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Frattura elicoidale della tibia. Classificazione delle fratture della tibia

Frattura elicoidale della tibia. Classificazione delle fratture della tibia

La vittima deve essere trasportata al pronto soccorso su una barella il prima possibile.  vecchia frattura

Il medico somministra l'anestesia: risciacqua il sito della frattura con una soluzione anestetica.

Curvatura della gamba, fusione compromessa dei frammenti dovuta a fissazione insufficiente, allentamento dei dadi.

Caratteristiche anatomiche della gamba e classificazione delle fratture

: massaggio, fisioterapia, fisioterapia. Condotto entro 2-4 settimane.

Reclami di dolore nel terzo medio della coscia sinistra, che si intensificano quando si cerca di muoversi, incapacità di muoversi autonomamente. Diagnosi clinica: frattura trasversale chiusa della sinistra femore al confine del terzo superiore e medio con spostamento di frammenti. anamnesi, aggiunto il 23/03/2009, è necessario trasportare rapidamente la vittima in ospedale, dove sarà sottoposta a trattamento qualificato.
lesione ossea traumatica;. Questo infortunio è il risultato dell'atterraggio o della caduta con le gambe tese da una grande altezza sullo stinco. È anche problematico che una tale frattura della tibia sia causata da un'emorragia dai condili nell'articolazione del ginocchio.
Nato a Barnaul. È cresciuto e si è sviluppato in base alla sua età. Sono andato a scuola all'età di 7 anni e imparare è stato facile. Ha ricevuto un'istruzione specializzata secondaria. Le condizioni materiali e di vita sono soddisfacenti. Era sposato e ha un figlio. Tubercolosi, malattie veneree, tifo, malaria, epatite nega. La storia genetica non è gravata. Anamnesi allergica senza caratteristiche.
caviglie, quando il trattamento non è stato effettuato in modo tempestivo.Quindi viene eseguita la riposizione chiusa: il traumatologo elimina lo spostamento delle caviglie.

Ruotare il piede verso l'interno o verso l'esterno con carico simultaneo lungo l'asse dell'arto, solitamente con il peso proprio del corpo;

Sintomi delle fratture tibiali

Vengono utilizzate viti speciali in acciaio chirurgico, con l'aiuto delle quali i frammenti vengono fissati tra loro.

Ripristino completo della capacità lavorativa

Primo soccorso e trattamento delle fratture tibiali

Frattura obliqua non supportata del terzo inferiore tibia con uno spostamento in lunghezza di 0,5 cm e larghezza di 1 cm. Frattura comminuta nel terzo medio del perone con uno spostamento longitudinale di 1 cm e uno spostamento angolare di 150 gradi. Reclami al momento del ricovero. anamnesi, aggiunta il 05/03/2009

torsione della parte inferiore della gamba, con piede fermo;

Il trattamento di tale frattura quando i condili sono danneggiati viene effettuato mediante l'applicazione di un calco in gesso e dell'anestesia

Non ci sono state trasfusioni di sangue.

è la frattura più comune delle ossa tubolari lunghe. Nella maggior parte dei casi, insieme a tibia Si rompe anche il perone. La causa del danno, di regola, sono le lesioni ad alta energia: incidenti automobilistici, cadute da grandi altezze, incidenti sugli sci, ecc. Si manifesta come forte dolore, gonfiore, deformazione, crepitio e mobilità patologica nella parte inferiore della gamba. Per chiarire la diagnosi, viene prescritta la radiografia. Il trattamento può essere chirurgico o conservativo

krasotaimedicina.ru

Frattura elicoidale chiusa della tibia sinistra al confine del terzo medio e inferiore con spostamento dei frammenti

Osteoartrosi deformante

Applicare un calco in gesso dalla metà della coscia fino alla punta delle dita.

un colpo alla caviglia (ad esempio, da un'auto in movimento);

II. DENUNCE, CONTESTAZIONI

Fissazione dei frammenti mediante piastre

III. ANAMNESI MORBI

avviene dopo 3-4 mesi.

IV. ANAMNESI VITAE

Reclami al momento del ricevimento. Circostanze dell'infortunio. Condizione dei principali organi e sistemi del paziente. Esame dell'articolazione interessata. Pianificare ulteriori metodi di ricerca. La diagnosi clinica e il suo razionale. Piano di trattamento e riabilitazione. storia medica, aggiunta il 23/03/2009

Metodo operativo di trattamento

V. STATUS PRAESENS

patologico processi distruttivi tessuto osseo.

. Il processo di recupero dura da 1 a 2 mesi. Se viene rilevato uno spostamento, viene utilizzata una speciale tecnologia di riposizionamento e il processo di ripristino viene notevolmente ritardato.

Stato generale malato.

La frattura della tibia è una lesione comune e di grande importanza, sia per la sua prevalenza che per le possibili conseguenze negative. Nella stragrande maggioranza dei casi, è accompagnato dallo spostamento dei frammenti (longitudinale, angolare, rotazionale). Si verifica a seguito di notevoli influenze dirette, di flessione e torsione, che causano un'alta percentuale di lesioni complesse (fratture aperte, comminute, oblique ed elicoidali). Tutto quanto sopra in alcuni casi diventa causa di esiti sfavorevoli: accorciamento e curvatura dell'arto dovuti a fusione impropria, mancanza di fusione e formazione di false articolazioni, ecc.

. Questo malattia degenerativa, accompagnato dalla distruzione della cartilagine e molto spesso si verifica quando i vasi sanguigni e i nervi sono danneggiati. Si manifesta sotto forma di dolore, scricchiolii durante i movimenti articolari e mobilità limitata.

Una settimana dopo l'applicazione del calco in gesso vengono effettuate ripetute radiografie per verificare la posizione dei frammenti.

un oggetto pesante che cade sulla zona della caviglia.

Trattamento delle fratture delle ossa della parte inferiore della gamba, in cui i frammenti sono spostati

Frattura sminuzzata pertrocanterica chiusa del femore sinistro con spostamento dei frammenti in larghezza e lunghezza. Reclami il giorno dell'esame. Ispezione generale. Piano e dati del rilievo. Diagnosi clinica. Trattamento. Diario di supervisione del paziente. Riepilogo delle dimissioni. anamnesi, aggiunta il 10/11/2008

secondo i metodi moderni è consigliato a molti fratture comminute Nei pazienti giovani con frattura della tibia la tecnica di trattamento viene effettuata mediante intervento chirurgico. I vantaggi di questo tipo di trattamento sono la capacità di eliminare con precisione lo spostamento dei frammenti utilizzando strutture metalliche: piastre, aste, perni o viti.

A seconda della gravità della lesione, segue la gravità dei principali segni di frattura. Sospettare

La più spiacevole è una frattura esposta della parte inferiore della tibia

Le condizioni generali del paziente sono soddisfacenti e si sente bene. L'espressione facciale è significativa. La coscienza è chiara. Posizione attiva. Altezza - 182 cm Peso - 75 kg. Il fisico è di tipo iperstenico, proporzionale. Non ci sono cambiamenti patologici nella testa e nel viso.

La causa di tali lesioni sono solitamente lesioni ad alta energia ( incidenti d'auto, cadute dall'alto, incidenti industriali, disastri naturali e causati dall'uomo), pertanto le fratture della tibia sono spesso combinate con altre lesioni: fratture pelviche, fratture di altre ossa degli arti, fratture costali, lesioni al torace, traumi addominali contundenti, ecc. Fratture da trattamento delle ossa della parte inferiore della gamba vengono eseguite da traumatologi.

Contrattura

Se non c'è spostamento e la frattura guarisce normalmente, la benda viene rimossa dopo 8-10 settimane.

A seconda di quale caviglia è rotta

Vengono utilizzate speciali placche in acciaio con fori, che vengono fissate all'osso con viti. Tali strutture non dovrebbero essere utilizzate nei bambini piccoli, poiché possono danneggiare il periostio e interrompere la crescita ossea

vevivi.ru

Frattura della tibia: tempistica del trattamento e possibili conseguenze

Frattura chiusa, completa, traumatica, obliqua del terzo medio di entrambe le ossa della gamba sinistra con spostamento del frammento distale della tibia. Razionale per il trattamento funzionale dei pazienti con fratture della tibia. Segni locali malattia, piano di trattamento. storia medica, aggiunta il 21/05/2012

Frattura della tibia

In caso di lesioni con danni significativi alla pelle e al tessuto muscolare, l'osteosintesi (fissazione con viti e placche) può essere estremamente pericolosa. Quindi la fissazione esterna (osteosintesi extrafocale) viene eseguita utilizzando l'apparato Ilizarov e dopo la guarigione superficie della ferita se necessario ricorrere all'osteosintesi. Il metodo consente di ripristinare correttamente la posizione dei frammenti anche nelle fratture comminute con difetto osseo.

Tibia

frattura della tibia

. Il trattamento di una frattura esposta si basa sulla trazione scheletrica. In caso di trattamento infruttuoso è necessario applicare l'osteosintesi (interna) mediante viti e placche. 1. Temperatura corporea 36,6.

La parte inferiore della gamba è formata da due ossa: il perone e la tibia. La tibia è più grande e massiccia. Sopporta il carico principale sull'arto, partecipa alla formazione della caviglia e articolazioni del ginocchio. Il perone ha un ruolo ausiliario ed è il sito di inserzione muscolare. Di norma, quando viene ferita la parte inferiore della gamba, entrambe le ossa si rompono, ma il mantenimento della funzione dell'arto dipende principalmente dal ripristino dell'integrità e della forma della tibia. Perdita di mobilità dell'articolazione dovuta a cambiamenti patologici nelle superfici articolari, Capsula articolare, legamenti. Indicazioni al trattamento chirurgico delle fratture della caviglia:

Trattamento con l'apparato di Ilizarov

Perone

Dati del passaporto e reclami del paziente al momento della supervisione. Elaborazione di un piano di visita del paziente. Dati di laboratorio. Diagnosi: frattura obliqua del terzo inferiore della tibia. Risultati del trattamento chirurgico, della terapia antibiotica, dell'epicrisi. anamnesi, aggiunta il 06/03/2013 Se la perforazione avviene con frammenti ossei della pelle, l'immobilizzazione viene effettuata utilizzando il metodo della trazione scheletrica calcagno. Dopo l'evidenza radiologica della comparsa di un callo, la trazione viene interrotta e viene applicato un gesso.

puoi farlo in questo modo sintomi caratteristici:

Procedure di trattamento e riabilitazione

Una frattura del perone può essere causata da un danno al collo e/o alla testa.

Differenze di trattamento qui e all'estero

2. Proprietà generali della pelle Le fratture del corpo della tibia sono quasi sempre instabili e sono accompagnate da uno spostamento più o meno pronunciato dei frammenti. A seconda della posizione della linea di frattura e del numero di frammenti, in traumatologia si distinguono i seguenti tipi di lesioni: Osteoporosi

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frattura della caviglia interna

Negli adulti l'operazione può essere eseguita in anestesia locale, nei bambini solo in anestesia generale. I ferri da maglia vengono fatti passare attraverso le ossa della parte inferiore della gamba in determinati punti, sui quali viene assemblata una struttura metallica da anelli di acciaio mediante aste filettate, bulloni e dadi.

- il medico somministra una soluzione anestetica.

Il paziente ha lamentato la presenza dell'apparato di Ilizarov su entrambe le gambe, dolore alla tibia destra, funzione di supporto compromessa e ha concluso che la lesione era bilaterale. Frattura esposta di entrambe le ossa della gamba destra con spostamento. La necessità di un intervento chirurgico. storia medica, aggiunta il 23/03/2009

Metodo di trattamento conservativo

perelom-kosti.ru

Deformazione e accorciamento dell'arto lesionato.

Basta caso raro e molto spesso si verifica in combinazione con altre lesioni della parte inferiore della gamba. In questo caso, il paziente avverte un dolore acuto all'articolazione del ginocchio, ma le sue funzioni non sono quasi compromesse. La cosa critica è che la parte superiore del perone può causare complicazioni dovute a danni e interruzioni del nervo peroneo. E questo, a sua volta, può causare conseguenze serie, fino alla perdita della funzionalità dell’arto lesionato.

Il fisico è normostenico. La pelle è di colore normale, calda, secca, senza focolai di depigmentazione. Tessuto sottocutaneo sviluppato normalmente, uniformemente distribuito. Nessun gonfiore. Frattura trasversale

– distruzione del tessuto osseo, aumento della fragilità delle ossa della tibia, che molto spesso si verifica a causa di una cattiva circolazione. non è possibile eliminare lo spostamento dei frammenti utilizzando un metodo chiuso;

(collegato alla tibia);

il pieno carico sulla gamba può essere dato al massimo prime date, poiché l'apparato Ilizarov fissa in modo affidabile i frammenti ossei; Applicazione della trazione scheletrica

Reclami di dolore acuto alla spalla destra, diminuzione della sensibilità nella parte posteriore del lato interno mano destra. Diagnosi clinica: frattura obliqua chiusa del terzo medio della spalla destra, spostata longitudinalmente e ad angolo, lesione del nervo radiale destro. storia medica, aggiunta il 23/03/2009

si ottiene immobilizzando due articolazioni situate sotto e sopra il sito della frattura, eliminando completamente il movimento dell'articolazione. A questo scopo si utilizzano gessi circolari e stecche; in alcuni casi si utilizza il gesso plastico. Dopo un certo periodo di tempo vengono eseguite ripetute radiografie per valutare il processo di guarigione della frattura. La loro frequenza è determinata dal medico curante.
Al momento dell'infortunio si avverte un dolore acuto e intenso localizzato direttamente nella lesione stessa. Successivamente il dolore diventa sordo quando si muove un arto o le dita.
Il trattamento di questo tipo di frattura è conservativo, ma combattivo possibili complicazioni Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico

Sintomi e segni

3. Condizione dei linfonodi.. La linea di frattura è perpendicolare all'asse dell'osso. Con la violazione simultanea dell'integrità del perone, di solito si osserva l'instabilità dei frammenti. Se il perone non è danneggiato, è possibile una lesione relativamente stabile senza spostamento significativo dei frammenti.Formazione di una falsa articolazione

durante i test raggi X viene rilevato lo spostamento ripetuto di frammenti.
frattura caviglia esterna
Dopo 3-4 mesi la capacità lavorativa del paziente è completamente ripristinata.
. Un ferro da calza in acciaio viene fatto passare attraverso l'osso del tallone, a cui è fissata una staffa e da essa viene sospeso un carico. Il paziente viene posizionato con un carico sospeso sul letto su un'apposita stecca.
Questi segni sono chiaramente espressi se si è verificata una frattura della tibia. Quando si frattura un perone, di solito si avverte solo dolore e leggero gonfiore. Questa lesione è più difficile da rilevare. Nei bambini, le ossa della parte inferiore della gamba possono rompersi a forma di legno verde. Durante l’infanzia, le ossa hanno meno calcio e sono più flessibili. I frammenti sono trattenuti saldamente dal periostio, non si verifica alcuno spostamento.
In caso di frattura della tibia prossimale, si consiglia di iniziare immediatamente il movimento dell'articolazione del ginocchio, dopo la crescita del callo primario, per evitare il verificarsi di rigidità (contrattura) e aderenze. Il trattamento dura da tre settimane a sei mesi. Pertanto, in caso di frattura prossimale, gli esperti raccomandano di ricorrere al trattamento chirurgico.
Mobilità patologica dell'arto o ridotta mobilità.
Per quanto riguarda la riabilitazione, inizialmente è necessario attendere un periodo di tempo durante il quale scaricare il più possibile la gamba infortunata. Successivamente è necessario iniziare gradualmente le procedure fisiche per la terapia fisica, che devono essere concordate con il medico curante.
Non vi è alcun ingrandimento visibile dei linfonodi occipitale, retroauricolare, sottomandibolare, mento, cervicale posteriore e anteriore, sopra e succlavia, toracico, ascellare, ulnare, inguinale e popliteo. I linfonodi cervicali anteriori, ascellari e inguinali sono indolori, elastici, mobili alla palpazione, misurano fino a 1 cm, i restanti gruppi di linfonodi non sono palpabili.
Frattura obliqua.

- quando la frattura non guarisce a causa del fatto che un frammento di tessuto rimane schiacciato tra i frammenti.

Durante Intervento chirurgico la caviglia può essere fissata utilizzando ferri da maglia, viti o piastre metalliche.
(collegato al perone).
Radiografia periodica

Primo soccorso

Al pronto soccorso, la vittima viene esaminata da un traumatologo. Identifica i seguenti sintomi:

Gonfiore, edema e lividi, talvolta comparsa di ferite nel punto della lesione.
Ora vorrei parlare delle differenze nelle modalità di trattamento e di recupero nel nostro Paese e all’estero. Per quanto riguarda i ferri da maglia e le viti, sono assolutamente identici e sono realizzati in titanio. Ma in termini di applicazione del gesso, gli americani hanno superato i nostri specialisti.
4. Sistema muscolo-scheletrico.
La linea di frattura si trova ad angolo. La frattura è instabile, c'è la tendenza ad aumentare lo spostamento.

