Osteocondropatia del tubero calcaneare in un bambino. Osteocondropatia del calcagno nei bambini, trattamento con rimedi popolari

Osteocondropatia calcagno– una malattia che rappresenta cambiamenti degenerativi-necrotici nelle epifisi (sezione terminale dell’osso tubolare) e nell’apofisi (ulteriore punto di ossificazione nel sito di attacco dei grandi muscoli), sezioni spugnose delle ossa. L’osteocondropatia più comune riguarda l’articolazione del ginocchio, la testa del femore e le teste metatarsali. L'osteocondropatia del calcagno è più comune nei bambini e negli adolescenti che nei pazienti più anziani.

Una nota!

La sindrome di Haglund – motivo principale violazioni attività motoria e dolore nella parte posteriore dell'articolazione del tallone.

Riferimento storico

Nel 1983 fu descritto per la prima volta il dolore che si manifestava nella parte posteriore dell'articolazione del tallone. La malattia è stata descritta dal chirurgo Edward Albert, considerato il fondatore del termine “Achillodinia”. Ma nel suo lavoro non ha avanzato teorie sulle cause e sui meccanismi di sviluppo della malattia.

Patrick Haglund nel 1928 delineò per primo la sua visione secondo cui il dolore nell'articolazione distale di Achille può essere causato da una serie di ragioni. Secondo la sua teoria, il concetto di “Achillodinia” è troppo generale e non evidenzia la vera causa principale della sindrome del dolore. Ha suggerito che la patologia sia provocata da:

• Tendinite di Achille ( processo infiammatorio nella zona del tendine d'Achille);
• Patologia della zona epifisaria responsabile della crescita del calcagno nei bambini.

P. Haglunda ha suggerito che il fattore che provocava lo sviluppo della borsite superficiale era l'uso di scarpe scomode o piccole e che la borsite profonda era un trauma occasionale o cronico. Suggerì di trattare chirurgicamente la borsite profonda.

Nei lavori del 1990-1991 rimase la confusione terminologica: oltre alla sindrome di Haglund furono usati i termini "achillodinia" e "achilloborsite".

Nella letteratura nazionale, per descrivere la patologia nell'area del calcagno sono stati utilizzati i seguenti termini: "malattia di Haglund" (un osso anormale situato tra l'osso navicolare del tarso e la testa dell'astragalo) o "Haglund-Schinz". ” malattia (l'apofisi del calcagno).

Classificazione internazionale

Osteocondropatia del calcagno ICD-10: classe di malattie ossee sistema muscolare E tessuto connettivo(M00-M99). Condropatia (M91-M94). Altra osteocondrosi giovanile (M92).Codice della malattia: osteocondrosi giovanile del tarso (M92.6).

Eziologia

Le cause dell’osteocondropatia della tuberosità calcaneare non sono ben comprese. Si ritiene che questo sia il risultato dell'azione di molti fattori patogeni:

lesioni;

Disturbi neurotrofici;

Disturbi circolatori locali con danno meccanico vasi sanguigni, trombosi o spasmi prolungati.

Sintomi

I sintomi della condropatia del tallone dipendono dallo stadio della malattia. Periodo acuto malattie dentro in alcuni casi può essere asintomatico e le prime manifestazioni compaiono diversi anni dopo l'esordio della malattia. Sono causati da cambiamenti secondari nelle articolazioni e nei tessuti periarticolari.

L'osteocondropatia del tallone si sviluppa nella maggior parte dei casi lentamente ed è cronica. Sintomi principali:

• Dolore alla parte posteriore del tallone quando si cammina, con la pressione delle scarpe, talvolta gonfiore in questa zona;
• Limitazione dell'appoggio sul tallone, trasferimento del carico sull'avampiede, per cui sono possibili deformazioni delle dita e zoppia;
• L'atrofia muscolare è moderata, il dolore scompare con il riposo;
• A volte la temperatura corporea aumenta.

Fasi dell'osteocondropatia

La divisione della malattia in stadi in base alle manifestazioni cliniche è abbastanza arbitraria. Allo stesso tempo si possono osservare cambiamenti corrispondenti a due o tre fasi della malattia.

Il primo è lo stadio di necrosi asettica della sostanza spugnosa dell'osso a seguito di disturbi vascolari.

Il secondo è lo stadio della falsa sclerosi, causata dalla compressione delle travi ossee necrotiche (travi), sotto l'influenza di carichi dinamici e statici.

Il terzo stadio è la frammentazione, caratterizzata dall'introduzione di escrescenze cartilaginee nel tessuto osseo spugnoso. In questo momento si verifica il maggior numero di chiamate.

Il quarto - riparazioni, è caratterizzato da un intenso processi di ripristino sostanza ossea spugnosa.

La quinta è la fase di recupero con fenomeni deformativi residui.

Diagnostica

La radiografia è di decisiva importanza nella diagnosi della condropatia:

• Nella prima fase non ci sono cambiamenti pronunciati nell'immagine;
• Il secondo stadio è caratterizzato dalla comparsa di un oscuramento omogeneo e privo di struttura nella foto nel sito della lesione, la superficie perde la sua levigatezza;
• Il terzo stadio è un quadro simile al sequestro, la struttura ossea non dà un aspetto chiaro ed omogeneo. L'area interessata è costituita da resti ossei e si appiattisce ulteriormente;
• Fase quattro: le aree simili a sequestri non sono visibili, non esiste uno schema strutturale corretto. In alcuni casi si determinano schiarimenti rotondi simili a cisti;
• Quinto - effetti residui deformazione.

Per diagnosi precoce Osteocondropatia del tubero calcaneare metodo efficaceÈ TAC. Utilizzando questo studio è possibile chiarire la forma anatomica del calcagno.

L'esame ecografico rivela una borsa mucosa calcaneare posteriore allargata.

Lo studio elettrofisiologico dei muscoli, l'esame biomeccanico del paziente rivela una diminuzione dell'attività bioelettrica tessuto muscolare(1,5 volte) nella gamba interessata, una diminuzione della capacità di supporto statico e del coefficiente del ritmo dell'andatura.

