici e manifestazioni cliniche: comparsa di attacchi al contatto con determinate sostanze, mancanza di respiro e respiro sibilante durante l'espirazione, rilascio di un grumo viscoso di espettorato vetroso. La diagnosi è confermata metodi aggiuntivi Lo studio determina anche la gravità dell'asma.

Viene utilizzato il metodo della flussometria di picco, che determina l'attività di picco dell'espirazione; quando diminuisce al di sotto del normale, indica un'ostruzione bronchiale. In questo caso, la velocità di espirazione può essere confrontata prima dell'assunzione di farmaci e dopo l'assunzione di broncodilatatori. Se la differenza negli indicatori è superiore al 20%, la presenza ostruzione bronchiale confermato.

Il metodo spirometrico consente di identificare l'ostruzione bronchiale e calcolare la gravità, la reversibilità dei sintomi e la loro variabilità. La spirometria viene eseguita al basale e poi dopo l'inalazione di broncodilatatori speciali. Se gli indicatori cambiano di oltre il 15-20%, la diagnosi è confermata. Le misurazioni della spirometria e del flusso di picco vengono eseguite ripetutamente per conferma.

Inoltre richiesto:

condurre un esame allergologico per identificare gli allergeni - test cutanei e rilevamento degli allergeni mediante un esame del sangue,
determinazione della composizione dei gas nel sangue,
radiografia dei polmoni,

Mostrato test di laboratorio. Un esame del sangue esamina il livello degli eosinofili, che conferma la natura allergica della malattia e monitora il trattamento. Nell'analisi dell'espettorato vengono rilevati i cambiamenti tipici dell'asma: si tratta di un aumento del numero di eosinofili, specifici cristalli di Charcot-Leyden e speciali corpi di Kurshman. Tutte queste manifestazioni confermano la natura asmatica degli attacchi.

È importante studiare lo stato immunitario del paziente e un aumento delle immunoglobuline di tipo reagina (classe E) nell'immunogramma, nonché una diminuzione del numero di cellule T speciali.

Diagnosi differenziale effettuato con bronchite ostruttiva, corpi stranieri e tumori bronchiali, con asma cardiaco.

Trattamento dell'asma

L'asma viene curata da pneumologi e allergologi.

Il trattamento dell'asma prevede un'esclusiva dieta ipoallergenica, uno stile di vita ipoallergenico, l'assunzione di broncodilatatori durante gli attacchi (ce ne sono circa un centinaio, ciascuno caso specifico- questa è la selezione di un farmaco da parte di un medico - dall'aminofillina al berodual) e terapia di base a lungo termine (selezionato anche individualmente dal medico), allevia l'infiammazione e l'iperreattività bronchiale. IN casi gravi si applica terapia ormonale nelle inalazioni.

Terapia ormonale per inalazione - si tratta di lattine individuali con beclometasone e molti altri farmaci, o una maschera nebulizzante con farmaci - utilizzata con la selezione di dosi e farmaci.

Uno dei metodi per eliminare gli attacchi è l'ASIT: somministrazione graduale sottosoglia di microdosi dell'allergene, sviluppando una graduale insensibilità all'allergene e la cessazione degli attacchi.

L’asma bronchiale è una malattia grave e spesso “insidiosa” che non sempre può essere diagnosticata in modo rapido e corretto. Come viene diagnosticata l’asma bronchiale? L’asma bronchiale è spesso mascherata da altre malattie. sistema respiratorio o sotto patologia.

Pertanto, senza raccogliere un'anamnesi completa del paziente e, se necessario, prescrivere test aggiuntivi e la ricerca, può essere difficile diagnosticare un paziente, soprattutto in periodo iniziale infiammazione dei bronchi.

La formulazione di una relazione medica sulla malattia si basa sui seguenti dati:

quando si identifica un quadro clinico completo corrispondente alla malattia;
se sussistono circostanze aggravanti, in particolare predisposizione familiare o
una componente allergica, spesso anche ereditaria;
aiuta a fare una diagnosi - risultati oggettivi degli esami.

Una diagnosi correttamente identificata è la cosa principale lotta vittoriosa con attacchi di asma bronchiale. I sintomi clinici della malattia includono quanto segue:

IMPORTANTE! Qualsiasi sintomo allarmante e incomprensibile associato al sistema respiratorio umano, attacchi di tosse sospetti, debolezza o mancanza di respiro sono motivi seri per consultare un medico per diagnosticare la malattia.

Caratteristiche di identificazione della malattia

Per rispondere alla domanda su come gli esperti diagnosticano l’“asma bronchiale”, è necessario capire quali forme di danno bronchiale esistono.

Esistono tre forme principali di asma bronchiale: atopica, aspirina e. L'asma atopico si sviluppa più spesso durante l'infanzia (sotto i 5 anni) e in adolescenza. Questa è un'infiammazione allergica cronica non infettiva vie respiratorie, che si sviluppa sotto l'influenza di componenti allergici esterni.