Se sospetti una frattura delle ossa della gamba, dovresti chiamare immediatamente una squadra di ambulanze, che porterà la vittima al pronto soccorso. Trattamento riabilitativo dopo intervento chirurgico per frattura della caviglia:A seconda del meccanismo della frattura

Trattamento

Danno vascolare . Utilizzando le immagini, il medico monitora il processo di formazioneMobilità patologica

- la lesione è grave e minaccia le seguenti conseguenze negative:

Crepitio (scricchiolii) nell'arto colpito.

Invece del gesso, per tali fratture viene utilizzato uno stivale specialeLo sviluppo dei muscoli del tronco e degli arti è buono. I gruppi muscolari con lo stesso nome sono sviluppati simmetricamente. Non c'è atrofia o ipertrofia dei muscoli.

Frattura elicoidale

Prima dell'arrivo del medico è necessario osservare le seguenti regoleEsercizio terapeutico

. Se viene danneggiata una grande arteria, c'è il rischio di perdere l'intera parte dell'arto situata al di sotto della lesione.
callo
: se sollevi la gamba ferita e provi a muoverla un po', puoi sentire i frammenti che si spostano. Questo sintomo dovrebbe essere controllato solo da un medico: è necessaria attenzione, poiché movimenti grossolani errati possono causare danni ai nervi e ai vasi sanguigni.
osteoartrosi post-traumatica,

Difficoltà nei movimenti attivi e impossibilità di calpestare il piede quando si cammina.

Riabilitazione

. Quando si mette una scarpa sul piede, il medico pompa fuori l'aria, il che rende possibile una forte pressione contro il piede (lo stesso principio di misuratore di pressione manuale). Successivamente, lo stivale viene fissato con velcro. Per quanto riguarda le procedure restaurative, non sono diverse dalle nostre, ad eccezione delle consultazioni più frequenti con un medico.

Il tono dei flessori e degli estensori degli arti è preservato. Non ci sono paresi o paralisi. La configurazione dei giunti non è stata modificata. Non c'è gonfiore o edema. Non c'è dolore alla palpazione delle articolazioni. La gamma di movimenti attivi e passivi delle articolazioni viene preservata.
. Si verifica quando esposto a forza di torsione. La linea di interruzione sembra una spirale. Il danno è solitamente instabile.
. Fin dai primi giorni inizia il movimento nell'articolazione della caviglia: flessione verso la suola. Il 5-7o giorno inizia un complesso di ginnastica più attivo.
pronazione
Danni ai nervi

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deformazione delle gambe e curvatura ossea,

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5. Sistema respiratorio.

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Supporto sulla gamba ferita

- quando si gira il piede verso l'interno;

. Porta all'interruzione dei movimenti del piede e dell'andatura.

La rimozione della trazione scheletrica e l'applicazione di una stecca di gesso viene effettuata dopo 4-6 settimane, quando si è formato un callo osseo.

- Questo è uno scricchiolio caratteristico (come se le bolle scoppiassero) che si verifica quando i frammenti vengono spostati. Determinato premendo nella zona della frattura.

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complicanze infettive postoperatorie e suppurazione,

Diagnostica

Nel caso di una frattura esposta, parte dell'osso è visibile.

La tua email non verrà pubblicata. I campi obbligatori sono contrassegnati * La forma del naso non è cambiata, la laringe non è deformata. La respirazione attraverso il naso è libera, non c'è scarico. Non c'è raucedine o afonia.
. Sotto l'influenza della forza traumatica si formano tre o più frammenti ossei. Una frattura sminuzzata è caratterizzata da estrema instabilità. Per fare questo, puoi usare tavole, pezzi di rinforzo: legare loro la gamba ferita usando una benda o una lunga striscia di tessuto. Si consiglia di trovare un oggetto a forma di lettera “L”, con il quale è possibile fissare sia il ginocchio che il piede. In assenza di mezzi disponibili, puoi bendare la gamba ferita a quella sana.
. Il paziente può alzarsi il 4-5 giorno dopo l'intervento. Un ulteriore programma per aumentare il carico sulla gamba viene sviluppato individualmente. supinacina

Embolia grassa

Trattamento

Il gesso viene rimosso dopo 2-4 mesi. Dolore crescenteformazione di una falsa articolazione,

Sindrome del piede cadente: non vi è alcuna flessione attiva del piede.Nome *
La respirazione è ritmica, la frequenza respiratoria è di 20/min, la respirazione addominale. Il torace è di forma cilindrica, simmetrica, inoltre sono presenti lesioni aperte e chiuse sulla tibia. Nelle fratture chiuse la pelle non è danneggiata; nelle fratture aperte l'integrità della pelle è rotta, l'area della frattura comunica con ambiente esterno. Le fratture esposte sono spesso accompagnate da gravi lesioni dei tessuti molli; con tali lesioni esiste un rischio maggiore di complicanze: suppurazione della ferita, osteomielite, malunione, mancanza di fusione, ecc.
Togliti le scarpeRipetere le radiografie
- quando si gira il piede verso l'esterno.– pezzi di tessuto adiposo che entrano nei vasi, che possono poi migrare insieme al flusso sanguigno, interrompendo la circolazione sanguigna in diversi organi.
Di solito, il medico prescrive la prima immagine di controllo dopo aver applicato la trazione scheletrica il 3° giorno. Se non c'è spostamento, il trattamento continua secondo il piano sopra descritto. Se i frammenti ossei vengono spostati, il traumatologo di solito prescrive un trattamento chirurgico quando si preme sugli stinchi o sul tallone.
tromboembolia. Diminuzione della sensibilità pelle, lesioni vascolari.

Sito6. Sistema cardiovascolare:

Il paziente lamenta un dolore acuto. La parte inferiore della gamba è deformata: accorciata, attorcigliata (il piede è ruotato verso l'interno o verso l'esterno rispetto all'articolazione del ginocchio), piegata angolarmente. Nell'area del danno vengono determinati crepitio e mobilità patologica. Il supporto e il movimento sono impossibili. Il gonfiore aumenta nel tempo: subito dopo l'infortunio, il gonfiore può essere assente, quindi la parte inferiore della gamba aumenta di volume e compaiono lividi sulla pelle. Nelle lesioni aperte è presente una ferita sulla parte inferiore della gamba in cui possono essere visibili frammenti ossei. Con una frattura, il gonfiore aumenta, quindi in seguito sarà molto più difficile togliere le scarpe alla vittima.
. Nominato dopo 6 e 12 settimane.Gonfiore nella zona della caviglia.
Infezione Tipi di trattamento chirurgico per le fratture della tibia e del perone Per confermare la diagnosi, viene eseguito un esame radiografico. Le foto vengono scattate in due proiezioni: anteroposteriore e laterale L'automedicazione è strettamente controindicata, poiché esiste il rischio di una guarigione impropria della frattura della tibia e ciò comporta gravi complicazioni.
La diagnosi di una frattura ossea viene effettuata in più fasi:
Comment

non ci sono reclami.La diagnosi viene confermata mediante radiografia della parte inferiore della gamba. Lo studio delle immagini permette di determinare il numero dei frammenti e la natura dello spostamento, la presenza o l'assenza di una concomitante frattura del perone, nonché il coinvolgimento dell'articolazione della caviglia e del ginocchio. IN in alcuni casi(di solito in caso di danni alle articolazioni), il paziente può essere inoltre sottoposto a una TAC dell'articolazione. Se si sospetta un danno ai nervi e ai vasi sanguigni, viene prescritto un consulto con un chirurgo vascolare, un neurologo o un neurochirurgo. Somministrare alla vittima antidolorifici

Rimozione raggi, viti e piastre	Forte dolore.
a fratture aperte	:	I metodi e la durata del trattamento dipendono dal tipo di frattura, dal grado di spostamento e dal numero di frammenti. Questi dati diventano noti dopo che è stato eseguito un esame radiografico. Il periodo di guarigione di una frattura tibiale senza complicazioni dura circa 4 mesi. Le fratture aperte e comminute e le lesioni associate hanno un tempo di guarigione fino a 6 mesi o più. Parte integrante del processo di ripristino della funzione di un arto ferito è il periodo di riabilitazione. A questo scopo vengono combinati i seguenti metodi: Ispezione e palpazione È possibile utilizzare i seguenti tag e attributi HTML: 7. Apparato digerente. Nella fase preospedaliera, alla vittima vengono somministrati farmaci antidolorifici e la parte inferiore della gamba viene immobilizzata con una stecca speciale o mezzi improvvisati (ad esempio, due assi). È necessario che la parte inferiore della stecca “afferri” l'articolazione della caviglia e che la parte superiore raggiunga il terzo superiore della coscia. In caso di fratture esposte, corpi estranei e contaminanti di grandi dimensioni vengono rimossi dalla pelle attorno alla ferita e la ferita viene coperta con una benda sterile. Se c'è un'emorragia abbondante, applicare un laccio emostatico sulla coscia. In presenza di shock traumatico (può svilupparsi con lesioni multiple e combinate), si attuano misure anti-shock.
. Se qualcuno nelle vicinanze sa come fare iniezioni, è meglio somministrare il medicinale per via intramuscolare. Al medico in arrivo deve essere detto quale farmaco è stato somministrato, quando e in quale dose. Solitamente effettuato dopo 8-12 mesi.	Incapacità di muovere l'articolazione della caviglia a causa di dolore e gonfiore.
. Si verifica suppurazione, la ferita guarisce più lentamente, è possibile la fusione purulenta delle estremità dei frammenti ossei e il loro accorciamento.	Trattamento delle fratture delle ossa della parte inferiore della gamba in cui non vi è spostamento
massaggio terapeutico e frizionamenti;	Radiografia in due proiezioni (anteriore e laterale).	Per località si distinguono: L'appetito è soddisfacente. Gli atti di masticazione, deglutizione e passaggio del cibo attraverso l'esofago non vengono compromessi. Niente eruttazione, bruciore di stomaco, nausea o vomito

La tattica del trattamento ospedaliero dipende dal livello e dalla natura del danno e può essere conservativa o chirurgica. Per le fratture tibiali stabili non scomposte (estremamente rare), è possibile l'immobilizzazione con un gesso. In altri casi è necessario applicare la trazione scheletrica. L'ago viene fatto passare attraverso l'osso del tallone, la gamba viene posizionata su una stecca. Il carico iniziale medio per un adulto è di 4-7 kg e dipende dal peso corporeo, dal grado di sviluppo muscolare, dal tipo e dalla natura dello spostamento dei frammenti. Successivamente, se necessario, il peso del carico può essere ridotto o aumentato.

Complicazioni di fratture degli stinchi:

Dai alla tua gamba la posizione correttaMassaggio, fisioterapia, terapia con ozocerite
Il piede assume una posizione caratteristica, devia verso l'esterno o verso l'interno.Deformità degli arti
Tempo medio di trattamento e recupero:
ripresa anticipata dei movimenti dell’arto lesionato;Tomografia computerizzataFratture della parte superiore della gamba.
8. Organi genito-urinari.In futuro sono possibili due opzioni. Con il trattamento conservativo la trazione scheletrica viene mantenuta per 4 settimane, garantendo il corretto allineamento dei frammenti. Dopo la comparsa dei segni radiologici del callo, la trazione viene rimossa e sulla gamba viene posizionato un gesso per altri 2,5 mesi. Nella fase iniziale, al paziente vengono prescritti analgesici. Durante l'intero periodo di trattamento sono indicati l'esercizio fisico e la terapia fisica. Dopo aver rimosso l'intonaco, vengono eseguite le misure di riabilitazione.
. Per fare questo, prendi il piede per il tallone con una mano e per le dita con l'altra e tira delicatamente, raddrizzando la gamba.. Nominato individualmente.
  . Si verifica quando si verifica un trattamento chirurgico prematuro e errato delle fratture.

Fissazione dei frammenti con un'asta.Anestesia per il sito della frattura

lezioni regolari di terapia fisica quotidiana,
Puntura diagnostica del liquido intrarticolare (secondo indicazioni).
Frattura della testa (condili) della tibia

Fratture della caviglia

Cause di fratture della caviglia

Non c'è dolore o disagio negli organi urinari, nella parte bassa della schiena, nel perineo o sopra il pube. La minzione non è difficile.
Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono le fratture comminute, in cui è impossibile ripristinare la posizione normale dei frammenti utilizzando metodi conservativi. Inoltre, il trattamento chirurgico viene utilizzato per mobilizzare precocemente i pazienti e prevenire lo sviluppo di contratture post-traumatiche. Nella maggior parte dei casi, gli interventi vengono eseguiti una settimana o più dopo il ricovero del paziente in ospedale. A questo punto, le condizioni del paziente di solito si normalizzano, il gonfiore dell'arto diminuisce e i medici hanno il tempo di condurre un esame completo per identificare controindicazioni all'intervento chirurgico. Nel periodo preoperatorio il paziente è in trazione scheletrica.
Applicare freddo sull'area della frattura

Tipi di fratture della caviglia

Indicazioni per l'applicazione dell'apparato di Ilizarov per le fratture della cavigliaSintomi che un traumatologo identifica durante l'esame di una vittima

Formazione di una falsa articolazioneUtilizzare un'asta d'acciaio con un'estremità appuntita di spessore adeguato. Viene introdotto nel canale midollare, dopo aver praticato una piccola incisione nella pelle per accedere all'osso. L'estremità affilata dell'asta viene immersa nell'osso e l'altra estremità rimane sotto la pelle: dopo che la frattura è guarita, l'asta viene rimossa tirandola.
. Il medico inietta una soluzione anestetica.procedure fisioterapiche che aiutano ad eliminare la rigidità dell'articolazione e prevenire la degenerazione del tessuto muscolare della parte inferiore della gamba;

In caso di frattura della tibia, il primo soccorso corretto e tempestivo alla vittima gioca un ruolo molto importante. Nella fase preospedaliera, alla vittima viene somministrato: Nella maggior parte dei casi, l'infortunio si verifica a seguito di una caduta o di un salto dall'alto: su gambe dritte, con la gamba deviata di lato o cadendo sul ginocchio. Una manifestazione caratteristica di una frattura: gonfiore e dolore nell'area della frattura, un aumento significativo delle dimensioni dell'articolazione, movimento limitato e crepitio nell'articolazione del ginocchio. L’emartro è un accumulo di sangue nell’articolazione del ginocchio. La deformazione non è significativa o completamente non rilevabile. In caso di frattura del condilo interno della tibia è caratteristica una deviazione della tibia verso l'interno. Una frattura del condilo esterno è caratterizzata da una rotazione verso l'esterno della tibia. La diagnosi viene stabilita mediante esame, radiografie e puntura diagnostica dell'articolazione. Trattamento: sollievo dal dolore, prelievo di sangue dall'articolazione, fissazione dell'articolazione del ginocchio piegato (calco in gesso). L'immobilizzazione dura un mese. Dopo aver rimosso il calco in gesso, viene prescritta una serie di procedure fisioterapeutiche e terapia fisica.