Trattamento dell'osteocondropatia

Il trattamento conservativo dell'osteocondropatia del calcagno nei bambini è finalizzato all'eliminazione possibili ragioni l'insorgenza della malattia e la prevenzione o il controllo della progressione della deformazione ossea. Ai pazienti giovani vengono prescritti:

• Trattamento rinforzante generale;
• Terapia vitaminica (vitamine del gruppo B, calcio);
• Nutrizione corretta;
• Procedure fisioterapeutiche;
• Scaricare l'area interessata indossando scarpe ortopediche;
• Plantari per il piede – produzione e uso costante di solette-supporti per l'arco plantare individuali, che consentono di portare tutte le parti del piede nella posizione corretta;
• Limitazione dei carichi, esenzione dagli sport professionistici;
• Antifiammatori non steroidei.

La durata totale del trattamento conservativo è di 6 mesi.

Con assenza risultato positivo Per tale trattamento è indicato l'intervento chirurgico. L'intervento chirurgico consiste nella resezione marginale della tuberosità di Haglund e nell'escissione della borsa retrocalcaneare.

Una nota!

Anche una resezione adeguata non sempre porta a risultati positivi. Un anno dopo l’intervento, il dolore può persistere. C'è anche un lungo periodo di riabilitazione. Di solito ci vogliono dai sei mesi ai due anni perché tutti i sintomi scompaiano.

Trattamento dell'osteocondropatia del calcagno rimedi popolari inefficace e può essere utilizzato come terapia adiuvante COME bagni di contrasto e applicazioni erboristiche.

Fisioterapia

I metodi fisioterapici per il trattamento dell'osteocondropatia sono utilizzati per:

• Miglioramento dell'afflusso di sangue all'arto;
• Riduzione del dolore (terapia SUV, irradiazione ultravioletta a onde medie, in dosi eritematiche), terapia diadinamica (uso di correnti pulsate);
• Accelerazione della rigenerazione nell'area interessata - terapia ad ultrasuoni (ultrafonoforesi medicinali), fangoterapia;
• Ridurre la gravità della distrofia tessuto osseo(elioterapia, talassoterapia, massoterapia, bagni d'aria;
• Ripristino delle funzioni compromesse (elettroforesi, radon e bagni di cloruro di sodio).

Esercizio terapeutico per l'osteocondropatia

La ginnastica generale per rafforzare i muscoli dell'addome, della schiena e degli arti superiori viene effettuata in tutte le fasi della malattia. Nelle prime due fasi il carico consiste nella contrazione dei muscoli delle cosce, dei glutei e nei movimenti attivi dell'articolazione della caviglia.

Interessante!

Se, secondo i risultati di un esame radiografico, la struttura ossea rimane invariata entro 6 mesi, è consentito il carico completo sull'arto interessato.

La prevenzione dell'osteocondropatia comprende la prevenzione di malattie che riducono la resistenza del sistema muscolo-scheletrico alle influenze esterne: rachitismo, distrofia, anemia, organizzazione adeguata attività sportive e indossare le scarpe giuste.

L'osteocondropatia è una malattia dei bambini e degli adolescenti in cui si sviluppa un processo degenerativo-distrofico nelle ossa.

Con l'osteocondropatia, il calcagno, il femore, l'apofisi dei corpi vertebrali e la tuberosità tibiale sono più spesso colpiti.

Ragioni per l'apparenza

Oggi le cause della malattia non sono completamente comprese, ma vengono identificati diversi fattori decisivi:

• predisposizione congenita o familiare;
• fattori ormonali– la malattia si sviluppa in pazienti con patologia delle ghiandole endocrine;
• disturbi metabolici delle sostanze essenziali. L'osteocondropatia è spesso causata da un ridotto assorbimento di calcio e vitamine;
• fattori traumatici. L'osteocondropatia si verifica dopo uno sforzo fisico eccessivo, incl. aumento delle contrazioni muscolari, lesioni frequenti. Inizialmente questi tipi di carichi portano ad una compressione progressiva e poi ad un restringimento dei piccoli vasi delle ossa spugnose, soprattutto nelle zone di maggiore pressione.

Sintomi dell'osteocondropatia

L'osteocondropatia del calcagno (malattia di Haglund-Schinz) si sviluppa più spesso nelle ragazze di età compresa tra 12 e 16 anni, caratterizzata da un graduale aumento o dolori acuti nel tubercolo del calcagno, derivante dopo il carico. C'è gonfiore nel sito di attacco del tendine di Achille, sopra il tubercolo calcaneare. I pazienti iniziano a camminare, appoggiandosi sulle punte dei piedi, e praticare sport e saltare diventa fisicamente impossibile.

L'osteocondropatia spinale (malattia di Scheuermann-Mau) si sviluppa più spesso nei ragazzi di età compresa tra 11 e 18 anni. Il primo stadio è caratterizzato da un aumento della cifosi toracica (curvatura della colonna vertebrale nella parte superiore), il secondo - dolore alla schiena (soprattutto camminando o sedendosi a lungo), affaticamento e debolezza muscoli spinali, aumento della cifosi toracica. Al terzo stadio dell'osteocondropatia spinale si osserva la completa fusione delle apofisi con le vertebre. Nel tempo, l'osteocondrosi si sviluppa in aumento sindrome del dolore.

Osteocondropatia femore(malattia di Legg-Calvé-Perthes) si sviluppa nella maggior parte dei casi nei ragazzi di età compresa tra 4 e 12 anni. All'inizio della malattia non si verificano disturbi, dopodiché compare dolore all'articolazione dell'anca, che si irradia fino al ginocchio. Il dolore si manifesta dopo l'esercizio e scompare dopo il riposo, quindi i bambini non sempre se ne lamentano. I movimenti dell'articolazione dell'anca vengono gradualmente limitati, si sviluppa atrofia muscolare e la coscia sul lato interessato perde peso.

L'osteocondropatia della tuberosità tibiale (morbo di Schlatter) si sviluppa nei ragazzi di età compresa tra 12 e 16 anni, soprattutto in coloro che praticano danza classica, danza competitiva e sport. Il paziente lamenta dolore sotto la rotula e gonfiore. Quando il muscolo quadricipite femorale è teso, quando ci si accovaccia o si salgono le scale, il dolore si intensifica.