Il fattore decisivo è la tendenza geneticamente determinata all'atopia. Principali sintomi - occasionalmente manifestati attacchi improvvisi soffocamento, tosse con una piccola quantità di espettorato viscoso. Scommettere diagnosi corretta, il medico deve valutare l’anamnesi del paziente, i risultati dei test allergici, i dati clinici e analisi immunologica sangue e alcuni altri ulteriori ricerche bronchi.

È una conseguenza dell'intolleranza acido acetilsalicilico o alcuni altri farmaci antinfiammatori non steroidei. Se questo tipo l'asma non viene trattato, quindi possono verificarsi successivi attacchi di tosse e soffocamento non solo in relazione all'assunzione di questi farmaci. Una storia medica completa del paziente e test per l'aspirina e altri farmaci aiutano a fare una diagnosi corretta. preparazioni farmacologiche origine non steroidea.

Nell’uomo si manifesta una forma della malattia dipendente dall’infezione di varie età. Molto spesso viene diagnosticato negli adulti sullo sfondo di processi infiammatori cronici negli organi respiratori, nella maggior parte dei casi periodo frequente le manifestazioni sono stagioni transitorie e fredde.

La divisione di queste forme è condizionata; si forma qualsiasi decorso lungo della malattia tipi combinati asma bronchiale.

Diagnosi della malattia

Indipendentemente dalla forma di asma bronchiale, il processo diagnostico si svolge in più fasi. Nella maggior parte dei casi, nella prima fase della diagnosi, il medico può formulare una conclusione preliminare. Ma spesso si verificano situazioni in cui tutti i sintomi scompaiono improvvisamente prima di una visita dal medico. In questi casi, i medici devono prescrivere al paziente di sottoporsi ad ulteriori test e studi, i cui risultati aiutano a formulare una diagnosi più definitiva.

Quando una persona contatta per la prima volta istituzione medica, il terapeuta conduce un colloquio completo il malato: la sua alimentazione, la presenza di animali in casa, le condizioni di lavoro, oltre a scoprire i sintomi che più preoccupano la persona. Tutte le circostanze identificate aiutano a identificare l'entità del danno al sistema respiratorio, la sua localizzazione, ad accelerare la diagnosi e a fissare obiettivi di trattamento.

A seconda dei sintomi identificati, il terapeuta indirizza il paziente a uno specialista. La malattia si verifica sempre con vari sintomi e si verifica a causa di circostanze individuali. Per fare la diagnosi corretta e, a seconda del percorso di sviluppo della malattia, altri specialisti possono essere coinvolti nel trattamento, ad esempio un gastroenterologo, un allergologo o un cardiologo.

Successivamente, lo pneumologo scopre la presenza di altre malattie croniche, come: patologie cutanee, orticaria, edema di Quincke. Con quale frequenza una persona ha sofferto in precedenza di bronchite, infezioni virali respiratorie acute e polmonite? Il paziente soffre di malattie cardiache, quali malattie del sistema cardiovascolare gli è stato diagnosticato.

IMPORTANTE! Molti sintomi dell’asma bronchiale sono simili a quelli delle malattie cardiache, quindi in questi casi è estremamente importante consultare un cardiologo.

Se gli esperti ritengono che l'asma bronchiale sia causato da componenti allergiche dall'ambiente quotidiano del paziente, come ad es polvere di casa, pelliccia di animali, medicinali o la fioritura di certe piante, allora prescrivono test allergici a tutti i potenziali irritanti. I campioni aiuteranno a identificare con precisione i parassiti allergici.

Lungo il percorso, questi test rivelano cosa patologie concomitanti il paziente ha. Come mostrato pratica medica, malattie come la dermatite atopica e l'eczema aumentano ulteriormente corso severo asma bronchiale e richiedono un trattamento immediato.

Altri metodi diagnostici che consentono di diagnosticare l'asma

Uno dei metodi principali per fare una diagnosi di “asma bronchiale” è procedure di spirometria. La tecnica consente di monitorare la dinamica dei cambiamenti nelle attività organi respiratori. La malattia è caratterizzata dal fenomeno del restringimento dei lumi dei bronchi, che compromette significativamente il funzionamento dei polmoni.

I risultati della procedura spirometrica ne mostrano molti parametri importanti, che consentono al medico di fare una diagnosi e prescrivere un trattamento appropriato. Ma la cosa principale che mostra per uno pneumologo è:

volume espiratorio forzato del paziente;
capacità vitale forzata dei polmoni del paziente.

Grazie ai risultati ottenuti, il medico può monitorare la risposta della persona al trattamento, monitorare o adattare il corso della terapia. A casa, i pazienti utilizzano spesso una versione semplificata di questo metodo, chiamata. Una persona può tenere autonomamente una tabella di indicazioni per determinare il prossimo broncospasmo.