Disuria, assenza di minzione notturna.Nel trattamento chirurgico delle fratture tibiali vengono utilizzate varie strutture metalliche, tra cui perni intramidollari, placche e aste di bloccaggio. La scelta del metodo di osteosintesi viene effettuata tenendo conto della natura e del livello della frattura. Nella maggior parte dei casi si preferisce l’osteosintesi intramidollare (intraossea). Inoltre, per tali lesioni, è ampiamente utilizzata l'osteosintesi extrafocale con gli apparati di Ilizarov: questo metodo consente di ripristinare la normale relazione dei frammenti non solo simultaneamente (durante l'intervento chirurgico), ma anche nel periodo postoperatorio. Può essere utilizzato per trattare le lesioni più complesse, comprese le fratture comminute con formazione di un difetto osseo. Lo svantaggio della tecnica è la presenza di una massiccia e scomoda struttura metallica esterna.
. Potrebbe essere un asciugamano imbevuto di acqua fredda o un impacco di ghiaccio:

Segni di una frattura della caviglia

. Molto spesso si verifica nei casi in cui qualsiasi tessuto viene schiacciato tra i frammenti. Tuttavia, non crescono insieme; c’è mobilità tra di loro.
immediatamente dopo l’intervento può essere applicato alla gamba un carico pari al 20-25% del peso corporeo;
Applicazione di una stecca di gesso

massima limitazione del carico sulla gamba ferita;sollievo dal dolore - qualsiasi antidolorifico in compresse o iniezioni (Analgin, Nimesulide, Lidocaina, Ultracan, Pentalgin); Frattura della tuberosità tibiale

Ciao, cari lettori! Oggi parleremo di un argomento così spiacevole come la frattura della tibia. Il problema è abbastanza rilevante per chi ama sciare, fare snowboard o skateboard. Ma puoi subire un infortunio del genere nella vita di tutti i giorni, ad esempio atterrando senza successo su gambe dritte o semplicemente inciampando e cadendo in ginocchio.
Il periodo di guarigione per una frattura tibiale non complicata è in media di 4 mesi. In caso di fratture comminute, lesioni esposte e gravi lesioni combinate, questo periodo può aumentare fino a sei mesi o più. Un prerequisito per il completo ripristino della funzionalità degli arti è seguire le raccomandazioni del medico, compresa la ripresa anticipata dei movimenti, una terapia fisica regolare e la limitazione del carico sulla gamba ferita.
Evitare movimenti bruschi, non stare in piedi sulla gamba ferita

frattura multipla Forte dolore quando si preme sulla caviglia ferita.Sviluppo di infezioni dopo l'intervento chirurgico

il carico può essere aumentato dopo 6-12 settimane, a seconda del tipo di frattura;
. Deve fissare l'articolazione del ginocchio, quindi viene applicato dalla punta dei piedi fino al centro della coscia.
dieta con predominanza di alimenti ricchi di calcio.
togliere le scarpe dall'arto lesionato;
- Si tratta di un danno alla sporgenza ossea che si trova nella superficie anteriore superiore della tibia. I tendini del muscolo quadricipite femorale sono attaccati alla superficie tuberosa. A causa della contrazione acuta e forte del muscolo, si verifica la separazione della tuberosità dell'osso. I giovani soffrono molto spesso di questo tipo di patologia. Manifestazioni cliniche: dolore nella parte anteriore della parte inferiore della gamba, deformazione e grave gonfiore della parte superiore della parte inferiore della gamba, la capacità di flettere l'articolazione situata sopra è parzialmente preservata. La diagnosi può essere chiarita dopo aver eseguito una radiografia della tibia (protezione laterale). Se la funzione di flessione è preservata e non vi è spostamento, la parte inferiore della gamba viene fissata con un calco in gesso per un periodo da tre settimane a un mese. In caso di frattura scomposta, la superficie tuberosa viene fissata all'osso con una vite e il muscolo quadricipite femorale viene suturato. Il periodo di riabilitazione in questo caso dura fino a sei mesi.

Queste fratture possono essere divise in due tipi: fratture della tibia e del perone. Questi due tipi di fratture sono molto diversi l'uno dall'altro, quindi li considereremo separatamente. Per determinare con precisione il tipo di frattura e se esiste, il consulto con un medico non è sufficiente, poiché è necessaria una radiografia, ed eventualmente più. Professione e luogo di lavoro: temporaneamente disoccupato.

. Ciò può portare a uno spostamento ancora maggiore dei frammenti, a danni ai vasi sanguigni e ai nervi e, infine, alla perdita di un arto.
ossa della tibia;

Presenza di frammenti ossei palpabili attraverso la pelle. . 

dopo 15 giorni il paziente può alzarsi dal letto e muoversi con l'ausilio delle stampelle;Radiografia di controllo
È necessario ricordare: il trattamento correttamente selezionato e un ciclo completo di riabilitazione sono la chiave per il completo ripristino della funzione dell'arto inferiore.
Fratture della parte centrale dell'osso.La tibia è costituita da una tuberosità, da condili e da una parte inferiore; di conseguenza, le fratture di questo osso sono diverse.
Indirizzo di casa: Barnaul, G. st. Isakova. In nessun caso dovresti “aggiustare” nulla da solo
combinazione di fratture della caviglia con fratture della tibiaIl crepitio è un suono scricchiolante, che ricorda lo scoppio di bolle, che si verifica quando si sente la caviglia ferita.

Possibili complicazioni dopo l'utilizzo dell'apparato IlizarovIl carico completo sulla gamba ferita è consentito in momenti diversi, a seconda della natura della frattura;

. È necessario assicurarsi che non vi sia spostamento dei frammenti mentre si indossa la stecca. Pertanto, dopo 7-10 giorni, verranno effettuate nuovamente le radiografie. Ti chiediamo di utilizzare le opere pubblicate sul sito esclusivamente per scopi personali. È vietata la pubblicazione di materiali su altri siti. Quest'opera (e tutte le altre) è disponibile per il download in modo completamente gratuito. Puoi ringraziare mentalmente il suo autore e il team del sito.
in caso di frattura esposta, è necessario rimuovere la contaminazione e i corpi estranei dalla ferita, trattare i bordi della ferita con un antisettico e applicare una benda asettica (sterile); Frattura della diafisi tibiale
Tuberosità sulla tibiaData di ammissione: 17 dicembre 2005
. Questo dovrebbe essere fatto da un traumatologo dopo aver effettuato le radiografie;

Complicazioni delle fratture della caviglia

La diagnosi viene confermata dopo la radiografia. La frattura è chiaramente visibile nelle fotografie. :
le radiografie di controllo vengono solitamente eseguite a 6, 10, 16 settimane, nonché prima della rimozione della struttura metallica; Rimozione del gesso
Studenti, dottorandi, giovani scienziati che utilizzano le conoscenze di base nei loro studi e nel loro lavoro vi saranno molto grati. In caso di sanguinamento esteso si esegue il tamponamento della ferita; solo se indicato si applica un laccio emostatico alla coscia, in quanto può contribuire ad un maggiore spostamento dei frammenti risultanti. Se le lesioni sono multiple e combinate si verifica uno shock traumatico, che richiede misure anti-shock urgenti
- il più delle volte si verifica in caso di colpo diretto allo stinco. Un sintomo caratteristico è l'incapacità di fare affidamento sull'arto inferiore ferito, deformazione della parte inferiore della gamba, dolore nell'area della lesione, gonfiore, mobilità patologica dei frammenti, crepitio - una sporgenza dell'osso della parte superiore del superficie frontale su cui si trovano i tendini. Di conseguenza, con un carico pesante o una forte contrazione del muscolo, si verifica uno strappo. Se la frattura della tuberosità viene spostata, viene fissata con una vite e il tendine viene suturato. Il carico sulla parte inferiore della gamba è limitato per sei mesi. Se non c'è spostamento, è sufficiente applicare un calco in gesso per un massimo di 1 mese.

Pronto soccorso per sospetta frattura delle ossa della gamba

Il paziente lamenta una posizione forzata dell'arto, dolore acuto nella zona del terzo inferiore della gamba sinistra, che si manifesta con piccoli movimenti dell'arto, ma non si irradia. Smettere di sanguinamento, se presente (con una frattura esposta).lussazione della frattura

Le fratture della caviglia vengono solitamente trattate senza intervento chirurgicoPenetrazione dell'infezione nei tessuti nei punti in cui i fili passano attraverso l'osso.
la rimozione di barre, viti e placche viene effettuata dopo 16-24 mesi, a seconda del tipo, della gravità della frattura e del metodo di fissazione scelto. solitamente dopo 14-16 settimane.
Frattura elicoidale obliqua chiusa del terzo inferiore della diafisi di entrambe le ossa della gamba destra con spostamento di frammenti. Forte dolore nel sito della frattura, gonfiore della gamba sinistra, incapacità di muoversi autonomamente; debolezza generale, sensazione di paura, tachicardia. anamnesi, aggiunta il 03/12/2010 Dopo il trattamento
Le fratture della parte inferiore dell'osso sono localizzate nell'articolazione della caviglia. Le fratture delle parti superiori ed inferiori della tibia si classificano in intrarticolari e periarticolari. Le ragioni che causano le fratture della tibia includono: La frattura dei condili della tibia può essere singola o doppia
Secondo il paziente si è verificato un infortunio nella vita di tutti i giorni quando il 15 dicembre, verso le 2 di notte, spegnendo la TV, stava tornando in camera da letto, inciampò e cadde sul fianco sinistro. Ho sentito un dolore acuto e sono strisciato sul letto da solo. Al mattino, chiamando un vicino, è stata effettuata l'immobilizzazione del trasporto con mezzi improvvisati con immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio e della caviglia realizzata con mezzi improvvisati.Il 17 dicembre si è recato al pronto soccorso, dove gli è stata diagnosticata e inviata al Dipartimento di Traumatologia delle Montagne. Ospedale n. 1. Il sito della frattura è stato bloccato con una soluzione allo 0,5% di novocaina 40 ml ed è stata applicata la trazione scheletrica. È stata eseguita una radiografia. Nella foto la posizione dei frammenti è insoddisfacente. A seconda dell'intensità dell'emorragia, è possibile applicare una benda stretta o un laccio emostatico.
- una combinazione di frattura delle caviglie con lussazione dell'articolazione della caviglia;:
Danni a tendini, nervi e vasi sanguigni durante l'inserimento dei fili.Fissazione dei frammenti con viti
Trattamento riabilitativoReclami di dolore costante nell'area della frattura; bruciore e dolore al piede; mancanza di sensibilità nell'area del secondo spazio interdigitale, movimenti estensori delle dita del piede sinistro. Frattura chiusa della tibia sinistra. Steatoepatosi cronica. storia medica, aggiunta il 23/03/2009

primo soccorso

Il sostegno dell'intero corpo umano giace sulle gambe. Lo scheletro della gamba è costituito da diverse ossa, i cui danni interrompono il normale movimento umano. Le ossa della tibia sono le strutture principali della gamba, che possono subire lesioni sotto carichi eccessivi.

Una frattura della tibia (tibia), così come una frattura del perone, sono eventi abbastanza comuni. Tipicamente, su 100 tipi di frattura, il 10% sono fratture tibiali. Di norma, tale danno è pericoloso. Le lesioni si registrano solitamente nella regione centrale dell'osso, ma ci sono anche situazioni in cui si notano anche gli intercondili del tubercolo della tibia.

La tibia è composta da due frammenti: tibia e perone. La tibia è lunga e voluminosa. Comprende il corpo e due estremità del giunto. La tibia partecipa alla formazione delle articolazioni del ginocchio e della caviglia. In questo caso l'articolazione del ginocchio si forma grazie alla partecipazione dell'estremità prossimale e l'articolazione della caviglia grazie alla parte distale dell'osso.

Il perone si trova vicino alla tibia, alle sue estremità ci sono 2 teste, collegate tra loro tramite giunti quasi piatti. Per questo motivo, lo scorrimento nell'area della testa ossea è limitato. Sia la testa prossimale che quella distale dell'osso contengono superfici articolari, rappresentate da stretti spazi a fessura.

La tibia e il perone non sono più fusi tra loro; il perone è alquanto libero nei suoi movimenti. Ma per forza, tra queste ossa viene tesa una membrana fibrosa, chiamata anche membrana interossea. A differenza della tibia, il perone non partecipa alla formazione.

Classificazione

Le fratture della tibia e del perone si verificano con la stessa frequenza delle lesioni ad altre ossa. Tuttavia, esistono numerose differenze tra i due frammenti e le ragioni per cui si verifica la lesione.

Le fratture della tibia sono solitamente classificate:

Stabile, in cui la frattura della tibia avviene senza spostamento, oppure non è significativa. Di norma, tali lesioni sono localizzate lungo l'asse e i frammenti non si muovono durante il processo di fusione.
Trasversale, in cui la linea di danno è perpendicolare all'asse.
Le fratture scomposte sono caratterizzate da danni in cui l'asse osseo viene interrotto e i frammenti ossei vengono separati. Di norma, tali fratture non guariscono da sole, di conseguenza è necessario un intervento chirurgico.
Obliquo, in cui la linea della lesione forma un angolo obliquo. La vittima a seguito di tale frattura sperimenta una progressiva instabilità. Il danno si verifica spesso in combinazione con il perone.
Sminuzzato, in cui sono presenti 2 o più frammenti.
Fratture spirali, a vite, elicoidali della tibia, in cui il danno è marcato a spirale, ecc.
Fratture chiuse, caratterizzate dall'integrità della pelle e dall'assenza di detriti e ferite visibili all'esterno della pelle. Spesso la lesione è localizzata, presenta un grave gonfiore ed ematoma. Se l'aiuto non viene fornito in modo tempestivo, la circolazione sanguigna nell'area localizzata verrà compromessa, con conseguente morte delle cellule muscolari. Nei casi più gravi è necessaria l’amputazione degli arti.
Fratture aperte, caratterizzate dalla presenza di una ferita aperta e di detriti che si estendono oltre i suoi confini. Con fratture aperte, spesso si verificano sanguinamento e danni al tessuto muscolare, ai legamenti e ai tendini. Spesso si sviluppano complicazioni e il recupero richiede molto tempo.

È inoltre comune distinguere:

fratture intra-articolari ed extra-articolari della tibia;
fratture della testa del perone senza spostamento;
frattura della tuberosità tibiale;
frattura della diafisi tibiale;
fratture della metaepifisi distale della tibia;
fratture da marcia, fratture da stress, fratture da compressione.

Le fratture del perone vengono classificate per lo più in base alle stesse caratteristiche, pertanto si distinguono:

Fratture del perone con e senza spostamento.
Fratture della testa (collo o corpo) del perone;
Fratture isolate della diafisi peroneale;
Fratture trasversali;
Scheggiato o frammentato;
Fratture a spirale.

Le caratteristiche generali includono:

Fratture di marzo.
Fratture da avulsione.
Fratture del terzo inferiore dell'osso.
Fratture del terzo superiore dell'osso.
Una doppia frattura in cui entrambe le ossa sono rotte (si verifica frequentemente).
Fratture figurate.

Codice del trauma secondo l'ICD 10

Frattura della tibia codice secondo ICD 10 in combinazione con una frattura del perone (con articolazione della caviglia)

Cause

Le cause del danno agli stinchi presentano alcune somiglianze e differenze. In entrambi i casi, la lesione si verifica a seguito di una forte pressione sull'osso, che può verificarsi durante una caduta o un colpo. Come risultato dell'impatto, se c'è ancora un carico aggiuntivo, l'osso si mescolerà e si verificherà una frattura.

Tali lesioni sono generalmente multiple e pericolose a causa delle complicazioni. Il pericolo maggiore è rappresentato dalle fratture esposte con numerose lesioni e perdita di sangue.

Il tessuto osseo della tibia viene ferito più spesso e spesso si verifica anche un danno a entrambe le ossa della tibia contemporaneamente.

La tibia, le cui fratture si verificano più spesso, viene lesionata per i seguenti motivi:

Caduta dall'alto.
Disastri tecnogenici.
Disastri naturali.

Di norma, il danno alla tibia dovuto a questi fattori non è isolato ma è combinato con numerose altre lesioni.

Una frattura del perone si verifica a causa di:

Cade dall'alto.
Impatto di un colpo diretto sulla parte esterna dello stinco (in caso di incidente).
Un movimento di “avvitamento”, nel momento in cui la tibia è fissata saldamente.

Molto spesso, la lesione si verifica all'epifisi o al collo dell'osso. Ad esempio, viene spesso utilizzato un modello con un perno. Con un impatto dell'astragalo, il perno si apre, provocando lo spostamento laterale di una sua parte; la stessa cosa accade quando il perone è danneggiato. Il danno potrebbe essere nella parte posteriore o superiore. Anche la membrana interossea è danneggiata.

Sintomi

I segni di una frattura della tibia sono simili alle lesioni alle altre ossa degli arti.

In entrambi i casi, il dolore si verifica in un'area localizzata.
È quasi impossibile calpestare il piede, causando forte dolore e disagio.
La parte inferiore della gamba stessa è gonfia e nella zona interessata si forma un ematoma.
Si verifica la deformità degli arti.
Intorpidimento nella parte inferiore della gamba, pelle a volte bluastra.
Se la frattura è aperta, si verificano perdita di sangue e danni ai tessuti situati vicino alla ferita.

In caso di frattura del perone sono presenti gli stessi sintomi di base di una frattura. Tuttavia, il dolore potrebbe non essere così pronunciato o la vittima potrebbe non sentirlo affatto. Ciò è dovuto principalmente al fatto che i vasi sanguigni sono danneggiati, la gamba diventa insensibile e il dolore non si manifesta completamente. I segni possono essere di accompagnamento.

Vengono spesso identificati ulteriori sintomi di una frattura del perone:

edema;
sanguinamento;
con una frattura aperta - un pezzo di osso sporgente;
con avulsione – un arto pendente.

Primo soccorso

ha le sue somiglianze.