Diagnosi della malattia

Per determinare l'osteocondropatia del calcagno, si basano su dati clinici e sui risultati di un esame radiografico (si notano frammentazione, indurimento dell'apofisi, “rugosità” sul tubercolo del calcagno). Anche effettuato diagnosi differenziale osteocondropatia con sperone calcaneare (nei pazienti più anziani), borsite di Achille.

La diagnosi di osteocondropatia spinale avviene sulla base dei dati dell'esame (aumento della cifosi toracica) e dell'esame radiografico (le immagini mostrano che la forma delle vertebre è cambiata - diventano a forma di cuneo).

L'osteocondropatia del femore viene determinata anche dalle immagini a raggi X. Sono state identificate cinque fasi di cambiamento nella testa del femore.

Trattamento dell'osteocondropatia

La terapia per l'osteocondropatia del calcagno consiste nella prescrizione di farmaci antinfiammatori non steroidei (in caso di dolore grave), procedure fisioterapeutiche e riduzione dell'attività fisica. Per alleviare il carico sull'osso del tallone, vengono utilizzati speciali supporti per solette e collo del piede.

L'osteocondropatia spinale viene trattata con massaggi, nuoto, stretching subacqueo e terapia fisica. In alcuni casi, quando grave violazione viene prescritto un intervento chirurgico posturale.

Il trattamento dell'osteocondropatia del femore può essere chirurgico o conservativo. A seconda dello stadio della malattia vengono prescritti diversi interventi di osteoplastica. Il trattamento conservativo dell'osteocondropatia consiste nel seguente riposo a letto(il paziente non può sedersi), eseguire massaggi ai piedi, procedure fisioterapeutiche. Praticano la trazione scheletrica su entrambi i fianchi.

Per il trattamento dell'osteocondropatia della tuberosità tibiale vengono prescritte procedure fisioterapeutiche e calore. Se il dolore è forte, applicare un calco in gesso. A volte ricorrono alla chirurgia: un frammento della tuberosità viene rimosso. Sono esclusi i carichi sul muscolo quadricipite femorale.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire l'osteocondropatia del calcagno, si consiglia di indossare scarpe larghe.

La prevenzione dell’osteocondropatia spinale prevede l’esercizio Fisioterapia per creare corsetto muscolare. L’attività fisica intensa dovrebbe essere limitata. Indossare un corsetto per questa malattia è inefficace.

Una buona prevenzione dell'osteocondropatia del femore è il massaggio e il nuoto.

Per prevenire l'osteocondropatia del tubercolo tibiale, si consiglia agli atleti di cucire cuscinetti di schiuma spessi 2-4 cm nella loro uniforme durante l'allenamento.

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L'osteocondropatia è una malattia del gruppo delle patologie degenerative-distrofiche, manifestate da necrosi asettica determinati gruppi ossa. Le lesioni più comuni sono la tibia, l'apofisi del corpo vertebrale, il femore, ecc. L'osteocondropatia del calcagno nei bambini è considerata una malattia comune in questo gruppo e colpisce principalmente i bambini di età compresa tra 12 e 16 anni e, se non trattata seriamente, la patologia porterà molti problemi di salute in futuro. In generale, i piedi, a causa dell'aumento del carico, soffrono molto spesso di condropatia, mentre il meccanismo della patologia si basa sull'insorgenza di necrosi asettica del calcagno, del tarso e può essere colpita anche la troclea dell'astragalo.

L’esatta relazione con l’origine della malattia non è stata ancora stabilita. Esistono diverse teorie sulla sua origine. Nell'infanzia esiste spesso una connessione tra la condropatia e condizioni in cui si verificano disturbi nello sviluppo del tessuto osseo. Nei pazienti adulti, la relazione con l'aumento dei carichi sul sistema muscoloscheletrico. Nessuna eccezione è la situazione in cui il paziente non riesce a scoprire le ragioni dell'origine della malattia. Diamo uno sguardo più da vicino al tema dell'osteocondropatia del calcagno, alle sue cause, ai sintomi della malattia e ai metodi di trattamento.

Classificazione

Per prima cosa, diamo un'occhiata a quali tipi di osteocondropatia si verificano più spesso per comprendere la gravità di questa malattia e l'entità del danno alla struttura del sistema muscolo-scheletrico. Se guardiamo alle forme più comuni di patologia, possiamo distinguere la malattia di Keller, che colpisce la testa dell’osso metatarsale o lo scafoide. Se l'area del tubercolo del tallone è coinvolta nel processo patologico, si sviluppa la malattia di Haglund-Schinz. Meno comune è una lesione nella zona delle ossa sesamoidi (una forma della malattia di Renander-Müller).

Ci sono lesioni della colonna vertebrale, tra cui l'osteocondropatia di Scheuermann-Mau, tipica dei giovani di età inferiore ai 18 anni. Una malattia della colonna vertebrale forma una curvatura (cifosi), che si manifesta con dolore alla schiena, diminuzione dell'attività e, in età adulta, diminuzione delle prestazioni. Quando è interessato il femore la patologia prende il nome di “malattia di Legg-Calvé-Perthes” e colpisce più spesso i bambini maschi sotto i 12 anni di età.

A proposito, se consideriamo la malattia di Keller, non colpisce solo le teste metatarsali, motivo per cui esistono due tipi di questa forma:

• Malattia di Keller di tipo 1, quando si verifica l'osteocondropatia scafoide, che si trova al centro del piede;
• La malattia di Keller di tipo 2 è una forma che colpisce la testa dell'osso metatarsale, situata alla base delle dita dei piedi.

Esaminiamo in dettaglio la forma in cui è interessato il tallone: ​​l'osteocondropatia della tuberosità calcaneare.

Cause

Come menzionato sopra, ragioni esatte La formazione della malattia è ancora in fase di studio, ma vengono identificati i fattori di rischio che provocano l'insorgenza della malattia. Un fattore importanteÈ predisposizione genetica, quando i genitori avevano un'osteocondropatia, e non necessariamente del calcagno. Potrebbe trattarsi di osteocondropatia della testa dell'osso metatarsale (malattia di Keller di tipo 2), dell'osso navicolare e di altre ossa del piede, degli arti inferiori e della colonna vertebrale.