Ha percussioni (tocchi) del torace importante nella diagnosi dell’asma bronchiale. Quando si picchietta, lo pneumologo sente i suoni acuti caratteristici degli asmatici, che si verificano se i polmoni di una persona sono pieni d'aria. Sono chiaramente udibili anche vari suoni sibilanti durante la respirazione, che uno specialista esperto classifica in base al suono.

Radiografia dei bronchi. Quando un medico riscontra una discrepanza tra i risultati degli esami e i metodi utilizzati, può prescrivere una radiografia del torace, che identifica con precisione tutte le anomalie e patologie dei bronchi e dei polmoni. A volte i medici riescono a prescrivere semplicemente la fluorografia.

Un esame del sangue aiuta a fare una diagnosi. Se i risultati dello studio rivelano la presenza di anticorpi IgE, ciò conferma la conclusione preliminare.
Inoltre, se si sospetta l'asma, i pazienti vengono solitamente sottoposti ad esami delle urine e dell'espettorato prodotti quando si tossisce.

IMPORTANTE! Prima di eseguire esami del sangue, delle urine e dell'espettorato, il paziente non deve bere alcolici, fumare o assumere farmaci, altrimenti i risultati finali della ricerca saranno distorti, impedendo allo specialista di fare una diagnosi corretta.

Il corpo umano è uno sistema interconnesso, così questo processo difficile Fare un rapporto medico è un po' laborioso, ma è il più accurato e corretto. Tutti gli ulteriori studi ed esami effettuati dopo l'esame e l'anamnesi del paziente devono essere eseguiti entro un giorno o con la minima interruzione, altrimenti il quadro della malattia potrebbe essere distorto. Una diagnosi attenta e immediata dell'asma bronchiale aumenta le possibilità di recupero dei pazienti.

L'asma bronchiale è una malattia in cui aumenta l'eccitabilità e la reattività dei bronchi, che porta al loro gonfiore e spasmo, con conseguente difficoltà respiratoria. Gli attacchi di soffocamento si sviluppano più spesso di notte o nelle prime ore del mattino e iniziano con tosse dolorosa con espettorato difficile da eliminare. Appare mancanza di respiro, caratterizzata da difficoltà nell'espirare. Nei polmoni si sente una varietà di rantoli secchi e umidi. Le labbra del paziente diventano blu, assume una posizione forzata, cercando di alleviare le sue condizioni, i muscoli ausiliari sono coinvolti nell'inalazione. Questi sintomi caratterizzano un attacco conclamato di asma bronchiale.

Cause dell'asma:

La forma predominante di asma bronchiale nei bambini è l’asma atopica. Gli allergeni più spesso includono polvere domestica, polline di piante e pelo di animali.
In alcuni casi, l'asma bronchiale è accompagnata da allergia al cibo, soprattutto nei bambini dei primi anni di vita. Molti pazienti non tollerano basse temperature, prodotti chimici domestici E fumo di tabacco. Oltretutto, malattie virali aumentare drasticamente la sensibilità dei bronchi a varie sostanze irritanti. Un ruolo definito nello sviluppo della malattia appartiene ad una predisposizione ereditaria.

Come aiutare un bambino?

Arieggiare più spesso le stanze, accertarsi che non vi siano punti umidi nella stanza, poiché anche le spore di muffe e funghi vari sono irritanti. Incoraggia tuo figlio a comportarsi in modo moderato esercizio fisico, questo lo aiuterà a crescere forte, a mantenersi in forma e a resistere allo stress. È necessario che il bambino aderisca dieta sana e inoltre non consumavano cibi che molto spesso causano allergie.
Ad esempio, noci, grano, latticini. Non esporre tuo figlio allo stress: esperienze emotive potrebbe peggiorare i sintomi.

Non fumare in presenza del tuo bambino perché, anche se il tuo bambino non ha sintomi di asma, potrebbero manifestarsi quando uno o entrambi i genitori fumano. Tenere animali o uccelli in casa può peggiorare i sintomi dell’asma. Non lasciare che la tua casa diventi un rifugio per gli acari della polvere. Effettuare la pulizia a umido e l'aspirazione almeno 2 volte a settimana. Lavare frequentemente la biancheria da letto e Peluches il tuo bambino. Batti i tappeti e lava le tende, che molto spesso sono anche un rifugio per i razzi.

Sintomi dell'asma bronchiale e come viene fatta la diagnosi?

Se sospetti l'asma, presta attenzione seguenti sintomi:
Tosse durante il sonno o dopo l'attività fisica.
Respiro sibilante nei polmoni, sibilo, respirazione difficoltosa.
Mancanza di respiro dopo aver praticato sport.
Reclami di oppressione al petto, mancanza d'aria.

Malattie acute delle vie respiratorie (ad esempio la bronchite) può essere accompagnato da respiro sibilante e persino difficoltà di respirazione, quindi a volte è difficile fare la diagnosi corretta.

Il medico avrà bisogno di tempo per esaminare e fare una diagnosi. Durante questo periodo, ti potrebbe essere chiesto di registrare eventuali sintomi riscontrati dal tuo bambino e di monitorarne i progressi. Sarà necessario indicare quale in questo o quel caso è stata una provocazione al loro verificarsi.