Se si verifica una frattura del perone o una frattura della tibia è necessario:

Ridurre la gravità del dolore per evitare shock doloroso nella vittima.
In caso di perdita di sangue, consultare uno specialista del pronto soccorso e cercare di fermare l'emorragia. Per fare ciò, i bordi della ferita vengono trattati con un antisettico e l'area danneggiata viene coperta con una benda sterile e allentata.
Successivamente, viene eseguita l'immobilizzazione per prevenire ulteriori spostamenti. Per fare ciò è necessario sollevare e assicurare l'arto infortunato; se si hanno le scarpe è consigliabile toglierle. La gamba ferita viene immobilizzata e viene applicata una stecca. A questo scopo, puoi utilizzare qualsiasi oggetto a portata di mano (compensato, tavola, bastoncini). È importante applicare la stecca in modo tale che la parte inferiore copra la caviglia e la parte superiore raggiunga la parte superiore della coscia.

Dopo aver prestato i primi soccorsi, la vittima deve attendere l'arrivo dell'ambulanza e, se possibile, recarsi con lui al pronto soccorso. Ciò è necessario per testimoniare cosa è successo e informare il medico cosa è stato preso prematuramente, cosa

Nota!

La rilevanza del problema del primo soccorso richiede conoscenze che possano essere messe in pratica.

Diagnostica

Le fratture della tibia e del perone vengono diagnosticate mediante radiografie. In alcuni casi potrebbe essere necessario un risultato di TC, risonanza magnetica o ecografia. Il medico ti informerà su un tipo specifico di diagnosi, se necessario.

La diagnosi e le tattiche di trattamento per tutte le fratture della tibia sono le seguenti:

Ispezione e colloquio della vittima.
Determinare la natura del danno (se la superficie articolare di tibia e perone è rotta, identificare il bordo della frattura, determinare una frattura chiusa o aperta).
Esecuzione di radiografia. Questo tipo di studio viene effettuato in due proiezioni e grazie all'immagine è possibile scoprire quale osso è rotto: la tibia o il perone, nonché identificare il numero di lesioni ossee e la loro posizione.

Trattamento

Quando si trattano le fratture della tibia, utilizzare:

Terapia conservativa
Intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo di una frattura composta della tibia viene effettuato mediante il blocco del dolore e l'applicazione di un calco in gesso. L'intonaco dovrebbe fissare il ginocchio, la parte inferiore della gamba e il piede. Se lo spostamento era minore, viene eseguita una riduzione locale chiusa utilizzando l'anestesia locale. Il periodo di immobilizzazione per i frammenti normalmente localizzati è di 1,5-4 mesi. Se l'infortunio è complesso, potrebbe essere necessario più tempo: 4-6 mesi. Di solito indossano il gesso per lo stesso periodo di tempo.

Nota!

Per le fratture della tibia, i tempi di trattamento e recupero variano. In alcuni casi, quando la frattura non è significativa, senza spostamento e frammenti multipli, il medico può applicare un calco in gesso e, dopo un'immagine di controllo a 21 giorni, rimuoverlo se le ossa si sono fuse. A volte può essere necessario più tempo perché il tempo di guarigione, ad esempio, è più lungo nelle persone anziane.

Cos’è il consolidamento della frattura?

Il consolidamento (o fusione) è un processo mediante il quale i frammenti ossei danneggiati crescono insieme. Il consolidamento avviene in 4 fasi:

La prima fase - 3 giorni - avviene la penetrazione multipla dei leucociti nel sito della lesione e il riassorbimento del tessuto morto.
La seconda fase è la riproduzione multipla delle cellule del sistema scheletrico, la mineralizzazione delle ossa, il riempimento del tessuto cartilagineo.
La terza fase è il ripristino dell'afflusso di sangue all'area interessata.
La quarta fase è la fusione dell'osso, la creazione del periostio e la sua penetrazione nei vasi sanguigni.

Il periodo di consolidamento della tibia e del piccolo perone è di 60-120 giorni, a seconda della localizzazione della lesione.

Ai fini della fissazione e dell'immobilizzazione, viene utilizzata una benda stretta o un'ortesi. Viene applicata una stecca che fisserà la gamba fino alla completa fusione dei frammenti.

Cosa fare in caso di frattura scomposta della tibia

Se si verifica una frattura scomposta della tibia, è indicato quanto segue:

Anestetizzare la localizzazione della lesione utilizzando antidolorifici.
Eseguire la trazione scheletrica. Per fare ciò, viene fissato con uno speciale ferro da calza, che è fissato lateralmente e su di esso viene appeso un carico. A causa di ciò, i muscoli vengono allungati e i frammenti ossei non riescono a combaciare. In uno stato di trazione scheletrica viene eseguita la riposizione, dopodiché il paziente deve continuare a essere in trazione fino al momento in cui non si forma una crescita del callo.
La crescita del callo viene controllata di tanto in tanto tramite una fotografia e, se tutto va bene, la trazione viene rimossa dopo 5-6 settimane. Successivamente viene applicato un calco in gesso che fissa la posizione delle ossa allineate.
Il cerotto viene indossato per 2-4 mesi, trascorsi i quali, quando la stecca di gesso viene rimossa, inizia il periodo di recupero.

Trattamento chirurgico

L'intervento è indicato nei casi in cui la fusione ossea non avviene per lungo tempo; quando le lesioni sono numerose e sono colpiti nervi e vasi sanguigni, nonché quando si tratta di una frattura esposta della tibia prossimale.

L'operazione per una frattura della tibia prossimale, così come di altre parti della tibia, viene eseguita in più fasi:

Fase 1– sollievo dal dolore con potenti anestetici locali o.

Fase 2– osteosintesi aperta. Per le fratture dell'epimetafisi o della metaepifisi prossimale della tibia, l'osteosintesi deve essere eseguita con attenzione, prestando attenzione ai tessuti molli, poiché il corso dell'ulteriore trattamento dipende dall'entità del loro danno. Per le fratture della tibia prossimale viene utilizzata anche l'osteosintesi chiusa minimamente invasiva.

Fase 3– fissazione di frammenti ossei con aste. Possono essere utilizzati anche viti, perni, piastre e un apparato di Ilizarov.

Fissazione mediante aste: viene inserita nel canale osseo, dopo aver praticato un'incisione nella pelle, in modo che un'estremità sia fuori dal canale. In questo modo si ottiene una fissazione affidabile dei frammenti ossei. Quindi, quando le ossa crescono insieme, la verga viene rimossa.

Fissazione mediante placca: se il paziente ferito è una persona anziana, si utilizzano le placche. Vengono inseriti attraverso fori predisposti, dopo di che vengono avvitati alle ossa con viti autofilettanti. Grazie a ciò, la posizione dei frammenti viene registrata fino alla loro completa fusione.

Questo metodo di fissazione non può essere utilizzato dai bambini e da coloro per i quali il metodo danneggerebbe il periostio e interromperebbe la crescita del tessuto osseo.

Fissazione mediante viti autofilettanti: se si verifica una lesione angolare dell'osso longitudinale con spostamento, i frammenti ossei vengono fissati mediante viti autofilettanti. Non appena i frammenti si uniscono, le viti vengono rimosse.

Fissazione mediante dispositivo Ilizarov: il dispositivo stesso è un telaio rigido fissato sopra la gamba. È assemblato su ferri da maglia, che vengono inseriti nei fori dei frammenti ossei stessi e portati fuori. Grazie a questo dispositivo il fissaggio è rigido e la posizione dei frammenti stessi può essere regolata.

Fase 4– immobilizzazione degli arti, fotografie regolari durante il processo di immobilizzazione.

Di norma, in caso di frattura scomposta della tibia e del perone, l'intervento chirurgico viene eseguito immediatamente. Perché ogni minuto conta. Se l'aiuto non viene fornito in tempo, l'arto può essere tagliato a causa della necrosi del tessuto danneggiato e della possibile sepsi.

Riabilitazione

La riabilitazione dopo fratture della tibia e fratture scomposte del perone viene eseguita dopo che i frammenti sono guariti e il gesso o altro fissaggio è stato rimosso. Di norma, i medici selezionano da soli una serie di esercizi di riabilitazione e raccomandano di indossare una benda elastica.

Come sviluppare una gamba dopo una frattura

La riabilitazione dopo le fratture della tibia è lunga e comprende:

Sviluppo della gamba dopo una frattura della tibia. In questo caso, la gamba deve essere sviluppata il prima possibile (solo dopo la conferma medica), poiché durante il processo di utilizzo dello stivale in gesso, il tessuto muscolare inizia gradualmente ad atrofizzarsi. Ma dovresti capire che gli esercizi con carichi massimi non possono essere eseguiti per non causare spostamenti ripetuti, poiché l'osso non è ancora diventato più forte. I carichi dovrebbero essere effettuati gradualmente.
Un altro metodo efficace e utile di riabilitazione dopo una frattura della tibia è il massaggio. Aiuta a riscaldare il tessuto muscolare e a migliorare la circolazione sanguigna, con conseguente processo di recupero più rapido. La durata delle procedure di recupero dovrebbe essere determinata da un medico. Di norma, sono 7-10 giorni. A volte potrebbe volerci più tempo.
È inoltre possibile utilizzare agenti fisioterapici che migliorano la nutrizione dei tessuti e delle cellule feriti e i processi di rigenerazione avvengono più velocemente.
Una serie di esercizi fisici viene determinata da un medico riabilitatore, che tiene conto della condizione al momento dell'infortunio e della condizione al momento del recupero. Allo stesso tempo vengono selezionate speciali tecniche di riabilitazione, grazie alle quali il restauro dell'arto procederà più velocemente. L'esercizio terapeutico viene eseguito dallo sviluppo iniziale della parte inferiore della gamba, dopo di che il paziente deve alzarsi gradualmente in piedi senza aiuto esterno e accovacciarsi.

Oltre a tutte le misure sopra descritte, è importante eliminare le cattive abitudini e l'eccesso di peso. Secondo le prescrizioni mediche, è necessario eseguire l'intera gamma di misure riabilitative e assumere farmaci.

Massaggio

Come accennato in precedenza, il massaggio ha un effetto benefico sul processo di recupero, quindi deve essere eseguito con la massima attenzione possibile. Se la tibia fa un po' male dopo una frattura, il massaggio aiuterà ad alleviare parte del dolore.

Complicazioni e conseguenze

Le complicanze di una frattura della tibia e del perone sono diverse. La cosa più pericolosa è l'amputazione di un arto a causa della necrosi dei tessuti danneggiati e dell'insorgenza della sepsi, dopo un ematoma infetto. Ma ciò può essere evitato se l’assistenza alla vittima viene fornita in modo tempestivo e corretto. Anche se il paziente non si automedica e non ricorre alla medicina tradizionale, all'esoterismo, ecc. per curare una frattura.

Cos'altro potrebbe succedere? Conseguenze di una frattura:

I frammenti ossei non sono guariti correttamente ed è stato necessario un intervento chirurgico immediato con sei mesi di immobilizzazione.
Si svilupparono artrite e osteoartrosi.
La frattura ha danneggiato il nervo peroneo.
Una ferita aperta si è infettata.
Si è verificata una complicazione vascolare.

Prevenzione

Per evitare una frattura del bordo posteriore della tibia o di entrambe le tibie, è necessario guardare cosa si calpesta, in altre parole, "guardare i propri piedi". Dovresti prenderti cura della tua salute, monitorare il tuo peso ed eliminare cibi e abitudini malsane. Si raccomanda di curare tempestivamente eventuali malattie e di prendersi cura di se stessi.

Acquista scarpe della misura giusta. Questa regola vale anche per la scelta di rotelle, pattini, ecc. Non è consigliabile abusare dei tacchi. Se presti attenzione a te stesso in tempo, potrai evitare molti problemi, comprese le fratture della tibia e del perone. Essere sano!

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Autore dell'articolo:| Medico ortopedico Formazione scolastica: Diploma di Medicina Generale conseguito nel 2001 presso l'omonima Accademia Medica. I. M. Sechenov. Nel 2003, ha completato gli studi post-laurea nella specialità “Traumatologia e Ortopedia” presso l'omonimo Ospedale Clinico cittadino n. 29. NE Bauman.

Il ginocchio e il piede sono collegati dalle ossa della tibia e del perone. Di tutte le ossa tubolari lunghe del corpo umano, la tibia è la più suscettibile alle lesioni. Secondo le statistiche, circa il 30% degli infortuni sono localizzati nella zona inferiore della gamba.

– una lesione che si verifica a causa dell’impatto della forza sul corpo dell’osso. Il trauma è pericoloso a causa delle sue conseguenze negative. Più del 70% dei casi di fratture sono accompagnati da una complicazione: lo spostamento dei frammenti. Come conseguenza degli impatti negativi, c'è un'alta percentuale di lesioni complesse. Tutte le complicazioni causano un esito sfavorevole della frattura.

Cosa succede durante una frattura

La parte inferiore della tibia è collegata all'astragalo, formando così l'articolazione della caviglia. Nella parte superiore dell'osso ci sono sporgenze ossee (condili) che formano l'articolazione del ginocchio.

Con una frattura incompleta della tibia, si verifica una capacità motoria limitata dell'arto inferiore. Nel caso di una frattura completa, il danno si combina con il danno ai legamenti delle articolazioni del ginocchio e della caviglia.

Tipi di fratture

A seconda della natura della frattura, si dividono:

Inerziale: si è verificata una frattura ossea a causa dell'inerzia derivante dall'impatto
Compressione: si è verificata una frattura a causa della compressione prolungata dell'osso
Le fratture dell'impronta sono il risultato della rientranza.

I traumatologi distinguono le fratture:

Scheggiato. Una frattura caratteristica con la rottura di più pezzi di osso.
Stabile. Una frattura è caratterizzata da un leggero spostamento dei frammenti ossei.
A vite o a spirale. Si verifica a causa della forza di torsione o compressione della gamba, quando riceve un colpo indiretto, copre la tibia a spirale.
Trasversale. Una frattura o frattura si verifica perpendicolare all'asse dell'osso.
Obliquo. È caratteristica una linea di frattura obliqua.
Spostato. Una caratteristica distintiva di una frattura è lo spostamento dei frammenti ossei l'uno rispetto all'altro.

Le fratture variano:

Tipo di frattura chiusa: non vi sono danni alla pelle;
Fratture aperte: muscoli e pelle sono danneggiati.

A seconda della struttura della tibia, le fratture si dividono in:

mediale
intrarticolare
compressione

In base alla localizzazione si distinguono:

Fratture della parte superiore della gamba.

Frattura della testa (condili) della tibia. Nella maggior parte dei casi, l'infortunio si verifica a seguito di una caduta o di un salto dall'alto: su gambe dritte, con la gamba deviata di lato o cadendo sul ginocchio. Una manifestazione caratteristica di una frattura: gonfiore e dolore nell'area della frattura, un aumento significativo delle dimensioni dell'articolazione, movimento limitato e crepitio nell'articolazione del ginocchio. L’emartro è un accumulo di sangue nell’articolazione del ginocchio. La deformazione non è significativa o completamente non rilevabile. In caso di frattura del condilo interno della tibia è caratteristica una deviazione della tibia verso l'interno. Una frattura del condilo esterno è caratterizzata da una rotazione verso l'esterno della tibia. La diagnosi viene stabilita mediante esame, radiografie e puntura diagnostica dell'articolazione. Trattamento: sollievo dal dolore, prelievo di sangue dall'articolazione, fissazione dell'articolazione del ginocchio piegato (calco in gesso). L'immobilizzazione dura un mese. Dopo aver rimosso il calco in gesso, viene prescritta una serie di procedure fisioterapeutiche e terapia fisica.

Frattura della tuberosità tibiale- Si tratta di un danno alla sporgenza ossea che si trova nella superficie anteriore superiore della tibia. I tendini del muscolo quadricipite femorale sono attaccati alla superficie tuberosa. A causa della contrazione acuta e forte del muscolo, si verifica la separazione della tuberosità dell'osso. I giovani soffrono molto spesso di questo tipo di patologia. Manifestazioni cliniche: dolore nella parte anteriore della parte inferiore della gamba, deformazione e grave gonfiore della parte superiore della parte inferiore della gamba, la capacità di flettere l'articolazione situata sopra è parzialmente preservata. La diagnosi può essere chiarita dopo aver eseguito una radiografia della tibia (protezione laterale). Se la funzione di flessione è preservata e non vi è spostamento, la parte inferiore della gamba viene fissata con un calco in gesso per un periodo da tre settimane a un mese. In caso di frattura scomposta, la superficie tuberosa viene fissata all'osso con una vite e il muscolo quadricipite femorale viene suturato. Il periodo di riabilitazione in questo caso dura fino a sei mesi.

Fratture della parte centrale dell'osso.

Frattura della diafisi tibiale– il più delle volte si verifica in caso di colpo diretto allo stinco. Un sintomo caratteristico è l'incapacità di fare affidamento sull'arto inferiore ferito, deformazione della parte inferiore della gamba, dolore nell'area della lesione, gonfiore, mobilità patologica dei frammenti, crepitio.