Nei bambini, l'osteocondropatia delle ossa calcaneari dei piedi si verifica a causa di disturbi del lavoro sistema endocrino, processi metabolici nel corpo, con squilibri ormonali. Spesso trovato malattie congenite, in cui vitamine e microelementi sono scarsamente assorbiti, causando sofferenza alle ossa. In particolare, l'incapacità di assorbire il calcio influisce sulla salute delle ossa e delle articolazioni e, poiché la gamba assume un carico maggiore, soprattutto il piede, viene colpita più spesso di altre parti del corpo.

Le persone soffrono anche di osteocondropatia (abbr. dropatia) a causa dell'aumento del carico sulle gambe, in particolare sui piedi. Con carichi eccessivi, i muscoli si contraggono intensamente, si verificano microtraumi, la protezione delle ossa e delle articolazioni si indebolisce, il che aumenta la probabilità di sviluppare infiammazioni. Poiché le ossa spugnose sono colpite dall'osteocondropatia, i carichi influenzano il restringimento dei piccoli vasi nelle ossa spugnose. Il maggiore aumento dei carichi si verifica nelle persone obese e nei pazienti con metabolismo compromesso.

L'ultimo gruppo di cause che causano l'osteocondropatia sono le lesioni. Accade così che i piedi siano soggetti a lesioni e molto spesso si tratta di compressione che si verifica durante una caduta dall'alto, a seguito di un incidente o infortunio sul lavoro.

Sintomi

Vale la pena notare che i sintomi dell'osteocondropatia che colpisce l'osso del tallone si verificano soprattutto nelle ragazze, poiché sono più suscettibili agli squilibri ormonali. Il sintomo principale della malattia è un forte dolore; come sapete, il carico sui piedi va al tallone e sezione anteriore, dita. Pertanto, la comparsa di sintomi dolorosi peggiora significativamente la qualità della vita, poiché l'andatura è compromessa, predominante affaticabilità veloce gambe

La malattia tende a manifestare sintomi di dolore dopo l'attività fisica, cioè dopo aver camminato, corso o stando fermi per lungo tempo. Se sono colpiti entrambi i talloni, il bambino cerca di non appoggiarsi a loro e cammina sulle punte dei piedi. Naturalmente ciò aumenta il carico sull'avampiede e, se non trattato, il paziente corre il rischio di sviluppare piedi piatti. deformità dell'alluce valgo 1° dito e curvatura di 2-3 dita.

Per i bambini affetti da osteocondropatia delle ossa del piede vengono introdotte restrizioni all'attività fisica, ovvero non possono praticare attivamente sport. La mancanza di stress porta al processo di atrofia della pelle e dei muscoli e la sensibilità è compromessa. Ci sono spesso casi in cui l'osteocondropatia delle teste delle ossa metatarsali è combinata con un danno all'osso del tallone, quindi i pazienti non possono camminare normalmente a causa del dolore. Sono spesso colpite le teste delle 2-3 ossa metatarsali e l'alluce.

A causa del fatto che la natura dell'andatura è disturbata, non possono soffrire solo le articolazioni e i muscoli del piede; con il progredire della malattia, il dolore può verificarsi anche alla caviglia, all'anca, muscoli del polpaccio e anche nella zona della colonna vertebrale. Se iniziano i piedi piatti, aumenta la possibilità di danni alle ossa metatarsali, in particolare al 1o, 2o e 3o.

La malattia ha diverse fasi di sviluppo. Il processo patologico inizia con la necrosi asettica, dopo la quale può svilupparsi una condizione di frattura e frammentazione dell'impronta. La fase successiva si basa sul riassorbimento delle aree necrotiche dell'osso. Successivamente si verificano riparazione e infiammazione e, se non viene effettuato alcun trattamento, si sviluppa l'artrosi, che progredirà costantemente.

Diagnostica

La diagnosi di osteocondropatia si basa sullo studio della totalità manifestazioni cliniche con risultati studi strumentali. Deve essere prescritto un esame radiografico ed è necessario studiare non solo la zona del calcagno, ma anche altre parti del piede, per escludere complicazioni e patologie concomitanti. Utilizzando la diagnostica a raggi X, viene rilevata l'artrosi, lesioni traumatiche ossa, osteocondropatia della testa dell'osso metatarsale e del calcagno, nonché altre unità strutturali.

È necessaria un'attenta diagnosi per iniziare il trattamento in modo tempestivo, poiché la mancanza di terapia per 2-3 anni può portare allo sviluppo di artrosi, borsite, periostite e altre complicazioni. In generale, se la terapia viene effettuata tempestivamente, le probabilità di guarigione completa sono elevate.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, l'osteocondropatia può essere curata in modo conservativo, cioè con l'aiuto di farmaci, fisioterapia e terapia fisica. La seconda opzione di trattamento è la chirurgia. Applicabile nel moduli in esecuzione ah o in caso di inefficacia. Uno degli svantaggi dell'operazione è la futura perdita di sensibilità nella zona del tallone.

Diamo un'occhiata a come trattare la patologia in modo conservativo. Per facilitare il trattamento e ridurre la manifestazione del dolore nel paziente, è prescritto l'uso di scarpe o solette ortopediche, che prevengono anche lo sviluppo del piede piatto. Tra le solette moderne si può distinguere Solapro Viva. Le solette Viva ridistribuiscono il carico dalla zona del tallone a tutto il piede, fissando gli archi plantari, impedendo loro di appiattirsi. Oltretutto, plantari ortopedici migliorare l'afflusso di sangue alla zona del piede, ridurre l'affaticamento del piede.

Il trattamento dell'osteocondropatia con sintomi dolorosi prevede l'assunzione di farmaci Gruppi FANS. Si consiglia ai pazienti di sottoporsi a trattamento con uno dei seguenti farmaci: Ibuprofene, Nimesulide.

Dato che questa malattia colpisce maggiormente i bambini, il dosaggio, la scelta del farmaco e la durata della terapia vengono determinati individualmente dal medico. A dolore intenso Potrebbe essere necessario effettuare un blocco con novocaina o lidocaina nella zona del tallone. Inoltre, se il dolore è grave, potrebbe essere necessario immobilizzare i talloni con un'ortesi o un calco in gesso.