Durante un attacco quadro clinico sembra molto caratteristico. Per identificare allergeni significativi nel periodo interictale, vengono eseguiti test cutanei o vengono determinati anticorpi specifici (Ig E) in un esame del sangue.

Trattamento dell'asma bronchiale nei bambini:

Durante un attacco, è necessario alleviare il restringimento dei bronchi il più rapidamente possibile e alleviare le condizioni del paziente. Nel periodo interictale, viene effettuata la terapia per ridurre l'umore allergico del corpo. Se a tuo figlio è stata diagnosticata l'asma bronchiale, devi cercare di determinare quali sostanze causano una reazione allergica in lui e limitare il più possibile e, se possibile, eliminare completamente il contatto con esse.

È necessario seguire attentamente le prescrizioni mediche e cercare di curare possibili focolai di infezione presenti nel corpo del bambino, principalmente nel rinofaringe. CON vaccinazioni preventive durante i periodi di esacerbazione dovrai aspettare.

Preparazioni:

Il medico prescriverà farmaci al bambino da utilizzare durante un attacco e prescriverà anche un ciclo di trattamento tra un attacco e l'altro. Utilizzato per alleviare un attacco di asma bronchiale prodotti farmaceutici, alleviando gli spasmi muscolo liscio bronchi e afferenze rapido sollievo al paziente. I più comunemente usati sono fenoterolo (Berotec), salbutamolo (Ventolin) e ipratropio bromuro (Atrovent).

L’elenco dei farmaci per il trattamento dell’asma bronchiale nei bambini è molto ampio e il farmaco dovrebbe essere selezionato in base alla reazione individuale del bambino. In presenza di processo infettivo Gli antibiotici ai quali il paziente non ha una reazione allergica vengono prescritti per il decorso più breve possibile.

Per prevenire gli attacchi è indicato il trattamento con sodio cromoglicato (Intal) o nedocromile (Tyled). Vengono utilizzati sotto forma di inalazioni per un ciclo da 1 a 2-4 mesi. Questi farmaci ne impediscono l'attuazione reazioni allergiche nei tessuti dei bronchi, riducendone così la reattività. Nei pazienti più giovani è possibile utilizzare compresse di ketotifene. Nei casi più gravi è indicata la terapia ormonale per via inalatoria. La formazione costante è molto importante Fisioterapia, routine corretta giorni con la massima esposizione all'aria fresca.

Farmaci antiasmatici:

I farmaci antiasmatici vengono spesso utilizzati sotto forma di inalazioni. COSÌ rimedio raggiunge immediatamente i bronchi.
I bambini qualche volta trovano difficile usare l'inalatore (per sincronizzare l'inalazione con la pressione). In questo caso viene utilizzato un dispositivo speciale: un distanziatore. Questo è un grande contenitore di plastica. Da un lato ha un boccaglio che il bambino mette in bocca, e dall'altro lato c'è un foro per un inalatore. Si preme una volta il pulsante dell'inalatore, il medicinale viene iniettato nel contenitore, dopodiché il bambino lo inala dal distanziatore almeno 10 volte.

La più efficace, soprattutto nei bambini dei primi anni di vita, è la terapia con nebulizzatore. Un nebulizzatore è uno speciale dispositivo spray che crea particelle sospese molto fini, consentendo loro di penetrare più profondamente albero bronchiale. Inalazione miscela medicinale- attraverso una maschera o un boccaglio (nei bambini di età superiore a 3 anni).

Un attacco di asma bronchiale nei bambini - aiuto:

Durante un attacco d’asma, i sintomi aumentano notevolmente. La gravità di un attacco d'asma nei bambini varia e il volume misure terapeutiche. In ogni caso, i genitori dovrebbero mantenere la calma e fornire sostegno morale al bambino.

È bene che il bambino venga addestrato ai metodi di biofeedback (BFB) e di controllo volontario della respirazione (VBC), poiché potrà utilizzare questi metodi per alleviare l'attacco. Dai a tuo figlio il medicinale raccomandato dal medico per alleviare le convulsioni. Il paziente deve sedersi con la posizione eretta e respirare regolarmente e con calma. Il farmaco inizia ad agire entro 3-8 minuti. Se durante questo periodo non si verifica alcun sollievo e il bambino è molto spaventato o stanco, chiama un'ambulanza.

L'asma bronchiale è una malattia delle vie respiratorie di natura cronica che si verifica a causa dell'ipersensibilità dei bronchi sullo sfondo processo infiammatorio. La diagnostica è necessaria per determinare la causa dell'infiammazione bronchiale e l'entità del danno.

Caratteristiche del rilevamento della patologia

Per rispondere alla domanda su come diagnosticare l'asma, è necessario conoscere l'essenza della malattia. Secondo la patogenesi, esistono due forme di asma bronchiale: atopica e infettiva-allergica.