Le fratture della parte inferiore dell'osso sono localizzate nell'articolazione della caviglia. Le fratture delle parti superiori ed inferiori della tibia si classificano in intrarticolari e periarticolari. I motivi che causano le fratture tibiali includono:

lesione ossea traumatica;
torsione della parte inferiore della gamba, con piede fermo;
processi patologici distruttivi del tessuto osseo.

Sintomi e segni

A seconda della gravità della lesione, segue la gravità dei principali segni di frattura. Sospettare frattura della tibia sulla base dei seguenti sintomi caratteristici:

Deformazione e accorciamento dell'arto lesionato.
Al momento dell'infortunio si avverte un dolore acuto e intenso localizzato direttamente nella lesione stessa. Successivamente, il dolore diventa sordo quando si muove un arto o le dita.
Mobilità patologica dell'arto o diminuzione del range di movimento.
Gonfiore, gonfiore e lividi, a volte comparsa di ferite nel sito della lesione.
Crepitazione (scricchiolii) nell'arto colpito.
Difficoltà nei movimenti attivi e incapacità di calpestare il piede quando si cammina.
Incapacità di stare in piedi sull'arto ferito.
In una frattura esposta, è visibile parte dell'osso.
Sindrome del piede cadente: la flessione attiva del piede è completamente assente.
Ridotta sensibilità della pelle, lesioni ai vasi sanguigni.

La diagnosi di una frattura ossea viene effettuata in più fasi:

Ispezione e palpazione
Radiografia in due viste (anteriore e laterale)
TAC
Puntura diagnostica del liquido intrarticolare (se indicato)

Primo soccorso

In caso di frattura della tibia, il primo soccorso corretto e tempestivo alla vittima gioca un ruolo molto importante. Nella fase preospedaliera, alla vittima viene somministrato:

sollievo dal dolore - qualsiasi antidolorifico in compresse o iniezioni (Analgin, Nimesulide, Lidocaina, Ultracan, Pentalgin);
rimuovere le scarpe dall'arto ferito;
eseguire un'immobilizzazione affidabile della parte inferiore della gamba utilizzando una stecca speciale o mezzi improvvisati, un fissatore viene posizionato sui lati esterno ed interno, catturando l'articolazione della caviglia e un terzo della coscia;
in caso di frattura aperta, è necessario rimuovere contaminazione e corpi estranei dalla ferita, trattare i bordi della ferita con un antisettico e applicare una benda asettica (sterile);
in caso di sanguinamento esteso si esegue il tamponamento della ferita; solo se indicato si applica un laccio emostatico sulla coscia, in quanto può contribuire ad un maggiore spostamento dei frammenti risultanti. Se le lesioni sono multiple e combinate si verifica uno shock traumatico, che richiede misure anti-shock urgenti.

Dopo il rendering primo soccorso, è necessario trasportare rapidamente la vittima in un ospedale, dove riceverà un trattamento qualificato.

Trattamento

Le fratture tibiali vengono trattate in due modi: conservativo e chirurgico. La scelta del metodo di trattamento viene effettuata da un traumatologo e viene effettuata tenendo conto della natura della frattura, della presenza di frammenti ossei, del loro spostamento e delle malattie concomitanti. Metodo chirurgico di trattamento Secondo i metodi moderni, è raccomandato per le fratture comminute; per i pazienti giovani con frattura della tibia, la tecnica di trattamento viene eseguita mediante intervento chirurgico. I vantaggi di questo tipo di trattamento sono la capacità di eliminare con precisione lo spostamento dei frammenti utilizzando strutture metalliche: piastre, aste, perni o viti.

In caso di lesioni con danni significativi alla pelle e al tessuto muscolare, l'osteosintesi (fissazione con viti e placche) può essere estremamente pericolosa. Quindi viene eseguita la fissazione esterna (osteosintesi extrafocale) utilizzando l'apparato di Ilizarov e, dopo la guarigione della superficie della ferita, si ricorre all'osteosintesi se necessario. Il metodo consente di ripristinare correttamente la posizione dei frammenti anche nelle fratture comminute con difetto osseo.

Se la perforazione avviene con frammenti ossei della pelle, l'immobilizzazione viene effettuata utilizzando il metodo della trazione scheletrica da parte dell'osso del tallone. Dopo l'evidenza radiologica della comparsa di un callo, si interrompe la trazione e si applica un calco in gesso.

Metodo di trattamento conservativo si ottiene immobilizzando due articolazioni situate sotto e sopra il sito della frattura, eliminando completamente il movimento dell'articolazione. A questo scopo si utilizzano gessi circolari e stecche; in alcuni casi si utilizza il gesso plastico. Dopo un certo periodo di tempo vengono eseguite ripetute radiografie per valutare il processo di guarigione della frattura. La loro frequenza è determinata dal medico curante.

In caso di frattura della tibia prossimale, si consiglia di iniziare immediatamente il movimento dell'articolazione del ginocchio, dopo la crescita del callo primario, per evitare il verificarsi di rigidità (contrattura) e aderenze. Il trattamento dura da tre settimane a sei mesi. Pertanto, in caso di frattura prossimale, gli esperti raccomandano di ricorrere al trattamento chirurgico.

– la lesione è grave e minaccia le seguenti conseguenze negative:

artrosi post-traumatica,
deformazione delle gambe e curvatura ossea,
complicanze infettive postoperatorie e suppurazione,
formazione di una falsa articolazione,
tromboembolismo.

L'automedicazione è strettamente controindicata, poiché esiste il rischio di una guarigione impropria della frattura della tibia e ciò comporta gravi complicazioni.

Riabilitazione

Come risultato dell'azione diretta e indiretta sull'arto, una persona subisce gravi lesioni. Questo tipo di lesione è chiamata frattura a spirale elicoidale. Il danno sembra una vite. La lesione diretta deriva da un impatto preciso sullo stinco. Ad esempio, dopo che un carico pesante cade sulla gamba o in seguito a una forte pressione. Il danno indiretto deriva dall'esposizione indiretta. Ad esempio, un salto da una grande altezza su una gamba tesa o una svolta brusca, mentre il piede è fissato in una posizione. Molte persone subiscono una frattura della vite quando pattinano e cadono.

Frattura elicoidale della tibia alla radiografia

Nella maggior parte dei casi, entrambe le ossa della parte inferiore della gamba sono ferite. Il perone si frattura dopo l'impatto diretto sulla gamba. E la tibia si rompe a causa del carico indiretto. Di norma, con una tale frattura non si osserva praticamente alcuno spostamento. Tutto grazie al perone che contiene parti rotte.

Una frattura della vite si verifica quando la tibia si piega o si torce mentre il piede è fermo. Con tale danno, molto spesso si verifica una violazione dell'integrità dei tessuti molli. Il danno osseo è sempre complesso. Quindi, se uno di loro è ferito nella parte inferiore, il secondo osso soffre necessariamente nella parte superiore.

Nel caso di una lesione indiretta, quando la tibia viene compressa o ruotata mentre il piede è immobilizzato, si verifica una frattura spirale o obliqua. Come notato sopra, questa è una frattura della vite. Insieme ad esso si verifica una frattura della diafisi del perone. Succede anche che i pezzi rotti si muovano, quindi c'è il rischio che la membrana interossea venga danneggiata.

Segni

Di solito ci sono due ossa nella parte inferiore della gamba: il perone e la tibia. Durante la frattura di ciascuno di essi, una persona si sente caratteristiche peculiari. Ad esempio, se il perone è rotto, il paziente sentirà un leggero dolore e apparirà un leggero gonfiore sulla gamba. Ma una tale lesione è più difficile da diagnosticare a causa dei sintomi lievi.

Per quanto riguarda la tibia della gamba, quando è fratturata, i sintomi sono più pronunciati:

Ematoma con frattura elicoidale della tibia

La persona avverte un forte dolore.
Nel punto in cui l'osso è rotto a grave gonfiore.
Si forma un ematoma. Ciò sarà visibile sanguinando sotto la pelle.
La parte inferiore della gamba è deformata.
Il movimento nell'area del ginocchio o dell'articolazione della caviglia non sarà possibile, poiché si avverte un forte dolore.
In alcune situazioni, bordo tagliente l'osso rotto poggia sul tessuto. Può essere notato visivamente o palpato.

Nei bambini, queste ossa sono più flessibili, quindi quando una di esse si rompe, non si verifica alcuno spostamento, poiché il pezzo è tenuto in posizione dal periostio. Hanno meno calcio, quindi la frattura avviene come se un ramo verde venisse strappato.

Diagnostica

Qualsiasi diagnosi inizia con l'esame del paziente e la raccolta dell'anamnesi. È molto importante che il paziente cerchi di descrivere nel modo più accurato possibile la situazione in cui è rimasto ferito, ad esempio, se si è trattato di una caduta, dovrebbe essere indicata l'altezza approssimativa. È opportuno inoltre informarsi circa la presenza di eventuali patologie croniche o riacutizzate o sull'assunzione di farmaci.

Di norma, solo uno specialista può determinare una frattura della vite. Esegue un'ispezione e tiene conto delle sue condizioni.

Innanzitutto, il medico controlla eventuali movimenti anomali. Per capire se è rotto un osso, muove la gamba ferita. In questo modo può sentire le ossa rotte muoversi. Ma tale procedura dovrebbe essere eseguita solo da un medico. Movimenti bruschi e scorretti da soli possono portare a danni ancora maggiori ai tessuti e ai vasi sanguigni attraverso frammenti taglienti.
In secondo luogo, il medico controlla il crepitio. Questo è un suono caratteristico che può essere udito mentre si muove una gamba. Sembra uno scricchiolio, come se le bolle stessero scoppiando. Per determinare questo sintomo caratteristico, è necessario premere sul sito della sospetta frattura.
Inoltre, per verificare il danno, il medico preme sul sito della frattura stessa o sul tallone. Se il paziente avverte un forte dolore, l'osso è rotto.

E ovviamente devi fare una radiografia. Confermerà sicuramente la diagnosi o escluderà una frattura della tibia. Di norma, l'immagine viene scattata di lato e davanti (dietro). Inoltre, per confermare la diagnosi, il medico può ricorrere alla diagnostica strumentale.

Primo soccorso

Stecca in tavole per frattura da vite della tibia

La prima cosa da fare quando si subisce una frattura è assumere un antidolorifico. Successivamente, è necessario immobilizzare il più possibile l'area danneggiata utilizzando una stecca o mezzi improvvisati. Quando si applica una stecca, è molto importante agire con attenzione senza causare danni alla vittima.

Se il tipo di frattura è aperta, è necessario pulire la superficie della ferita da tutti i corpi estranei e contaminanti, quindi applicare una benda sterile. Se l'emorragia è grave, sarà necessario applicare un laccio emostatico. Quando la lesione è grave, la vittima può andare in stato di shock; in questo caso bisogna riportarla in sé, ovvero devono essere adottate misure anti-shock.

Quando viene fornito il primo soccorso, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza o portare la persona al pronto soccorso. Già lì, i medici faranno la diagnosi finale e uno specialista determinerà anche il tipo di trattamento: chirurgico o conservativo.

Trattamento

Il modo più rapido e semplice per riparare una frattura del perone è ripararlo. Tale lesione, nella maggior parte dei casi, si verifica senza spostamento dell'osso. Pertanto, i medici applicano un calco in gesso e lasciano la benda applicata per un massimo di 2 settimane. Durante questo periodo l'osso viene quasi completamente ripristinato, senza conseguenze o complicazioni.

Il trattamento serio e a lungo termine richiede una frattura simultanea della tibia e del perone. Lo stesso sarà necessario se è ferita solo la tibia. Per ciascun caso, a seconda della sua gravità, viene utilizzata la terapia individuale.

Ad esempio, se si tratta di una frattura scomposta della tibia, al paziente viene somministrata una stecca di gesso per 1,5 mesi. Tenendo conto delle circostanze individuali, la benda può estendersi dal centro dello stinco stesso fino alla punta delle dita della gamba ferita.

Nei casi in cui la tibia è danneggiata e i frammenti sono spostati, ma possono essere facilmente riparati nel punto richiesto, gli specialisti eseguono una riduzione chiusa. E solo dopo la gamba ferita viene fissata, nella fase successiva del trattamento, utilizzando una stecca di gesso.

Ci sono anche situazioni gravi in cui è impossibile riparare i frammenti e anche una stecca di gesso non aiuta nel trattamento. Pertanto, i medici eseguono la trazione scheletrica sull’osso del tallone. Questo metodo terapeutico elimina l'intervento chirurgico. Ma in in questo casoÈ necessario osservare un rigoroso riposo a letto e il periodo di trattamento durerà molto più a lungo rispetto ad altre opzioni di trattamento. Inoltre, quando una persona mente a lungo, può sviluppare l'osteoporosi.

Se si verifica una frattura e i frammenti ossei colpiscono i tessuti molli, sarà necessario un intervento chirurgico urgente per eliminare le complicazioni e curare la lesione.

Riabilitazione

Se il medico diagnostica che il paziente ha una frattura a vite della tibia, ma non ci sono complicazioni, il recupero completo richiederà circa quattro mesi. Se si verificano complicazioni, fratture comminute o lesioni combinate, la riabilitazione può richiedere fino a sei mesi. In modo che il paziente possa riacquistare completamente tutte le capacità delle ossa danneggiate. Il medico suggerisce alcune procedure, tra cui:

massaggi e frizioni terapeutiche;
ripresa dei movimenti arto ferito nelle fasi iniziali;
gli esercizi quotidiani di fisioterapia sono obbligatori;
fisioterapia, necessaria per liberare i movimenti e prevenire i processi distrofici;
limitare l'attività fisica;
mantenere una dieta.

Per quanto riguarda la prevenzione, in questo caso non ci sono raccomandazioni rigorose. È sufficiente che una persona eviti situazioni provocatorie che potrebbero causare danni agli arti. Devi solo stare attento al tuo stile di vita e non metterti in pericolo. Dovresti anche consultare un medico anche quando dubiti che ci sia una frattura, perché a volte ci sono punture ossee, che poi diventano fratture sotto stress.

Il trattamento chirurgico è indicato per le fratture del bordo anteriore della tibia con spostamento verso l'alto e sublussazione anteriore del piede.

Le fratture della caviglia con frattura simultanea di una porzione significativa del bordo posteriore inferiore della tibia e lussazione posteriore del piede sono le più difficili da ridurre. In alcuni casi è possibile ottenere solo la riduzione e la ritenzione del frammento operativamente.

Le fratture malleolari singole e doppie con avulsione del bordo inferiore posteriore della tibia sono anche chiamate fratture trimalleolari, trimalleolari, posteromangali o fratture di Pott.

Tali fratture senza spostamento del frammento e lussazione del piede posteriormente e verso l'alto si osservano principalmente quando una piccola sezione del bordo posteriore della tibia viene strappata sotto forma di squame o un frammento leggermente più grande.

Vengono trattate allo stesso modo delle fratture singole e doppie malleolari.

In caso di frattura di uno o due malleoli con separazione del bordo posteriore inferiore della tibia, oltre allo spostamento del piede verso l'esterno o, cosa molto meno frequente, verso l'interno, il piede, insieme ad una frattura triangolare frammento sagomato, può spostarsi verso l'alto e all'indietro.

La riduzione e la ritenzione dei frammenti nelle fratture singole e doppie malleolari con avulsione del bordo posteriore della tibia presenta spesso grandi difficoltà. A questo proposito, l’intervento chirurgico per queste fratture è attualmente utilizzato più spesso.

Tuttavia, i risultati con tempestivamente I trattamenti non sono sempre efficaci, poiché se la cartilagine è danneggiata si può sviluppare un'artrosi dell'articolazione della caviglia.

La riduzione simultanea viene eseguita dopo l'anestesia locale. In molti casi è meglio eseguire la riduzione in anestesia generale per intubazione con l'uso di miorilassanti.

Per le fratture dell'estremità inferiore della tibia senza spostamento, viene applicata una trazione scheletrica all'osso del tallone con un piccolo carico per 3-4 settimane, quindi fino a 2,5 mesi

– calco in gesso sopra il ginocchio.

Per le fratture dell'estremità inferiore della tibia con ernia dell'astragalo, è indicata la trazione scheletrica utilizzando un filo fatto passare attraverso il calcagno. Innanzitutto viene utilizzato un carico di 7-8 kg; a partire da 5-6 anni si riduce a 5-6 anni.

Se la biforcazione dell'articolazione diverge, è necessario applicare contemporaneamente un gesso sul ginocchio e comprimere la biforcazione dell'articolazione. La trazione viene rimossa dopo 4 settimane e viene applicato un gesso al centro della coscia.

Dopo 2-3 giorni la staffa viene intonacata. Dopo 6 settimane dalla frattura è consentito camminare con l'ausilio delle stampelle, inizialmente con carico leggero a piedi.