Il trattamento deve includere un ciclo di fisioterapia. Sono prescritte procedure di elettroforesi con Novocaina e Analgin e trattamento con ozocerite. Impacchi, bagni con sale, soda e Erbe medicinali. Per terapia di successo Si consiglia di assumere vitamine, soprattutto del gruppo B, calcio. IN periodo di recuperoÈ necessario sottoporsi a un corso di fisioterapia e massaggi per ripristinare la mobilità dei piedi.

Prevenzione e complicanze

Il trattamento tardivo dell'osteocondropatia non solo trasforma la malattia in forma cronica, ma minaccia anche altre patologie degenerative che colpiscono le articolazioni. Anche i piedi piatti si sviluppano abbastanza rapidamente, cosa che rimane per tutta la vita, anche dopo la cura dell'osteocondropatia.

Anche il trattamento delle forme avanzate lascia il segno. Le lesioni necrotiche influenzano la sensibilità della pelle, quindi dopo il ciclo di trattamento permangono i disturbi indicati. Cambia anche la forma del tubero del tallone, che può sporgere, quindi i problemi iniziano con la scelta delle scarpe e con la camminata.

Per evitare l'osteocondropatia nei bambini e negli adolescenti, si raccomanda di sottoporsi tempestivamente visite mediche, soprattutto quando c'è dolore ai piedi, in particolare nella zona del tallone. Per la prevenzione, è necessario eseguire un ciclo di massaggi (2-3 volte l'anno) e impegnarsi nella fisioterapia (regolarmente).

Le scarpe svolgono un ruolo importante. Le scarpe dovrebbero essere comode, adattarsi correttamente e non stringere i piedi. È sconsigliato indossare scarpe con tacchi molto alti, soprattutto per le ragazze in fase di crescita, cioè tra i 14 ei 17 anni. IN adolescenza Non dimenticare la terapia vitaminica. Un consumo sufficiente di vitamine B, D e calcio rafforzerà la struttura ossea.

Il trattamento è conservativo. Limitare i carichi; utilizzare applicazioni e impacchi di ozocerite durante la notte; sono prescritte scarpe con i tacchi. Durante il dolore acuto, l'arto viene fissato con una stecca. Fondamentalmente la malattia progredisce favorevolmente e dopo 2 - 3 anni il dolore e il disagio (man mano che il tessuto osseo si rafforza) cessano.Non tutti gli autori riconoscono questa localizzazione della necrosi asettica. Il dolore nella zona del tubercolo del calcagno nei bambini di età compresa tra 7 e 14 anni, quando l'osso è solitamente danneggiato da necrosi asettica, viene interpretato da alcuni medici come manifestazioni di periostite o borsite.Trattamento della necrosi asettica delle teste del calcagno le ossa metatarsali sono conservative: riposo dell'arto per 2-2,5 settimane, bagni, massaggi, fisioterapia, trattamento fisioterapico. Quando si cammina, si consiglia di utilizzare scarpe razionali, che dovrebbero includere solette ortopediche che forniscano supporto per gli archi longitudinali e trasversali. Se il trattamento conservativo non ha successo, è indicato un intervento chirurgico, rimuovendo le escrescenze ossee dalla testa deformata dall'artrosi e conferendole una forma sferica.​

La causa della necrosi asettica dell'osso navicolare negli adulti è solitamente una lesione al piede, meno spesso altre cause (conseguenze del sovraccarico del piede negli atleti, lavoratori fisici, ecc.). In questo caso la necrosi asettica non colpisce i nuclei di ossificazione, ma l'osso già formato. Il danno all'osso scafoide è spesso combinato con piedi piatti, deformazione del piede e delle dita. La malattia deve essere differenziata da una frattura ossea, da una lesione tubercolare isolata o da un processo infiammatorio.​

Perché appare questa malattia?

• ​Il trattamento dell'osteocondropatia spinale ha lo scopo di alleviare il dolore e ripristinare la mobilità in tutte le aree della colonna vertebrale. Inoltre, gli specialisti correggono la postura del paziente e prevengono l’osteocondrosi. Successivamente, l'attività fisica viene esclusa e, in alcuni casi, dopo una malattia, una persona indossa un corsetto.​
• ​Osteocondropatia dell'osso navicolare del piede, corpi vertebrali o osso sesamoide articolazione metatarso-falangea.​
• ​Le osteocondropatie, nella maggior parte dei casi, colpiscono quelle persone che conducono uno stile di vita pseudo-sano (escludono prodotti importanti), la percentuale della popolazione che soffre sovrappeso, residenti fisicamente sviluppati e persone che esauriscono il proprio corpo con una varietà di diete.​
• ​Il trattamento dell'osteocondropatia del calcagno può essere effettuato utilizzando un metodo conservativo, ma non è sempre efficace. La presenza della sindrome del dolore acuto richiede il riposo completo, nonché l'immobilizzazione dell'arto con un gesso.​
• L'osteocondropatia della tuberosità tibiale (Osgood-Schlatter b.) è una sorta di necrosi ossea nella zona del ginocchio (necrosi). Si verifica spesso dopo numerosi infortuni e danni in quest'area (più spesso nei ragazzi che praticano sport a livello professionistico, di età compresa tra 10 e 15 anni). Compaiono dolore e gonfiore al ginocchio. Il trattamento richiede molto tempo e scompare dopo che la crescita si è completamente arrestata.
• ​nella mano (lunato) - b. Kinbeka;​
• ​Molto spesso il corpo è sottoposto a microtraumi.​

Tipi di malattia

​Spesso sorge la domanda: cos'è e in chi si manifesta? CON lingua greca osteocondropatia significa: osteo – osso, condro – cartilagine, patologia – malattia, sofferenza.​
​Un importante segno diagnostico differenziale della malattia, che ci consente di respingere processi infiammatori acuti, tubercolosi e tumori maligni, è la comparsa di dolore al calcagno durante il carico e la palpazione e la sua assenza a riposo.​