Una malattia causata da un'allergia può provocare una risposta immediata alla penetrazione dell'allergene, letteralmente dopo pochi minuti. Ma c'è anche una reazione ritardata del corpo, dopo quattro o sei ore.

Non appena compaiono i primi attacchi, è necessario consultare un medico per diagnosticare la malattia. L'esordio dell'asma negli adulti e nei bambini è caratterizzato da attacchi di tosse, che si verificano più spesso alle tre o alle quattro del mattino.

L'esordio della malattia avviene senza difficoltà respiratorie. L'auscultazione del paziente rivela solo. Per identificare il broncospasmo nascosto, vengono utilizzati metodi diagnostici appositamente sviluppati. I beta-agonisti provocano il rilassamento muscolare, che provoca un aumento della quantità di aria durante l'espirazione.

Le fasi successive dello sviluppo dell'asma bronchiale sono caratterizzate dal verificarsi di attacchi di asma. Fattori causando il sintomo, potrebbero esserci degli allergeni. Ad esempio polvere, peli di animali, polline di piante. Inoltre, le ragioni possono essere malattie infettive, l'influenza dell'ereditarietà.

Il soffocamento a volte inizia spontaneamente. Davanti a lui, la gola comincia a grattarsi, la pelle gli prude e appare il naso che cola. Segue la difficoltà nell'espirare sullo sfondo di una tosse secca e si avverte tensione al petto. Il soffocamento continua ad aumentare, accompagnato da sibilo, costituito da suoni di diversa altezza. Ultima fase un attacco di soffocamento porta all'incapacità di respirare normalmente.

Diagnosi differenziale

BA è difficile da diagnosticare perché non ha un chiaro sintomi gravi che la distinguono dalle altre malattie dell’apparato respiratorio. La diagnosi potrebbe essere inaffidabile. Pertanto, è necessario sapere come diagnosticare l'asma bronchiale.

L’asma lieve può essere confuso con:

bronchite cronica;
asma cardiaca;
discinesia tracheobronchiale.

Ne hanno molto segni simili, ma ci sono anche delle differenze, quindi diagnosi differenziale l'asma bronchiale viene stabilita al ricevimento di ulteriori dati sulla malattia.

Ad esempio, il respiro sibilante, la mancanza di respiro e la tosse sono comuni anche in altri tipi di malattie. Per confermare la diagnosi, viene effettuata una diagnosi differenziale di asma bronchiale e bronchite cronica:

un test cutaneo con allergeni mostra che la bronchite non dipende da essi;
tosse sotto forma di attacchi con l'apparenza muco densoè inerente all'asma bronchiale e la bronchite è caratterizzata da una tosse persistente con secrezione mucopurulenta;
il respiro sibilante secco con un fischio indica l'asma bronchiale e la bronchite ha un respiro sibilante ronzante e umido.

Per determinare la discinesia tracheobronchiale, vengono prese in considerazione le seguenti differenze nei sintomi:

L'asma cardiaco è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche distintive dell'asma:

la causa è una malattia cardiaca sotto forma di insufficienza ventricolare sinistra;
La BA è comune tra i giovani e l'asma cardiaca è comune tra gli anziani;
la mancanza di respiro aumenta con l'ispirazione;
i rantoli bagnati sono accompagnati da un suono gorgogliante;
espettorato con sangue.

Caratteristiche della diagnosi di asma nei bambini e negli adulti

I metodi diagnostici per l'asma nei bambini hanno principi simili a quelli degli adulti. Ma ci sono anche alcune peculiarità. La principale è la tosse, che si manifesta di notte e al mattino. A volte compaiono sibili e fischi. Una riacutizzazione è accompagnata da tosse secca senza espettorato e difficoltà di espirazione. L'auscultazione rivela non solo sibili nei bronchi, ma anche suoni umidi di varia natura.

Nei bambini piccoli, la diagnosi si basa su risultati oggettivi, anamnesi, test di laboratorio e frequenza degli episodi. La spirometria viene eseguita per i bambini dopo i sei anni di età e vengono prescritti test di corsa. Gli studi allergologici vengono effettuati sotto forma di test cutanei ed esami del sangue. In tutti i bambini viene effettuato il test degli eosinofili nel sangue e nell'espettorato, ma un aumento del numero di eosinofili non sempre indica asma.

La diagnosi di asma bronchiale è un processo complesso. Per fare una diagnosi di asma, la malattia deve essere esaminata utilizzando diversi metodi. La diagnosi differenziale dell'asma bronchiale è completata da altri metodi di esame.

Esame fisico

La diagnosi preliminare viene effettuata sulla base dei dati clinici e costituisce il novantanove per cento dell'intera diagnosi.

Innanzitutto, i dati anamnestici vengono raccolti intervistando il paziente. Allo stesso tempo, tutti i reclami vengono chiariti, risultando in una valutazione soggettiva, viene tracciato lo sviluppo graduale della malattia e viene fatta una diagnosi che richiede chiarimenti.