Il carico viene gradualmente aumentato. Dopo 9 settimane il paziente cammina con un bastone.

Il calco in gesso viene rimosso 3-4 mesi dopo

199). Spesso i chirurghi sottovalutano questo aspetto, ritenendo che in assenza di sublussazione del piede, in questi casi possano limitarsi ad applicare un calco in gesso.

Nel frattempo, la posizione indicata della caviglia interna crea condizioni favorevoli per il riassorbimento parziale della sua base, un aumento della diastasi, la formazione di una falsa articolazione, una fusione fibrosa piuttosto che ossea della frattura, i cui risultati sono una costante instabilità nella caviglia articolare, frequente torsione del piede e dolore all'articolazione della caviglia.

In molti casi, il fallimento della riduzione e dell’unione non ossea sono attribuiti all’interposizione dei tessuti molli. Questi punti forniscono il razionale per il trattamento chirurgico di tali fratture del malleolo mediale.

La diastasi tra le estremità inferiori della tibia si verifica quando la parte anteriore e legamento posteriore caviglia esterna, strappo parziale membrana interossea e frattura del bordo esterno della tibia.

La divergenza dell'articolazione della caviglia potrebbe essere una specie indipendente danno o si verifica nelle fratture elicoidali del malleolo laterale, quando il piano di frattura passa a livello dell'articolazione tibioperoneale inferiore, o nelle fratture sopramalleolari del perone, accompagnate da rottura dei legamenti dell'articolazione tibioperoneale inferiore.

Nella maggior parte dei casi, il piede è spostato verso l'esterno; molto meno frequentemente, l'astragalo è parzialmente incastrato tra le ossa separate della tibia. Si può spesso notare che quando si riducono le fratture della caviglia, non viene prestata la dovuta attenzione alla “piccola diastasi” tra le ossa della tibia.

Altrimenti, in futuro permane l'instabilità dell'articolazione della caviglia e si ripresenta la torsione del piede, accompagnata da dolore e gonfiore. Se è presente una diastasi completa e la riduzione dell'articolazione tibioperoneale separata è difficile o non eliminabile con le tecniche convenzionali, è indicato trattamento chirurgico.

202); 5) spostamento del perone fratturato con radicamento, rotazione e deviazione del malleolo laterale.

Osteoartrosi deformante

Applicare un calco in gesso dalla metà della coscia fino alla punta delle dita.

un colpo alla caviglia (ad esempio, da un'auto in movimento);

II. DENUNCE, CONTESTAZIONI

Fissazione dei frammenti mediante piastre

III. ANAMNESI MORBI

avviene dopo 3-4 mesi.

IV. ANAMNESI VITAE

Metodo operativo di trattamento

V. STATUS PRAESENS

processi patologici distruttivi del tessuto osseo.

. Il processo di recupero dura da 1 a 2 mesi. Se viene rilevato uno spostamento, viene utilizzata una speciale tecnologia di riposizionamento e il processo di ripristino viene notevolmente ritardato.

Condizioni generali del paziente.

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deformazione delle gambe e curvatura ossea,

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Classificazione delle fratture

A seconda del meccanismo della lesione, le fratture sono:

Inerziale: l'osso si è rotto per inerzia dovuta a un impatto;
Compressione – la lesione si è verificata a causa della compressione prolungata del corpo osseo;
Impressione: una crepa risultante dalla rientranza.

Per tipo, le fratture sono suddivise in:

Sminuzzato – una frattura con la formazione di 2 o più frammenti;
Stabile – c’è un leggero spostamento dei frammenti ossei;
Elicoidale: la linea di rottura copre l'osso a spirale;
Trasversale: la linea della lesione è perpendicolare all'asse dell'osso;
Obliquo – la linea della lesione è obliqua;
Spostati: i frammenti ossei vengono spostati l’uno rispetto all’altro.

Una frattura della tibia può essere chiusa - la pelle non è danneggiata, e aperta - l'integrità dei muscoli e della pelle è compromessa.

A seconda della struttura della tibia, le fratture si dividono in mediale (media), intrarticolare (lesione ossea all'interno dell'articolazione) e compressiva.

Si tratta di una lesione intrarticolare durante la quale vengono danneggiate le parti laterali del corpo pineale superiore della tibia. Tale frattura è comune, ma non tutte le lesioni in quest'area possono essere attribuite specificamente a fratture. Quando danneggiati, i condili vengono spostati di oltre 4 mm.

Le fratture occulte vengono diagnosticate più spesso nei pazienti anziani e possono essere identificate mediante radiografie. Se una persona lamenta dolore nell'area del condilo, dovrebbe essere fatta una diagnosi.

Le fratture condilari possono essere complete o incomplete. Nel primo caso, il condilo è completamente o parzialmente separato e nel secondo la cartilagine viene schiacciata, compaiono depressioni o crepe.

In caso di frattura del condilo esiste il rischio di danni ai legamenti del ginocchio e al cuscinetto cartilagineo. Inoltre, questa lesione è associata alla frattura del perone e dell'eminenza intercondiloidea.

Cause di danno

La tibia è un lungo osso tubolare che spesso viene ferito. Il corpo della tibia copre l'area tra il ginocchio e la caviglia.

Una frattura di un osso lungo è provocata da una grande forza traumatica e quindi è spesso combinata con altre lesioni.

La parte inferiore della gamba è costituita dalla tibia e dal perone. Le dimensioni della tibia superano le dimensioni del perone. Inoltre, fornisce supporto al corpo durante l'esercizio. Tra la parte superiore e quella inferiore della tibia c'è il suo corpo.

La gravità della lesione dipende dall'impatto traumatico sull'osso. La tibia e il perone vengono spesso fratturati contemporaneamente. Una frattura del corpo osseo può essere stabile, scomposta, trasversale o obliqua. Spirale, sminuzzata, aperta e tipo chiuso danno.

Cause di frattura

In caso di frattura della tibia, è molto importante fornire tempestivamente il primo soccorso competente al paziente.

Istruzioni di primo soccorso per una frattura tibiale:

Dopo il rendering assistenza preospedaliera la vittima viene trasportata in ospedale oppure viene chiamata un'ambulanza.

La diagnosi differenziale aiuterà il medico a determinare il tipo di danno e a prescrivere trattamento competente.

Quando i condili della tibia sono fratturati, il medico esegue prima un esame visivo approfondito.

Per determinare il tipo di lesione e la gravità, vengono ordinate le radiografie. Inoltre, viene eseguita una puntura diagnostica dell'articolazione.

Per confermare una frattura della tuberosità, viene eseguita una radiografia della tibia nella vista laterale. Se si sospetta un danno ai tessuti molli, viene prescritta la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata.

Quindi, c'è una frattura della tibia ferita grave, che richiede un rilevamento tempestivo e un trattamento competente.

In caso di fratture di uno o entrambi i condili della gamba senza spostamento, il sangue viene rimosso dall'articolazione del ginocchio e vi vengono iniettati 20 ml di una soluzione di novocaina al 2%; quindi, applicare un calco in gesso circonferenziale dalla piega glutea.

La benda fissa l'articolazione del ginocchio, piegata ad un angolo di 5°, e il piede ad angolo retto. Nell'area dell'articolazione del ginocchio, la benda dovrebbe essere ben modellata.

Dai 2-3 anni vengono prescritti movimenti attivi nell'articolazione dell'anca, sollevamento della gamba ingessata e contrazioni ritmiche dei muscoli (soprattutto del quadricipite) dell'arto immobilizzato. Dopo 5-10 giorni possono camminare, dapprima con l'aiuto delle stampelle senza caricare la gamba: il gesso viene rimosso dopo 4 settimane, vengono prescritti movimenti delle articolazioni del ginocchio e della caviglia, massaggio e terapia con paraffina.

Quando il condilo interno è fratturato a causa dello spostamento del frammento verso il basso, il ginocchio viene posto in posizione vara, mentre quando è fratturato il condilo esterno, il ginocchio viene posto in posizione valgo. Queste fratture nella maggior parte dei casi sono colpite.

È necessario sollevare il condilo rotto verso l'alto e mantenerlo in posizione ridotta fino a quando non si verifica l'unione ossea della frattura e viene ripristinata la funzione dell'articolazione del ginocchio.

Se il condilo non può essere posizionato, la statica e la dinamica dell'arto saranno compromesse. Per un corretto orientamento è molto importante disporre di radiografie dell'articolazione del ginocchio in proiezione frontale e laterale.

Il sangue viene aspirato dall'articolazione del ginocchio attraverso una puntura e nell'articolazione vengono iniettati 20 ml di una soluzione di novocaina al 2%. Per sollevare il frammento verso l'alto posizionare entrambi i condili allo stesso livello e ripristinare l'asse normale dell'arto, quando è fratturato il condilo interno, la tibia al ginocchio viene retratta verso l'esterno, e quando è fratturato il condilo esterno, sul al contrario, è addotto.

Nel primo caso, interno legamento collaterale, attaccato all'epicondilo interno del femore e al condilo della tibia, allunga e solleva il condilo interno della tibia. Nel secondo caso, il legamento collaterale esterno, attaccato all'epicondilo esterno del femore e alla testa del perone, allunga ed eleva il condilo esterno della gamba.

La posizione raggiunta dovrà essere fissata con un calco in gesso.

Le fratture isolate senza spostamento e con spostamento di frammenti non compromettono la funzione dell'arto se non sono associate all'articolazione della caviglia e non sono accompagnate da danni al nervo peroneo. Sulle fratture del perone nel terzo inferiore.

Per le fratture del perone nel terzo medio, applicare un gesso dal centro della coscia per 2-3 settimane, immobilizzare il ginocchio e caviglia s, e per le fratture nella metà superiore che non sono accompagnate da danni al nervo peroneo, viene applicata una stecca di gesso per 2-3 settimane.

Il 2-3° giorno il paziente può camminare senza bastone con tutto il peso sulla gamba. Dopo aver rimosso il calco in gesso vengono prescritti esercizi terapeutici e fisioterapia.

La capacità lavorativa viene ripristinata 3-5 settimane dopo l'infortunio.

Le fratture della testa del perone possono essere complicate dalla lesione del nervo peroneo. In questi casi si osservano prevalentemente emorragie e contusioni nervose. Per tali fratture viene applicato un calco in gesso al centro della coscia. Il piede è fissato ad angolo retto. Sono prescritti dibazolo, prozerina, vitamine B1 e B12, procedure fisioterapeutiche,

Sublussazioni del piede verso l'esterno possono verificarsi in caso di rottura apparato legamentoso dell'articolazione tibioperoneale inferiore (legamenti anteriori e posteriori del malleolo esterno) o frattura dell'estremità inferiore esterna della tibia con contemporanea rottura dei legamenti a partire dalla sommità del malleolo interno (legamento deltoideo).

Il meccanismo, il riconoscimento, la riduzione e il trattamento sono gli stessi delle fratture laterali scomposte della caviglia.

La rottura del legamento deltoideo e dell'articolazione tibioperoneale con sublussazione verso l'esterno del piede senza frattura dell'articolazione della caviglia è rara. Spesso tali danni non vengono riconosciuti.

Sintomi e riconoscimento. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'immagine radiografica.

Dopo l'anestesia locale nella zona interna della caviglia e dell'articolazione tibio-peroneale, in base ai punti più dolorosi, viene eseguita l'abduzione forzata del piede nell'articolazione della caviglia.

In questa posizione viene eseguita una radiografia nella proiezione antero-posteriore. In questo caso, viene rilevata l'espansione dell'articolazione della caviglia, spostamento laterale astragalo, ampliamento dello spazio tra il malleolo interno e l'astragalo, divergenza nell'articolazione tibioperoneale.

Trattamento. Il trattamento conservativo è inefficace. Solitamente la sutura dei legamenti tibiali non è sufficiente. In questi casi creiamo un legamento da una striscia di aponeurosi prelevata dalla fascia lata della coscia o da allofascia o allotendine conservato.

A questo scopo utilizziamo anche un nastro Mylar stretto o un cordone di nylon. I nastri vengono fatti passare attraverso canali formati nella tibia e nel perone.

Di norma, nei casi freschi, il legamento deltoideo si fonde con successiva immobilizzazione con gesso. Nei vecchi casi creiamo un legamento deltoideo.

Per fare questo, un nastro Mylar o aponeurotico viene fatto passare attraverso brevi canali praticati nel malleolo mediale, nel sustentaculum tali del calcagno e nella parte anteromediale dell'astragalo.

Dopo l'intervento viene applicato un calco in gesso per 2 mesi.

Quando la frattura si verifica nella zona dell'articolazione tibio-peroneale, così come nei casi più vecchi, è meglio far passare un bullone o una vite attraverso l'articolazione tibio-peroneale. Se c'è una frattura scomposta della caviglia interna, il legamento mediale cicatrizzato deve essere incrociato per avvicinare la caviglia rotta alla sua base.

Guryev (1964) in CITO ha proposto in questi casi di creare un legamento dalla parte anteriore del tendine sezionato longitudinalmente del legamento tibiale posteriore. Dopo l'intervento chirurgico, nei casi più anziani, viene applicato un calco in gesso.

A causa del rotolamento del piede può verificarsi la rottura delle formazioni dei legamenti fibrosi superiori e inferiori (retinaculum peronaeorum superius et inferius), grazie alle quali vengono trattenuti i tendini dei muscoli peronei lunghi e corti che corrono dietro e sotto la caviglia laterale nel loro letto.

I tendini di questi muscoli possono fuoriuscire dal loro letto a causa del ripetuto rotolamento del piede, della presenza di un solco troppo superficiale dietro il malleolo esterno e della diminuzione del tono di questi muscoli. Lo spostamento del tendine si verifica solitamente durante l'estensione attiva del piede.

Sintomi e riconoscimento. Il paziente avverte dolore dietro e sotto la caviglia esterna, a differenza di una distorsione, quando il dolore è localizzato davanti alla caviglia esterna. La pronazione è difficile; a volte si possono palpare i tendini che si sono spostati anteriormente alla caviglia.

Trattamento. La riduzione si ottiene massaggiando con pressione simultanea sui tendini spostati anteriormente dei muscoli peronei dalla parte anteriore a quella posteriore e dall'alto verso il basso, verso la parte superiore della caviglia.

In questo caso il piede deve essere abbassato verso il basso e la pianta leggermente rivolta verso l'interno. Dopo il riallineamento, il piede viene posizionato ad angolo retto nell'articolazione della caviglia e vengono applicate 3 strisce di cerotto adesivo a semianello: una sopra la caviglia, la seconda attraverso di essa e la terza sotto la caviglia.

Quindi viene applicato un calco in gesso sul ginocchio per 3-6 settimane. Si può anche consigliare di aumentare l'altezza del tacco di 0,6-1,2 cm; questo aiuta a mantenere il tendine nel solco dietro il malleolo laterale.

Trattamento chirurgico. Mostrato solo quando frequenti ricadute dislocazione del tendine. Il ripristino delle formazioni dei legamenti fibrosi si ottiene trapiantando strisce di fascia lata della coscia.

Watson-Jones (1960) a questo scopo rimuove la spessa placca osteoperiostale dalla superficie del malleolo laterale con un osteotomo. I tendini situati nella cavità dietro la caviglia esterna sono ricoperti di tessuto adiposo.

Il lembo osteoperiosteo viene spostato indietro e suturato al tessuto molle dietro il tendine in modo che la metà anteriore della placca sia in contatto con il perone e si fonda con esso.

La metà posteriore del lembo copre il tendine e quindi approfondisce il ricettacolo per i tendini peronei.

Devi ricordare: un trattamento adeguatamente selezionato e un ciclo completo di riabilitazione sono la chiave per il completo ripristino della funzione dell'arto inferiore.– la lesione è grave e minaccia le seguenti conseguenze negative:

Frattura della tibia

in caso di frattura esposta, è necessario rimuovere la contaminazione e i corpi estranei dalla ferita, trattare i bordi della ferita con un antisettico e applicare una benda asettica (sterile);

Difficoltà nei movimenti attivi e impossibilità di calpestare il piede quando si cammina.

Caratteristiche anatomiche della gamba e classificazione delle fratture

Frattura della diafisi tibiale

. Quando mette una scarpa sul piede, il medico ne pompa l'aria, il che rende possibile premerla saldamente contro il piede (lo stesso principio di un tonometro manuale). Successivamente, lo stivale viene fissato con velcro. Per quanto riguarda le procedure restaurative, non sono diverse dalle nostre, ad eccezione delle consultazioni più frequenti con un medico.

deformazione della gamba e curvatura dell'osso,Dopo il trattamento

Frattura del condilo tibiale

Nel caso di una frattura esposta, parte dell'osso è visibile.