​A volte è necessaria una resezione economica dell'estremità articolare della falange prossimale. Non dovresti mai resecare la testa dell'osso metatarsale: questa è la perdita di un supporto importante e l'inizio del collasso dell'arco trasversale (Kuslik M.I., I960).​

• ​Indipendentemente dalla causa della malattia, le manifestazioni cliniche della necrosi ossea asettica sono le stesse: si avverte dolore strettamente locale quando si preme nell'area dell'osso e quando si cammina; C'è zoppia e movimento limitato nelle articolazioni del piede.​
• ​Il trattamento dell'osteocondropatia del piede può variare da semplici restrizioni (riposo, evitamento dell'attività fisica) alla prescrizione di farmaci ortopedici e all'uso di stecche speciali.​

​Tuberosità tibiale (nota come malattia di Schlatter), tuberosità calcaneare o articolazione sciatica.​

• ​L'osteocondropatia della colonna vertebrale, secondo le statistiche, si verifica più spesso nei bambini di età compresa tra 11 e 18 anni. Si basa sul danno ai dischi e ai corpi delle vertebre toraciche. Inoltre, si verificano danni alle piastre terminali. Le zone più sensibili del corpo sono la colonna vertebrale (it regione toracica), regione toracolombare.​
• Per ridurre il dolore, nella zona del tallone viene iniettata novocaina. Successivamente, ai pazienti viene prescritto un ciclo di procedure fisioterapeutiche: terapia a microonde, elettroforesi di novocaina con analgin, applicazioni di ozocerite, bagni medicinali e comprime.​
• ​L'osteocondropatia della colonna vertebrale (n. Scheuermann - May) è la distruzione della colonna vertebrale (dischi, vertebre, placche terminali). La regione toracica soffre più spesso di questa malattia (età 11-18 anni). Dapprima compaiono sensazioni spiacevoli nella zona della schiena, poi si intensificano e con lo sviluppo progressivo compaiono la cifosi (curvatura della colonna vertebrale) e la nevralgia intervertebrale.
• ​nel polso (scafoide) – b. Lode;​

Gli arti e la colonna vertebrale non sono presenti posizione naturale(più spesso tra gli atleti professionisti).​

• ​L'osteocondropatia è un insieme di manifestazioni dolorose più frequenti nelle generazioni più giovani (bambini, adolescenti).​
• Rivelato seguenti caratteristiche malattie che possono aiutare a stabilire diagnosi corretta: il dolore al tallone si verifica quando posizione verticale il paziente immediatamente o pochi minuti dopo essersi appoggiato sul tubercolo del calcagno, camminare con l'appoggio sull'osso del tallone diventa impossibile a causa della natura insopportabile del dolore. I pazienti sono costretti a camminare, caricando la parte anteriore e media del piede, utilizzando un bastone o delle stampelle. Nella maggior parte dei pazienti, sulla superficie plantare del tallone vengono rilevati atrofia cutanea, moderato gonfiore dei tessuti molli, aumento della sensibilità tattile e iperestesia cutanea.
• La malattia si verifica principalmente nelle donne di età compresa tra 15 e 30 anni. Clinicamente caratterizzato da dolore di varia intensità sotto la testa del primo metatarso, che si intensifica quando si cammina, soprattutto quando si estende il primo dito. La radiografia mostra un cambiamento nella struttura dell'osso sesamoide, a volte la sua frammentazione. Nella relazione diagnostica differenziale è necessario tenere conto della frattura di questo osso e dell'artrosi. Il trattamento della malattia è conservativo (riposo 2-2,5 settimane, procedure termiche, tutori per il collo del piede, scarpe ortopediche, fisioterapia). Se il trattamento conservativo fallisce, è indicata la rimozione dell’osso sesamoide.​

Il trattamento è il seguente

Il trattamento dell'osteocondropatia del calcagno si basa su dati sia clinici che radiologici. La diagnosi viene fatta con achillobursite.

Osteocondropatia parziale articolazione del gomito, anca e altre articolazioni.​

La malattia di Scheuermann-Mau non è stata completamente studiata da scienziati e medici. L'osteocondropatia della colonna vertebrale procede piuttosto lentamente e inosservata e non ha un processo patologico pronunciato. SU livello base i pazienti hanno aumento della fatica varie parti della colonna vertebrale, periodiche sensazioni dolorose nella zona della schiena, che scompaiono dopo il sonno.​

​Brufen, pirogeno e vitamine del gruppo B si sono dimostrati efficaci tra i farmaci.​

​Osteocondropatia del calcagno (B. Haglund-Shintz) - questa malattia si manifesta con dolore sgradevole nella zona del piede d'Achille, tallone e forme di gonfiore. Di solito appare nelle ragazze, dopo carichi a lungo termine(età 12-16).​

Come si può individuare questa malattia?

​nel corpo vertebrale – b. Calvet.​

Come viene trattato?

​Questa malattia può essere divisa condizionatamente in gruppi IV, ogni tipo di manifestazione ha le sue caratteristiche e individualità.​

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Sintomi della malattia

I cambiamenti si verificano nel tessuto osseo sistema muscoloscheletrico(ad esempio, nell'apofisi delle ossa tubolari corte), l'osso è deformato (perde la sua forza), interruzioni e cambiamenti nelle articolazioni. Una persona con una tale predisposizione, stando in piedi, può facilmente romperle. Le ossa possono sgretolarsi sotto il loro stesso peso, anche a causa della tensione muscolare.​

Spesso si verifica atrofia dei muscoli della parte inferiore della gamba. L'esame a raggi X rivela molto spesso danni all'apofisi del calcagno sotto forma di allentamento struttura ossea, così come l'allentamento della corteccia sotto l'apofisi. Questi segni non sono una prova assoluta di osteocondropatia, poiché possono verificarsi con la periostite. Solo la presenza di ombre simili a sequestri spostate lateralmente è una prova convincente. Il quadro radiologico altrimenti complesso può riflettere la variabilità della tuberosità: quantità diversa nuclei di ossificazione, diversità della loro forma e velocità di ossificazione.​