Il medico chiederà sicuramente agli adulti i fatti dell'asma bronchiale nei parenti. La connessione tra attacchi e:

Il medico scoprirà se il paziente è stato infastidito da:

fastidio al petto;
tosse nel cuore della notte e al risveglio.

Per diagnosticare l'asma, informazioni su manifestazione stagionale segni di asma. Lo è anche accompagnare un raffreddore con una sensazione di oppressione al petto sintomo importante. Il paziente dovrebbe parlare dei farmaci che ha assunto per eliminare i segni della malattia. Se avessi preso broncodilatatori effetto positivo sulle condizioni del paziente, questo fatto serve come prova della diagnosi di asma.

Successivamente viene eseguito esame clinico. Successivamente, viene effettuata una diagnosi preliminare, che dipende direttamente dallo stadio dell'asma bronchiale e condizione generale la salute del paziente. La condizione preasmatica non rivela caratteristiche speciali. L'asma bronchiale di natura allergica si manifesta dermatite atopica, eczema, polipi nasali. È più facile diagnosticare nelle fasi successive.

Il soffocamento è il segno più significativo; quando inizia un attacco, la persona lo prende istintivamente posizione seduta con enfasi sulle mani. Questa posizione del corpo facilita la respirazione. Quando si soffoca, si nota il gonfiore delle vene giugulari del collo. La percussione del torace è molto importante nella diagnosi.

Il tocco rivela il suono acuto e squadrato dei polmoni pieni d'aria, caratteristico di un asmatico. Ciò è dovuto al torace espanso e alla maggiore distanza tra le costole. Inoltre, il respiro sibilante di varia intensità è chiaramente udibile.

- Questa è una manifestazione estrema di asma bronchiale. Il soffocamento diventa progressivo. L'arresto della respirazione o della funzione cardiaca può portare a esito fatale. L'esame obiettivo rivela sintomi clinici, che diventano più pronunciati:

cianosi, espressa da una tinta blu sulla pelle;
tachicardia, che causa un aumento della frequenza cardiaca;
extrasistoli: interruzioni nel funzionamento del cuore;
inibizione dell'attività del sistema nervoso centrale, espressa sotto forma di apatia e sonnolenza.

Metodi strumentali

Come metodi di ricerca La diagnosi di asma bronchiale è necessaria per determinarne la forma e identificare gli aspetti patogenetici della malattia.

Questi includono:

spirometria e funzione respiratoria;
radiografia del torace;
diagnostica forma allergica asma mediante test provocativi;
flussometria di picco.

La FVD e la spirometria diagnosticano la funzionalità respirazione esterna. Viene determinato il grado di ostruzione bronchiale, viene monitorata la reazione alle sostanze che provocano broncospasmo (istamina, acetilcolina). Per la verifica viene utilizzato anche un test sul paziente. attività fisica. Viene rivelato il cosiddetto indice Tiffno, che indica portata bronchi. È espresso nel rapporto tra FEV1 e capacità vitale. Vengono utilizzate anche le letture del volume espiratorio forzato in un secondo capacità vitale polmoni.

Il paziente può effettuare la diagnostica a casa utilizzando un misuratore di picco di flusso, redigendo una tabella. La contabilità è necessaria per determinare l'insorgenza del broncospasmo. Il dispositivo misura il volume espiratorio forzato.

La procedura viene eseguita due volte al giorno, la mattina prima di assumere il medicinale (broncodilatatore) e il pomeriggio dopo l'assunzione del medicinale. Se, analizzando il grafico risultante, la differenza tra le due misurazioni è superiore al venti per cento, ciò indica broncospasmo. Questo valore indica anche la necessità di modificare il trattamento. Con broncospasmo grave, l'indicatore CVF è inferiore a 200 ml.

L'esame radiologico del torace viene utilizzato per identificare i sintomi di enfisema e pneumosclerosi. Ma la radiografia per l’asma allergica può farlo per molto tempo non rilevare cambiamenti.

Un test provocatorio con Metacolina o Istamina permette di ottenere conferma, poiché provoca broncospasmo in quasi tutti i pazienti asmatici. Prima del test e due o tre minuti dopo, viene determinato il FEV1. Indica una diminuzione di oltre il venti per cento risultato positivo campioni.

Tuttavia, l'inalazione può anche causare broncospasmo di circa il 10%. persone sane. Ciò è dovuto alla vaccinazione antinfluenzale, malattia passata vie respiratorie, esposizione ad allergeni.

La diagnostica determina una sensibilità speciale a determinati allergeni. Viene eseguito un test provocatorio con cinque respiri di un allergene diluito in un rapporto di 1:1000000. La concentrazione aumenta gradualmente e viene portata a 1:100. Prova positiva rilevato quando il FEV1 diminuisce del 20%. Se non si verifica alcuna reazione, il campione è considerato negativo. Se l'allergene correttamente identificato viene completamente eliminato dall'ambiente del paziente, l'asma può essere curata.