Le fratture della parte inferiore dell'osso sono localizzate nell'articolazione della caviglia. Le fratture delle parti superiori ed inferiori della tibia si classificano in intrarticolari e periarticolari. I motivi che causano le fratture tibiali includono:

Sintomi e diagnosi delle fratture del condilo tibiale

La frattura dei condili della tibia può essere singola o doppia

Trattamento delle fratture del condilo tibiale

In caso di fratture delle ossa della gamba senza spostamento, è possibile ridurre i frammenti e mantenerli nella posizione corretta, si esegue la trazione scheletrica per 4 settimane. Successivamente viene applicata una stecca di gesso per un periodo di 3-4 mesi.

fratture delle ossa della tibia nella sua parte centrale (fratture diafisarie isolate della tibia e del perone, fratture delle diafisi di entrambe le ossa della tibia);

Metodo di base diagnostica strumentaleè una radiografia dell'articolazione del ginocchio. Raggi X eseguito in due proiezioni.

Nella stragrande maggioranza dei casi, ciò consentirà di stabilire in modo affidabile non solo il fatto della presenza di fratture, ma anche la natura dello spostamento dei frammenti. Se i risultati della radiografia sono ambigui, il paziente viene indirizzato a una TC dell'articolazione.

Se si sospetta un danno concomitante alle strutture dei tessuti molli (legamenti o menischi), viene prescritta una risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio. A volte le fratture del condilo sono accompagnate dalla compressione dei nervi e dei vasi sanguigni; se si sospetta un danno al fascio neurovascolare (danno vascolare e danno ai nervi), vengono prescritte consultazioni con un chirurgo vascolare e un neurochirurgo.

Il paziente lamenta un dolore acuto. La parte inferiore della gamba è deformata: accorciata, attorcigliata (il piede è ruotato verso l'interno o verso l'esterno rispetto all'articolazione del ginocchio), piegata angolarmente.

Tattiche trattamento ospedaliero dipende dal livello e dalla natura del danno e può essere conservativo o chirurgico. Per le fratture tibiali stabili non scomposte (estremamente rare), è possibile l'immobilizzazione con un gesso.

Il carico iniziale medio per un adulto è di 4-7 kg e dipende dal peso corporeo, dal grado di sviluppo muscolare, dal tipo e dalla natura dello spostamento dei frammenti. Successivamente, se necessario, il peso del carico può essere ridotto o aumentato.

Frattura della tibia

Le fratture del corpo della tibia sono quasi sempre instabili e sono accompagnate da uno spostamento più o meno pronunciato dei frammenti. A seconda della posizione della linea di frattura e del numero di frammenti in traumatologia, si distinguono i seguenti tipi di danno:

Tibia

L'automedicazione è severamente controindicata, poiché esiste il rischio di una guarigione impropria della frattura della tibia e ciò comporta gravi complicazioni.

Metodo chirurgico di trattamentoIspezione e palpazione

La vittima deve essere trasportata al pronto soccorso su una barella il prima possibile. vecchia frattura

Il medico somministra l'anestesia: risciacqua il sito della frattura con una soluzione anestetica.

Curvatura della gamba, fusione compromessa dei frammenti dovuta a fissazione insufficiente, allentamento dei dadi.

: massaggi, fisioterapia, fisioterapia. Condotto entro 2-4 settimane.

Reclami di dolore nel terzo medio della coscia sinistra, che si intensificano quando si cerca di muoversi, incapacità di muoversi autonomamente. Diagnosi clinica: frattura trasversale chiusa del femore sinistro al confine del terzo superiore e medio con spostamento dei frammenti. storia medica, aggiunto il 23/03/2009, è necessario trasportare rapidamente la vittima in un ospedale, dove riceverà cure qualificate.
lesione ossea traumatica;. Questo infortunio è il risultato dell'atterraggio o della caduta con le gambe tese da una grande altezza sullo stinco. È anche problematico che una tale frattura della tibia sia causata da un'emorragia dai condili nell'articolazione del ginocchio.
Nato a Barnaul. È cresciuto e si è sviluppato in base alla sua età. Sono andato a scuola all'età di 7 anni e imparare è stato facile. Ha ricevuto un'istruzione specializzata secondaria. Le condizioni materiali e di vita sono soddisfacenti. Era sposato e ha un figlio. Nega la tubercolosi, le malattie veneree, il tifo, la malaria, l'epatite. La storia genetica non è gravata. L'anamnesi allergica non è significativa.Frattura tibiale
caviglie, quando il trattamento non è stato eseguito in modo tempestivo.Quindi viene eseguita la riposizione chiusa: il traumatologo elimina lo spostamento delle caviglie.

Ruotare il piede verso l'interno o verso l'esterno con carico simultaneo lungo l'asse dell'arto, solitamente con il peso proprio del corpo;

Sintomi delle fratture tibiali

Vengono utilizzate viti speciali in acciaio chirurgico, con l'aiuto delle quali i frammenti vengono fissati tra loro.

Ripristino completo della capacità lavorativa

Primo soccorso e trattamento delle fratture tibiali

Frattura obliqua non supportata del terzo inferiore della tibia con uno spostamento di 0,5 cm di lunghezza e 1 cm di larghezza. Frattura comminuta nel terzo medio del perone con uno spostamento longitudinale di 1 cm e uno spostamento angolare di 150 gradi. Reclami al momento del ricovero. anamnesi, aggiunta il 05/03/2009

Le fratture tibiali vengono trattate in due modi: conservativo e chirurgico. La scelta del metodo di trattamento viene effettuata da un traumatologo e viene effettuata tenendo conto della natura della frattura, della presenza di frammenti ossei, del loro spostamento e delle malattie concomitanti.

torsione della parte inferiore della gamba, con piede fermo;

Il trattamento di tale frattura quando i condili sono danneggiati viene effettuato mediante l'applicazione di un calco in gesso e dell'anestesia

Non ci sono state trasfusioni di sangue.

è la frattura più comune delle ossa tubolari lunghe. Nella maggior parte dei casi, insieme alla tibia si rompe anche il perone.

La causa del danno, di norma, sono gli infortuni ad alta energia: incidenti automobilistici, cadute da grandi altezze, incidenti sugli sci, ecc. Si manifesta con dolore acuto, gonfiore, deformazione, crepitio e mobilità patologica nella zona inferiore della gamba.

Per chiarire la diagnosi, viene prescritta la radiografia. Il trattamento può essere chirurgico o conservativo.

Frattura chiusa, completa, traumatica, obliqua del terzo medio di entrambe le ossa della gamba sinistra con spostamento del frammento distale della tibia. Razionale per il trattamento funzionale dei pazienti con fratture della tibia. Segni locali della malattia, piano di trattamento. storia medica, aggiunta il 21/05/2012

Il metodo consente di ripristinare correttamente la posizione dei frammenti anche nelle fratture comminute con difetto osseo.

frattura della tibia

. Il trattamento di una frattura esposta si basa sulla trazione scheletrica. In caso di trattamento infruttuoso è necessario applicare l'osteosintesi (interna) mediante viti e placche.1. Temperatura corporea 36,6.

In genere, quando viene lesionata la tibia, entrambe le ossa si rompono, ma il mantenimento della funzione dell'arto dipende principalmente dal ripristino dell'integrità e della forma della tibia. .

Perdita di mobilità dell'articolazione dovuta a cambiamenti patologici nelle superfici articolari, nella capsula articolare e nei legamenti. Indicazioni per il trattamento chirurgico delle fratture della caviglia:.

Trattamento con l'apparecchio di IlizarovAnestesia del sito di frattura

Perone

Dati del passaporto e reclami del paziente al momento della supervisione. Elaborazione di un piano di visita del paziente.

Dati di laboratorio. Diagnosi: frattura obliqua del terzo inferiore della tibia.

Risultati del trattamento chirurgico, della terapia antibiotica, dell'epicrisi. anamnesi, aggiunta il 03/06/2013 Se la perforazione avviene con frammenti ossei della pelle, l'immobilizzazione viene effettuata utilizzando il metodo della trazione scheletrica del calcagno.

Dopo l'evidenza radiologica della comparsa di un callo, si interrompe la trazione e si applica un calco in gesso. 

può essere basato sui seguenti sintomi caratteristici:

Procedure di trattamento e riabilitazione

Una frattura del perone può essere causata da un danno al collo e/o alla testa.

Differenze di trattamento qui e all'estero

Il paziente lamenta un dolore acuto. La parte inferiore della gamba è deformata: accorciata, attorcigliata (il piede è ruotato verso l'interno o verso l'esterno rispetto all'articolazione del ginocchio), piegata angolarmente.

Nell'area del danno vengono determinati crepitio e mobilità patologica. Il supporto e il movimento sono impossibili.

Il gonfiore aumenta nel tempo: subito dopo l'infortunio, il gonfiore può essere assente, quindi la parte inferiore della gamba aumenta di volume e compaiono lividi sulla pelle. Nelle lesioni aperte è presente una ferita sulla parte inferiore della gamba in cui possono essere visibili frammenti ossei.

La diagnosi è confermata dalla radiografia della parte inferiore della gamba. Lo studio delle immagini permette di determinare il numero dei frammenti e la natura dello spostamento, la presenza o l'assenza di una concomitante frattura del perone, nonché il coinvolgimento dell'articolazione della caviglia e del ginocchio.

In alcuni casi (di solito quando le articolazioni sono danneggiate), il paziente può essere inoltre sottoposto a una TAC dell'articolazione. Se si sospetta un danno ai nervi e ai vasi sanguigni, viene prescritta una consultazione con un chirurgo vascolare, un neurologo o un neurochirurgo.

SU fase preospedaliera Alla vittima viene somministrato un anestetico e la parte inferiore della gamba viene immobilizzata con una stecca speciale o mezzi improvvisati (ad esempio due assi). È necessario che Parte inferiore i pneumatici “afferravano” l'articolazione della caviglia e quello superiore raggiungeva il terzo superiore della coscia.

In caso di fratture esposte, corpi estranei e contaminanti di grandi dimensioni vengono rimossi dalla pelle attorno alla ferita e la ferita viene coperta con una benda sterile. A forte sanguinamento applicare un laccio emostatico alla coscia.

In presenza di shock traumatico(può svilupparsi con lesioni multiple e combinate) attuare misure anti-shock.

In altri casi è necessario applicare la trazione scheletrica. L'ago viene fatto passare attraverso l'osso del tallone, la gamba viene posizionata su una stecca.

In futuro sono possibili due opzioni. A trattamento conservativo la trazione scheletrica viene mantenuta per 4 settimane, garantendo il corretto allineamento dei frammenti.

Dopo la comparsa dei segni radiologici del callo, la trazione viene rimossa e sulla gamba viene posizionato un gesso per altri 2,5 mesi. Nella fase iniziale, al paziente vengono prescritti analgesici.

Durante l'intero periodo di trattamento sono indicati l'esercizio fisico e la terapia fisica. Dopo aver rimosso l'intonaco, vengono eseguite le misure di riabilitazione.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono le fratture sminuzzate, in cui è impossibile ripristinare la posizione normale dei frammenti utilizzando metodi conservativi. Inoltre, il trattamento chirurgico viene utilizzato per mobilizzare precocemente i pazienti e prevenire lo sviluppo di contratture post-traumatiche.

Nella maggior parte dei casi, gli interventi vengono eseguiti una settimana o più dopo il ricovero del paziente in ospedale. A questo punto, le condizioni del paziente di solito si normalizzano, il gonfiore dell'arto diminuisce e i medici hanno il tempo di condurre un esame completo per identificare controindicazioni all'uso. Intervento chirurgico.

Nel periodo preoperatorio il paziente è in trazione scheletrica.

Nel trattamento chirurgico delle fratture tibiali vengono utilizzate varie strutture metalliche, tra cui perni intramidollari, placche e aste di bloccaggio. La scelta del metodo di osteosintesi viene effettuata tenendo conto della natura e del livello della frattura.

Nella maggior parte dei casi si preferisce l’osteosintesi intramidollare (intraossea) della tibia. Inoltre, per tali lesioni, è ampiamente utilizzata l'osteosintesi extrafocale con gli apparati di Ilizarov: questo metodo consente di ripristinare la normale posizione relativa dei frammenti non solo simultaneamente (durante l'intervento chirurgico), ma anche in periodo postoperatorio.

Può essere utilizzato per trattare le lesioni più complesse, comprese le fratture comminute con formazione di un difetto osseo. Lo svantaggio della tecnica è la presenza di una massiccia e scomoda struttura metallica esterna.

Il periodo di guarigione per una frattura tibiale non complicata è in media di 4 mesi. In caso di fratture comminute, lesioni esposte e gravi lesioni combinate, questo periodo può aumentare fino a sei mesi o più.

Condizione richiesta pieno recupero Per la funzionalità dell'arto è necessario seguire le raccomandazioni del medico, compresa la ripresa anticipata dei movimenti, una terapia fisica regolare e la limitazione del carico sulla gamba ferita.

Frattura dell'eminenza intercondiloidea

Si tratta di una lesione rara preceduta da un'iperestensione dei legamenti. Anche dopo aver confrontato con successo i frammenti, l'apparato legamentoso del ginocchio non può più funzionare come prima.

Una frattura dell'eminenza intercondiloidea della tibia è classificata come frattura da avulsione, cioè un frammento osseo viene strappato nel punto di attacco del tendine muscolare. La linea della lesione passa attraverso l'estremità superiore e la maggior parte della superficie articolare viene staccata dall'osso (interamente o parzialmente) e talvolta schiacciata.

Spesso la lesione colpisce la placca epifisaria (placca di crescita cartilaginea).

Cause di lesioni

A causa dell’immaturità del sistema muscolo-scheletrico, le fratture dell’eminenza intercondiloidea sono più comuni nei bambini che negli adulti.

Secondo le statistiche, oltre il 65% degli infortuni all’eminenza intercondiloidea della tibia sono causati da sport senza contatto.

Lussazioni sottoastragaliche

Le lussazioni del piede sottoastragalico si verificano prevalentemente medialmente. Le lussazioni del piede verso l'esterno, posteriormente e anteriormente all'articolazione sottoastragalica sono estremamente rare.

La dislocazione avviene al momento della forte inversione del piede, dell'adduzione e della flessione plantare. I legamenti esterni ed interni della caviglia, i legamenti tibioperoneale e sottoastragalico sono strappati.

L'astragalo è estroflesso: il suo corpo, rivolto in direzione frontale, è rivolto verso il malleolo esterno, e la sua testa è rivolta verso l'interno; inferiore superficie articolare rivolto all'indietro e la parte superiore rivolta in avanti.

I vasi che alimentano l'astragalo vengono spesso rotti, per cui, anche dopo la riduzione, può svilupparsi una necrosi avascolare dell'astragalo.

Sintomi e riconoscimento. L'articolazione della caviglia è deformata. I tessuti molli e la pelle sono tesi e talvolta lacerati. In questi casi si presenta un astragalo ruotato.

Questa articolazione, chiamata anche articolazione tarsale media, comprende le articolazioni astragalo-scafoidea e calcaneare-cuboidea. Gli spazi articolari dell'articolazione Shopard sono simili nel profilo alla lettera orizzontale S. Abduzione forte e acuta, meno spesso adduzione, pressione rotatoria sull'avampiede può causare parziale o

Una distorsione del legamento è il tipo più comune di lesione alla caviglia. Il grado di allungamento varia: insieme alla leggera torsione del piede, a cui i pazienti non prestano attenzione, ce ne sono altri forme gravi, accompagnato da rottura o separazione dei legamenti, e in futuro la torsione del piede viene spesso ripetuta.

Le distorsioni più comuni dell'articolazione della caviglia si osservano con forte adduzione e simultanea supinazione del piede, quando si verifica uno strappo o una rottura del legamento peroneo-astragalico, situato trasversalmente davanti al malleolo laterale.

Allo stesso tempo, in quest'area possono verificarsi lesioni del calcagno peroneo e di altri legamenti.

Al momento della rottura o della separazione del legamento esterno (astragalo-peroneale) dell'articolazione della caviglia, avviene la sublussazione del piede verso l'esterno, che si riduce in modo indipendente. In questo caso la stabilità dell'articolazione della caviglia, contrariamente alla semplice distorsione, viene compromessa.

Sintomi e riconoscimento. C'è gonfiore ed emorragia significativi nell'area dell'articolazione della caviglia.

Se si afferra la tibia nel terzo inferiore con una mano e si gira con forza il piede verso l'interno con l'altra, l'astragalo si muove anteriormente e verso l'interno. Questo sintomo, caratteristico della rottura del legamento, può essere rilevato clinicamente e confermato radiograficamente anche nel periodo acuto.

In caso di dolore intenso, per poter identificare questo sintomo, vengono prima iniettati 10-15 ml di una soluzione di novocaina all'1% nell'area dolorante. In un'articolazione della caviglia sana e con una semplice distorsione, questo sintomo non viene rilevato.