Diagnostica

Caratteristiche del trattamento

​Nei bambini si limitano a scaricare il piede e a mantenerlo a riposo (indossare scarpe ortopediche, applicare uno “stivale” in gesso se indicato).​

​La base della malattia è la necrosi asettica delle aree dell'osso spongioso che si trovano in condizioni di massimo carico meccanico. Caratteristico è il danno alle epifisi o alle apofisi delle ossa tubolari, nonché ai corpi di alcune piccole ossa spugnose del piede e della mano.​

​Dopo una malattia, una persona con diagnosi di “malattia di Perthes” sviluppa un’artrosi dell’articolazione dell’anca. E un paziente che ha sofferto di osteocondropatia della colonna vertebrale può sviluppare osteocondrosi.​

​Man mano che il bambino cresce, la sindrome del dolore si intensifica, contribuendo così alla formazione di una colonna vertebrale curva. Di conseguenza, la deformazione della colonna vertebrale sposta il suo apice sulla vertebra toracica X e si forma una “schiena piatta”. I cambiamenti di cui sopra sono continuamente associati alla deformazione in varo delle gambe, nonché all'appiattimento Petto persona.​

Prognosi per i pazienti con la diagnosi descritta

​Nel caso in cui il trattamento conservativo non dia i risultati desiderati, viene eseguito l'intervento chirurgico, durante il quale l'intersezione chirurgica del sottocutaneo e nervi tibiali con rami che arrivano fino al tallone.​

​Se i tuoi figli lamentano dolori spiacevoli al piede, al ginocchio, alla colonna vertebrale, al bacino, dovresti prestare attenzione a questo. Soprattutto quando il dolore si intensifica, dovresti consultare un medico. La malattia è difficile da rilevare fasi iniziali, è meglio evitare complicazioni. Questa malattia richiede molto tempo per essere curata e scompare completamente quando la crescita del corpo si ferma. È meglio non automedicare. Il medico farà una diagnosi e prescriverà un trattamento.​

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Osteocondropatia: trattamento, sintomi, tipi

​3. Nelle apofisi:​

​Come è distribuito?​

I metodi conservativi per questa patologia non sono sempre efficaci. Tuttavia, il trattamento deve iniziare con loro: scarico a lungo termine della zona del tallone quando si cammina con l'aiuto di stecche in gesso con staffe di scarico, iniezioni di alcol-procaina di tessuti molli nella zona del tallone, procedure fisioterapeutiche (terapia a microonde, elettroforesi di novocaina con analgin). Farmaci- brufen, pirogeno, vitamine B12 e B6. Se il trattamento conservativo fallisce, è indicata la neurotomia dei nervi tibiale e safeno con rami che si estendono fino al tallone. Ciò allevia i pazienti dal dolore lancinante e consente loro di caricare in sicurezza i tubercoli delle ossa del tallone mentre camminano. L'intervento porta non solo alla scomparsa del dolore nella zona del tallone, ma anche alla scomparsa della sensibilità cutanea.​

Osteocondropatia spinale

​Un quadro radiologico simile si può osservare con frattura non unita della tuberosità, apofisi persistente, osso accessorio Vesalio.​

Le procedure termali e il massaggio vengono utilizzati per alleviare il dolore. Il ripristino della struttura ossea avviene entro 1,5-2 anni. Negli adulti, queste misure potrebbero non essere sufficienti per il recupero. In questi casi è indicata l'artrodesi dell'articolazione astragalo-scafoidea.

​Osteocondropatie​

​L'osteocondropatia del piede si osserva principalmente nei bambini di età compresa tra 1 e 10 anni. Una percentuale maggiore di malattie si manifesta tra i 3 e i 7 anni di età.​

Quando corso severo Nel paziente si verifica l'osteocondropatia della colonna vertebrale disturbi nervosi(tipo di sindrome radicolare). Se la malattia colpisce la colonna lombare, la persona potrebbe non avvertire dolore e, pertanto, potrebbe non consultare un medico. Quando l'osteocondropatia si manifesta come patologia delle vertebre cervicali, ogni giro della testa provoca dolore e senza l'intervento di uno specialista una persona non sarà nemmeno in grado di girare la testa.​

Diagnosi di osteocondropatia spinale

​Questi metodi di trattamento possono alleviare il paziente da dolori insopportabili, ma comportano una perdita di sensibilità della pelle nella zona del tallone. Se questa malattia non viene diagnosticata e curata in tempo, l'aumento del tubercolo nella zona del tallone persisterà per il resto della tua vita, il che a sua volta porterà non solo a sensazioni spiacevoli mentre si cammina, ma creerà anche difficoltà nell'indossare scarpe.​

Osteocondropatia nei bambini

​È prescritto l'esame radiografico: radiografia, tomografia, angiografia. Grazie a ciò possiamo distinguere 5 stadi di questa malattia. SU stato iniziale appare solo la necrosi cartilaginea; in quest'ultima può verificarsi un metodo di rigenerazione ( pieno recupero) o ulteriore distruzione, artrosi.​

• ​nella tibia (la sua tuberosità) – b. Osgood-Schlatter;​
• ​1. Nelle ossa tubolari (nell'epifisi):​
• ​Trasmesso geneticamente.​
• ​Chirurgia del piede​

La malattia si verifica durante l'infanzia e l'adolescenza con un carico significativo sul piede. Clinicamente si riscontra un ispessimento della tuberosità del quinto metatarso, dolore alla palpazione e moderato gonfiore dei tessuti molli. I pazienti camminano zoppicando, caricandosi reparto interno piedi. L'immagine a raggi X è caratterizzata da una rottura della struttura nel nucleo di ossificazione e dalla frammentazione dell'apofisi, dalla comparsa di aree di compattazione in essa. V.P.Selivanov e G.N.Ishimov (1973) descrissero la caratteristica di questa malattia sintomo radiologico, che è stato confermato nelle nostre osservazioni. A differenza della versione normale dell'ossificazione da diversi punti aggiuntivi di ossificazione, in cui si trovano su un piano lungo l'asse dell'osso metatarsale, i frammenti dell'apofisi nell'osteocondropatia della tuberosità del quinto osso metatarsale si trovano su due piani. Il sintomo della “disposizione dei frammenti su due piani” ha un significato diagnostico assoluto solo in presenza di manifestazioni cliniche della malattia. È noto che in ogni caso la normale ossificazione è indolore.​