La diagnosi può essere confermata determinando la presenza di anticorpi IgE nel sangue. Ciò consente di conoscere l’andamento dei sintomi dell’asma e identificare lo stato allergico del paziente. Un gran numero di essi indica una maggiore reattività. Ciò è indicato anche da un aumento del numero di eosinofili, soprattutto nell'espettorato. Inoltre vengono diagnosticate malattie legate all'asma come sinusite, bronchite o rinite. Ciò aiuta a vedere un quadro affidabile della salute generale del paziente e a prescrivere una terapia adeguata.

Una diagnosi attenta e immediata aumenta le possibilità di guarigione del paziente. L'asma bronchiale, grazie alla diagnosi, viene riconosciuta prima. Ciò riduce i tempi di trattamento e aumenta la produttività.

Una malattia causata da un'allergia può provocare una risposta immediata alla penetrazione dell'allergene, letteralmente dopo pochi minuti. Ma c'è anche una reazione ritardata del corpo, dopo quattro o sei ore.

L'esordio della malattia avviene senza difficoltà respiratorie. L'auscultazione del paziente rivela solo rantoli secchi. Per identificare il broncospasmo nascosto, vengono utilizzati metodi diagnostici appositamente sviluppati. I beta-agonisti provocano il rilassamento muscolare, che provoca un aumento della quantità di aria durante l'espirazione.

Le fasi successive dello sviluppo dell'asma bronchiale sono caratterizzate dal verificarsi di attacchi di asma. I fattori che causano i sintomi possono essere allergeni. Ad esempio polvere, peli di animali, polline di piante. Inoltre, le cause possono essere malattie infettive o l'influenza dell'ereditarietà.

Un attacco asmatico di soffocamento talvolta inizia spontaneamente. Davanti a lui, la gola comincia a grattarsi, la pelle gli prude e appare il naso che cola. Segue la difficoltà nell'espirare sullo sfondo di una tosse secca e si avverte tensione al petto. Il soffocamento continua ad aumentare, accompagnato da sibilo, costituito da suoni di diversa altezza. L'ultima fase di un attacco di soffocamento porta all'incapacità di respirare normalmente.

Diagnosi differenziale

L'asma è difficile da diagnosticare perché non presenta sintomi pronunciati che la distinguano da altre malattie dell'apparato respiratorio. La diagnosi potrebbe essere inaffidabile. Pertanto, è necessario sapere come diagnosticare l'asma bronchiale.

L’asma lieve può essere confuso con:

bronchite cronica; asma cardiaca; discinesia tracheobronchiale.

Hanno molti sintomi simili, ma ci sono anche differenze, quindi la diagnosi differenziale dell'asma bronchiale viene stabilita quando si ottengono ulteriori dati sulla malattia.

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un test cutaneo con allergeni mostra che la bronchite non dipende da essi; la tosse sotto forma di attacchi con comparsa di muco denso è caratteristica dell'asma bronchiale e la bronchite è caratterizzata da una tosse persistente con secrezione mucopurulenta; il respiro sibilante secco con un fischio indica l'asma bronchiale e la bronchite ha un respiro sibilante ronzante e umido.

Per determinare la discinesia tracheobronchiale, vengono prese in considerazione le seguenti differenze nei sintomi:

con discinesia, si verificano tosse monotona senza espettorato e soffocamento azioni fisiche e risate; il respiro sibilante è inferiore in caso di mancanza di respiro rispetto all'asma; I test sugli allergeni danno risultato negativo; l'esame broncologico rivela che con la discinesia c'è un cedimento parete di fondo bronchi e trachea, mentre l'asma è caratterizzata da broncospasmo e ostruzione.

L'asma cardiaco è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche distintive dell'asma:

la causa è una malattia cardiaca sotto forma di insufficienza ventricolare sinistra; La BA è comune tra i giovani e l'asma cardiaca è comune tra gli anziani; la mancanza di respiro aumenta con l'ispirazione; i rantoli bagnati sono accompagnati da un suono gorgogliante; espettorato con sangue.

Caratteristiche della diagnosi di asma nei bambini e negli adulti

I metodi diagnostici per l'asma nei bambini hanno principi simili a quelli degli adulti. Ma ci sono anche alcune peculiarità. Il sintomo principale dell'asma nei bambini è la tosse che si manifesta durante la notte e al mattino. A volte compaiono sibili e fischi. Una riacutizzazione è accompagnata da tosse secca senza espettorato e difficoltà di espirazione. L'auscultazione rivela non solo sibili nei bronchi, ma anche suoni umidi di varia natura.

Nei bambini piccoli, la diagnosi si basa su risultati oggettivi, anamnesi, test di laboratorio e frequenza degli episodi. La spirometria viene eseguita per i bambini dopo i sei anni di età e vengono prescritti test di corsa. I test allergologici vengono eseguiti sotto forma di test cutanei e esami del sangue. In tutti i bambini viene effettuato il test degli eosinofili nel sangue e nell'espettorato, ma un aumento del numero di eosinofili non sempre indica asma.