Trattamento. 10-25 ml di soluzione di novocaina all'1% vengono iniettati nell'area più dolorosa.

L'ematoma e l'edema vengono spinti verso l'alto. Il piede viene posizionato ad angolo retto e viene applicato un calco in gesso su tutta la parte inferiore della gamba.

Dopo 5-7 giorni, quando il gonfiore diminuisce, si cambia il calco in gesso; allo stesso tempo, l'articolazione della caviglia e gli archi del piede sono ben modellati. Il giorno successivo viene applicata una staffa e il paziente può camminare.

Il gesso viene rimosso dopo 4-6 settimane e viene applicata una medicazione di zinco-gelatina per 2-4 settimane. Si consiglia di indossare scarpe con tacco basso, preferibilmente scarpe da ragazzo con lacci, e di utilizzare il plantare per un anno.

Quando l'articolazione della caviglia è lussata, il piede può muoversi verso l'interno, verso l'esterno, posteriormente, anteriormente e verso l'alto. In quest'ultimo caso, l'astragalo viene inserito tra le ossa separate a causa della rottura dei legamenti anteriore e posteriore del malleolo laterale e dell'articolazione tibioperoneale inferiore.

Spesso si osservano spostamenti combinati del piede, ad esempio verso l'esterno e posteriormente. Tuttavia, lussazioni traumatiche pure del piede senza frattura di una o entrambe le caviglie.

I pazienti lamentano spesso debolezza, instabilità e incertezza nel camminare a causa del “vacillamento” e della frequente rotazione del piede verso l'interno. Di solito riferiscono di camminare con cautela, di aver paura di correre, di fare esercizio, di indossare scarpe con tacchi alti e stretti, così come con tacchi bassi ma consumati.

Anche fasciare l'articolazione della caviglia non impedisce torsioni inaspettate, soprattutto quando si cammina su superfici irregolari. Come dislocazioni abituali e sublussazioni della caviglia.

La rottura sottocutanea del tendine di Achille si verifica durante il salto, sulle dita dei piedi o in caso di tensione eccessiva nei muscoli del polpaccio. Ciò si osserva principalmente negli artisti di balletto e circo, negli atleti e negli anziani a causa di precedenti microtraumi e cambiamenti distrofici nel tendine.

A volte si osservano danni parziali: rotture fibre muscolari. Nella maggior parte dei casi si verifica una rottura completa del tendine trasversale.

Sintomi e riconoscimento. Al momento dell'infortunio, le vittime avvertono un dolore acuto nella zona del tendine d'Achille e sopra.

La flessione plantare con rotture incomplete è possibile, ma indebolita. A rottura completa la flessione plantare è significativamente indebolita; i pazienti non riescono a stare in punta di piedi su uno danneggiato; gamba.

La diastasi viene determinata nel sito del danno al tendine. L'ematoma è solitamente piccolo.

Trattamento. Per lesioni minori al muscolo del polpaccio, viene applicato un calco in gesso sopra il ginocchio. Il piede è fissato in una posizione di leggera flessione plantare. Il calco in gesso viene rimosso dopo 3-4 settimane, dopo di che vengono prescritte procedure di fisioterapia termica, massaggi e movimenti dell'articolazione della caviglia.

Trattamento chirurgico. In caso di rottura del tendine d'Achille, l'intervento chirurgico deve essere eseguito urgentemente in anestesia intraossea o generale. L'incisione viene praticata leggermente di lato e parallela al tendine. Il sito della rottura viene esposto e l'ematoma viene rimosso. Il piede è posto in una posizione flessa. Nei casi freschi è possibile collegare le estremità del tendine strappato 2-3

Il trattamento delle fratture composte della caviglia è semplice e quasi sempre determina il ripristino della funzione. Dopo l'anestesia locale del sito della frattura, l'ematoma viene schiacciato manualmente verso l'alto per delineare i contorni dell'articolazione.

Quindi viene applicato un calco in gesso senza biancheria da letto al ginocchio, fissando il piede ad angolo retto. Fissare il piede in posizione di pronazione non è giustificato, poiché la posizione è principalmente caratteristica dell'articolazione calcaneare-astragalica e la posizione obliqua dell'astragalo allarga solo lo spazio articolare dell'articolazione della caviglia.

Il trattamento delle fratture scomposte della caviglia si riduce alla riduzione e al mantenimento dei frammenti nella posizione corretta fino all'unione dell'osso. L’esito del trattamento è determinato in larga misura dalla misura in cui questo è stato raggiunto. La riduzione deve essere eseguita immediatamente dopo il ricovero del paziente.

Le fratture scomposte della caviglia più comuni sono le fratture di rotazione e di abduzione della pronazione (di Dupuytren). Sono caratterizzati dalla sublussazione verso l'esterno del piede. Mezz'ora prima della riduzione, viene iniettato sotto la pelle 1 ml di una soluzione di morfina all'1%. Posto

Primo soccorso

Frattura dei condili tibiali

Frattura elicoidale
procedure fisioterapiche che aiutano ad eliminare la rigidità dell'articolazione e prevenire la degenerazione del tessuto muscolare della parte inferiore della gamba;
si ottiene immobilizzando due articolazioni situate sotto e sopra il sito della frattura, eliminando completamente il movimento dell'articolazione. A questo scopo si utilizzano gessi circolari e stecche; in alcuni casi si utilizza il gesso plastico. Dopo un certo periodo di tempo vengono eseguite ripetute radiografie per valutare il processo di guarigione della frattura. La loro frequenza è determinata dal medico curante.
sollievo dal dolore - qualsiasi antidolorifico in compresse o iniezioni (Analgin, Nimesulide, Lidocaina, Ultracan, Pentalgin);
Mobilità patologica dell'arto o ridotta mobilità.

Frattura della tuberosità tibialePer quanto riguarda la riabilitazione, è inizialmente necessario attendere un periodo di tempo durante il quale scaricare al massimo la gamba ferita. Successivamente, è necessario iniziare gradualmente le procedure fisiche per la terapia fisica, che dovrebbero essere concordate con il medico curante.

Ciao, cari lettori. Oggi parleremo di un argomento così spiacevole come la frattura della tibia.

Il problema è abbastanza rilevante per chi ama sciare, fare snowboard o skateboard. Ma puoi subire un simile infortunio Vita di ogni giorno, ad esempio, atterrando senza successo su gambe dritte o semplicemente inciampando e cadendo in ginocchio.

Al pronto soccorso, la vittima viene esaminata da un traumatologo. Identifica i seguenti sintomi:

Trattamento

Attenzione speciale occorre prestare attenzione all'eliminazione dello spostamento dei frammenti e al ripristino del corretto asse della tibia. Per i giovani, soprattutto le donne, è necessario tenere conto anche di alcune questioni estetiche.

Se, durante la guarigione della frattura, la forma della tibia cambia, ad esempio, l'asse viene leggermente piegato o si forma un callo eccessivamente grande, oppure la tibia si assottiglia, ciò, nonostante il ripristino della funzione e l'assenza di accorciamento, può portare molto dolore alle vittime.

Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente dopo il ricovero del paziente. I siti di frattura di entrambe le ossa vengono anestetizzati iniettando 20-25 ml di una soluzione di novocaina al 2%.

La trazione per le fratture della tibia viene eseguita utilizzando una stecca standard. Tipicamente, il filo viene fatto passare attraverso il calcagno o attraverso la regione sopramalleolare della tibia.

Un letto per la coscia e lo stinco su una stecca standard viene creato utilizzando amache o bende speciali. Il corretto bendaggio della stecca è di grande importanza per la riduzione delle fratture della diafisi tibiale.

È necessario fasciarlo liberamente e creare, come in un'amaca, un letto speciale per i muscoli del polpaccio (Fig. 181).

Se l'avvolgimento della stecca è stretto, il frammento superiore viene spinto in avanti e i frammenti non vengono ridotti. Il 2-3° giorno successivo all'applicazione della trazione, la posizione dei frammenti deve essere monitorata clinicamente e radiologicamente.

Durante esame radiografico Non è possibile rimuovere il carico o modificare la posizione dell'arto. È meglio scattare foto in reparto utilizzando una macchina radiografica mobile o portatile.

Uno studio di controllo precoce è di grande importanza, poiché consente cambiamenti tempestivi nell'entità del carico e nella direzione della trazione, nonché nella posizione dell'arto. Durante la trazione, soprattutto in caso di frattura di entrambe le ossa della gamba, si verifica spesso una posizione valgo della gamba.

Normalmente la parte inferiore della gamba è leggermente curva verso l'interno, cioè è in posizione varica.

Riso. 181. Trazione scheletrica su stecca standard di Beler per frattura della tibia. ma no posizione corretta frammenti; b — posizione corretta dei frammenti.

La posizione in valgo viene solitamente corretta mediante trazione laterale verso l'esterno o pressione utilizzando un cuscinetto a pressione sul superficie interna stinchi. Utilizziamo raramente queste tecniche e ripristiniamo la posizione corretta della parte inferiore della gamba mediante trazione su una stecca installata sul letto del paziente in una posizione di adduzione. Posizione valgo

A fratture trasversali di entrambe le ossa della gamba senza spostamento, viene applicato un calco in gesso al centro della coscia e, in caso di fratture elevate, a piega inguinale. Se il rigonfiamento aumenta, il calco in gesso dovrà essere tagliato longitudinalmente per tutta la sua lunghezza.

Dopo che il gonfiore si è attenuato, il calco in gesso viene cambiato. L'11-12 giorno la staffa viene intonacata.

Il 12-15 giorno il paziente può camminare con l'aiuto di due stampelle con il peso sulla gamba, e il 20-25 giorno inizia a camminare con un bastone.

Per le fratture oblique, avvitate e sminuzzate di entrambe le ossa della gamba senza spostamento, soprattutto se il gonfiore aumenta, è meglio utilizzare la trazione scheletrica su una stecca standard, poiché durante il trattamento con un calco in gesso, nonostante l'immobilizzazione, si osservano spostamenti secondari.

Ne siamo convinti molte volte. La trazione deve essere applicata immediatamente dopo il ricovero del paziente.

Il perno viene fatto passare attraverso la regione sopramalleolare della tibia o attraverso il calcagno. All'arco è sospeso un carico di 4-5 kg.

In 20-30 giorni, quando è già avvenuta una “fusione morbida” dei frammenti, viene applicato un calco in gesso al centro della coscia. A giorni alterni la staffa viene intonacata.

In 27-30 giorni il paziente inizia a camminare con l'ausilio di due stampelle, prima senza carico, poi con un leggero carico sulla gamba; Il 45° giorno è consentito camminare con una stampella o un bastone.

In alcune fratture singole e doppie malleolari con abduzione di pronazione senza sublussazione o con sublussazione del piede, il malleolo mediale ruota in direzione frontale attorno al suo apice.

In questo caso, la sua base è installata sulla linea di frattura della tibia con un angolo aperto anteriormente. La frattura in questi casi si verifica più spesso alla base del malleolo interno.

Una radiografia anteroposteriore mostra uno spazio allargato tra la caviglia e la sua base sulla tibia; La radiografia laterale mostra che la base del malleolo mediale è invertita.

Sindrome del piede cadente: non vi è alcuna flessione attiva del piede.

Frattura della tibia

lesione ossea traumatica;

Anatomia della parte inferiore della gamba

. Questo infortunio è il risultato dell'atterraggio o della caduta con le gambe tese da una grande altezza sullo stinco. È anche problematico che una tale frattura della tibia sia causata da un'emorragia dai condili nell'articolazione del ginocchio.

Classificazione delle fratture della tibia

Se è impossibile confrontare e trattenere i frammenti, l'interposizione dei tessuti molli, nonché ridurre i tempi di trattamento e l'attivazione precoce del paziente, i traumatologi utilizzano il trattamento chirurgico. Vengono utilizzate viti, aste di bloccaggio, viti e fissatori esterni.

Fratture delle ossa della parte inferiore della gamba (fratture della caviglia).
Il trattamento di questa patologia viene effettuato in un reparto traumatologico. Al momento del ricovero, il traumatologo esegue una puntura dell'articolazione del ginocchio e inietta la novocaina nell'articolazione per anestetizzare la frattura. Ulteriori tattiche vengono determinate tenendo conto delle caratteristiche dell'infortunio. Per le fratture incomplete, crepe e fratture marginali senza spostamento, viene applicato un calco in gesso per 6-8 settimane, viene prescritto il cammino con le stampelle e il paziente viene indirizzato all'UHF e alla terapia fisica. Dopo aver interrotto l'immobilizzazione, si consiglia di continuare ad utilizzare le stampelle e di non appoggiarsi all'arto per 3 mesi dal momento dell'infortunio.
La diagnosi è confermata dalla radiografia della parte inferiore della gamba. Lo studio delle immagini permette di determinare il numero dei frammenti e la natura dello spostamento, la presenza o l'assenza di una concomitante frattura del perone, nonché il coinvolgimento dell'articolazione della caviglia e del ginocchio. In alcuni casi (di solito quando le articolazioni sono danneggiate), il paziente può essere inoltre sottoposto a una TAC dell'articolazione. Se si sospetta un danno ai nervi e ai vasi sanguigni, viene prescritta una consultazione con un chirurgo vascolare, un neurologo o un neurochirurgo.

Fratture dei condili tibiali

formazione di una falsa articolazione,

, è necessario trasportare rapidamente la vittima in un ospedale, dove riceverà cure qualificate.

Trattamento:

Diminuzione della sensibilità della pelle, lesioni ai vasi sanguigni.

Fratture diafisarie delle ossa delle gambe

Ammontano a circa il 60% del numero totale fratture delle ossa delle gambe. Appaiono come risultato di lesioni dirette (un colpo alla caviglia) e indirette (rotazione forzata, rotazione del piede verso l'interno o verso l'esterno). Possibile:

Le fratture delle ossa della tibia nelle sezioni superiore e inferiore appartengono al gruppo delle fratture intra o periarticolari.

Per le fratture scomposte, a seconda del tipo di frattura, viene utilizzata la riduzione manuale in una fase seguita da trazione o trazione senza precedente riposizionamento. La presenza di un leggero spostamento consente l'utilizzo della trazione adesiva.

In caso di frattura di uno o entrambi i condili con spostamento significativo, nonché in caso di frattura di un condilo con sublussazione o lussazione dell'altro condilo, viene applicata la trazione scheletrica.

La trazione viene solitamente mantenuta per 6 settimane, durante le quali viene eseguita la terapia fisica. Quindi la trazione viene rimossa, si consiglia al paziente di camminare con le stampelle senza caricare il peso sulla gamba.

Caratteristica distintiva Le fratture intrarticolari hanno una guarigione ritardata, quindi è consentito un leggero carico sulla gamba solo dopo 2 mesi e un supporto completo dopo 4-6 mesi.

Nella fase preospedaliera, alla vittima vengono somministrati farmaci antidolorifici e la parte inferiore della gamba viene immobilizzata con una stecca speciale o mezzi improvvisati (ad esempio, due assi). È necessario che la parte inferiore della stecca “afferri” l'articolazione della caviglia e che la parte superiore raggiunga il terzo superiore della coscia.

In caso di fratture esposte, corpi estranei e contaminanti di grandi dimensioni vengono rimossi dalla pelle attorno alla ferita e la ferita viene coperta con una benda sterile. Se c'è un'emorragia abbondante, applicare un laccio emostatico sulla coscia.

In presenza di shock traumatico (può svilupparsi con lesioni multiple e combinate), vengono eseguite misure anti-shock.

La parte inferiore della gamba è formata da due ossa: il perone e la tibia. La tibia è più grande e massiccia.

Sopporta il carico principale sull'arto e partecipa alla formazione delle articolazioni della caviglia e del ginocchio. Il perone ha un ruolo ausiliario ed è il sito di inserzione muscolare.

In genere, quando viene lesionata la tibia, entrambe le ossa si rompono, ma il mantenimento della funzione dell'arto dipende principalmente dal ripristino dell'integrità e della forma della tibia.

tromboembolia.

Fratture della caviglia

La diagnosi di una frattura ossea viene effettuata in più fasi:

Danno vascolare. Utilizzando le immagini, il medico monitora il processo di formazione della mobilità patologica

- la lesione è grave e minaccia le seguenti conseguenze negative:

Crepitio (scricchiolii) nell'arto colpito.

Invece del gesso, per tali fratture si usa uno stivale specialeLo sviluppo dei muscoli del tronco e degli arti è buono. I gruppi muscolari con lo stesso nome sono sviluppati simmetricamente. Non c'è atrofia o ipertrofia dei muscoli.

Frattura elicoidale

Prima dell'arrivo del medico, è necessario seguire le seguenti regoleTerapia fisica