Esame fisico

La diagnosi preliminare di asma viene effettuata sulla base di dati clinici e rappresenta il novantanove per cento della diagnosi totale.

Innanzitutto, i dati anamnestici vengono raccolti intervistando il paziente. Allo stesso tempo, tutti i reclami vengono chiariti, risultando in una valutazione soggettiva, viene tracciato lo sviluppo graduale della malattia e viene fatta una diagnosi che richiede chiarimenti.

Il medico chiederà sicuramente agli adulti i fatti dell'asma bronchiale nei parenti. La connessione tra attacchi e:

infezione virale;
influenza degli exoallergeni; segni di sensibilizzazione non infettiva.

Il medico scoprirà se il paziente è stato infastidito da:

fastidio al petto; tosse nel cuore della notte e al risveglio.

Per la diagnosi di asma sono importanti le informazioni sulla manifestazione stagionale dei sintomi dell’asma. Anche accompagnare un raffreddore con una sensazione di oppressione al petto è un sintomo importante. Il paziente dovrebbe parlare dei farmaci che ha assunto per eliminare i segni della malattia. Se l'assunzione di broncodilatatori ha avuto un effetto positivo sulle condizioni del paziente, questo fatto serve come prova della diagnosi di asma.

Successivamente, viene effettuato un esame clinico. Successivamente viene effettuata una diagnosi preliminare, che dipende direttamente dallo stadio dell'asma bronchiale e dalla salute generale del paziente. Lo stato preasmatico non rivela alcun segno particolare. L'asma bronchiale di natura allergica si manifesta con dermatite atopica, eczema e polipi nasali. È più facile diagnosticare nelle fasi successive.

Il soffocamento è il segno più significativo; quando inizia un attacco, la persona assume istintivamente una posizione seduta con l'accento sulle mani. Questa posizione del corpo facilita la respirazione. Quando si soffoca, si nota il gonfiore delle vene giugulari del collo. La percussione del torace è molto importante nella diagnosi.

Lo stato asmatico è un grado estremo di manifestazione dell'asma bronchiale. Il soffocamento diventa progressivo. Arrestare la respirazione o la funzione cardiaca può essere fatale. L'esame obiettivo rivela sintomi clinici che diventano più pronunciati:

cianosi, espressa da una tinta blu sulla pelle; tachicardia, che causa un aumento della frequenza cardiaca; extrasistoli: interruzioni nel funzionamento del cuore; inibizione dell'attività del sistema nervoso centrale, espressa sotto forma di apatia e sonnolenza.

Metodi strumentali

Tali metodi di ricerca per diagnosticare l'asma bronchiale sono necessari per determinarne la forma e identificare gli aspetti patogenetici della malattia.

Questi includono:

spirometria e funzione respiratoria; radiografia del torace; diagnosi della forma allergica dell'asma mediante test provocativi; flussometria di picco.

La FVD e la spirometria diagnosticano la funzionalità della respirazione esterna. Viene determinato il grado di ostruzione bronchiale, viene monitorata la reazione alle sostanze che provocano broncospasmo (istamina, acetilcolina). Per la verifica viene utilizzato anche il test di esercizio fisico del paziente. Viene rivelato il cosiddetto indice Tiffno, che indica la capacità dei bronchi. È espresso nel rapporto tra FEV1 e capacità vitale. Vengono utilizzate le letture del volume espiratorio forzato in un secondo e della capacità vitale dei polmoni.

Il paziente può effettuare la diagnostica a casa utilizzando un misuratore di picco di flusso, redigendo una tabella. La contabilità è necessaria per determinare l'insorgenza del broncospasmo. Il dispositivo misura il volume espiratorio forzato.

L'esame radiologico del torace viene utilizzato per identificare i sintomi di enfisema e pneumosclerosi. Ma la radiografia nella forma allergica dell'asma potrebbe non rivelare cambiamenti per molto tempo.

Un test provocatorio con Metacolina o Istamina permette di ottenere conferma, poiché provoca broncospasmo in quasi tutti i pazienti asmatici. Prima del test e due o tre minuti dopo, viene determinato il FEV1. Una diminuzione superiore al venti per cento indica un risultato positivo del test.

Tuttavia, l'inalazione può anche causare broncospasmo in circa il 10% delle persone sane. Ciò si spiega con la vaccinazione contro l’influenza, con precedenti malattie del tratto respiratorio e con l’esposizione ad allergeni.

La diagnosi della forma allergica dell'asma bronchiale determina una sensibilità speciale a determinati allergeni. Viene eseguito un test provocatorio con cinque respiri di un allergene diluito in un rapporto di 1:1000000. La concentrazione aumenta gradualmente e viene portata a 1:100. Un test positivo viene rilevato quando il FEV1 diminuisce del 20%. Se non si verifica alcuna reazione, il campione è considerato negativo. Se l'allergene correttamente identificato viene completamente eliminato dall'ambiente del paziente, l'asma può essere curata.

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Bondarenko Tatyana

Esperto del progetto OPnevmonii.ru