Osteocondropatia del piede

​Secondo la letteratura, la necrosi asettica delle teste delle ossa metatarsali rappresenta lo 0,22% di tutti malattie ortopediche. Questa è una delle localizzazioni più comuni dell'osteocondropatia. Si manifesta all'età di 10-20 anni soprattutto nelle donne.​

​sono classificate come malattie dell'infanzia e adolescenza, gli adulti raramente si ammalano. Nella maggior parte dei pazienti, il processo è benigno e ha scarsi effetti condizione generale e funzioni congiunte. Spesso si osserva autoguarigione quando solo l'artrosi deformante è testimonianza di una malattia sofferta in passato.​

​La necrosi ossea può verificarsi a causa di vari tipi di traumi o sovraccarico fisico. Il sintomo della malattia è il dolore nella parte mediale del piede. Sensazioni spiacevoli si verificano durante la deambulazione quando il peso corporeo è diretto verso la gamba interessata. A volte l'osteocondropatia del piede è accompagnata da gonfiore locale e possono comparire anche irritazioni o arrossamenti.​

Il movimento limitato della colonna vertebrale può essere causato dalla diminuzione dell’altezza dischi vertebrali o lo sviluppo di contratture dei muscoli retto del dorso.​

Osteocondropatia del calcagno

​Ora diamo un'occhiata a cos'è l'osteocondropatia in generale:​

​Il trattamento si svolge alla presenza costante dei medici. Ogni manifestazione dell'osteocondropatia ha il suo scopo terapeutico. Ad esempio, nell'osteocondropatia dell'articolazione del ginocchio (Osgood-Schlatter b.), il carico sugli arti inferiori viene eliminato (è installata una stecca), elettroforesi con P (fosforo) e Ca (calcio), paraffina e una buona scorta del corpo con vitamine vengono prescritte. Questa malattia scompare entro un anno e mezzo.

Trattamento dell'osteocondropatia

• ​nell'osso del tallone (il suo tubercolo) – b. Haglund-Schintz;​
• ​nel femore (testa) - malattia di Legg-Calvé-Perthes;​
• Violato equilibrio ormonale(soprattutto nel lavoro delle ghiandole endocrine).​

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Osteocondropatie del piede

​Doc​​Buoni risultati si ottengono utilizzando metodi di trattamento conservativi (scarico dei piedi per 3-4 settimane, massaggio, terapia a microonde, elettroforesi del calcio). La sindrome del dolore si attenua anche in assenza di sinostosi apofisaria Oltre alla tipica localizzazione della malattia di Köhler II nelle teste del II e III metatarso, talvolta si riscontrano forme atipiche lesioni (lesioni multiple, bilaterali della testa delle ossa metatarsali IV, I, V). Una caratteristica delle lesioni multiple delle teste metatarsali è la presenza in tali pazienti di deformità statiche del piede: longitudinale e piede piatto trasversale, deformità planovalgo del piede, deformità valgo del primo dito. Molti pazienti mostrano anche segni di sviluppo displastico.​

L’eziopatogenesi della malattia non è del tutto chiara. Si ritiene che l'osteocondropatia sia il risultato di disturbi vascolari locali che si verificano sotto l'influenza di vari fattori- congenito, metabolico, infettivo, traumatico, ecc. Esistono cinque fasi nello sviluppo della malattia: 1) necrosi asettica; 2) frattura e frammentazione dell'impronta; 3) riassorbimento del tessuto osseo necrotico; 4) riparazioni (osteosclerosi); 5) infiammazione e, in assenza di trattamento, lo sviluppo di osteoartrite deformante.​

​Si determina l'osteocondropatia del piede nel seguente modo: L'esame radiografico evidenzia allo specialista un appiattimento dello scafoide, sul quale sono presenti numerose zone di ossificazione irregolare.​

Osteocondropatie dello scafoide (morbo di Köhler I)

​Il trattamento dell'osteocondropatia è un processo lungo che si basa su immagini a raggi X. Su di essi lo specialista identifica la rotazione delle vertebre, sia nella regione toracica che lombare, determina la disuniformità o frastagliatura delle apofisi (bordi anteriori, inferiori e superiori delle vertebre). Inoltre, il medico determina il livello di riduzione dischi intervertebrali, stabilisce la percentuale di appiattimento della dimensione dorsoventrale delle vertebre, controlla la calcificazione del disco e la spondilolistesi. La gravità di questa malattia è caratterizzata dal grado di deformazione dei corpi vertebrali. Il trattamento dell'osteocondropatia negli adulti è piuttosto doloroso.

​L'osteocondropatia è una malattia dell'osteocondropatia, costituita da un'alterata nutrizione del tessuto osseo con conseguente comparsa di necrosi asettica. Osteocondropatia tradotto dal greco significa “sofferenza delle ossa, della cartilagine”.​

L'osteocondropatia del calcagno si verifica più spesso nelle ragazze di età compresa tra i dodici e i sedici anni. Questa malattia è caratterizzata da dolore acuto localizzato nell'osso del tallone. Il dolore di solito si manifesta dopo l’attività fisica. A poco a poco, i pazienti con questa diagnosi iniziano a zoppicare e a muoversi anche con l’appoggio sulle dita dei piedi. In questo caso fare sport diventa quasi impossibile.​

​negli anelli apofisari delle vertebre – b. Scheuermann – maggio.​ ​nel 1°-3° metatarso (testa), clavicola (la sua estremità sternale), dita (le loro falangi) - b. Köhler II.​

​Cattivo metabolismo (difficile assorbimento di Ca e vitamine).​

​L'osteocondropatia dell'apofisi del calcagno fu descritta da P. Haglund nel 1907 e N. Schinz nel 1922. L’eziologia non è stata chiarita in modo affidabile. C'è un'opinione secondo cui la causa dell'osteocondropatia è adolescenza potrebbe essere il fatto che lo scheletro del bambino inizia a crescere attivamente, si sviluppano muscoli e legamenti, ma sistema scheletrico non ha tempo per rafforzarsi. Muscoli e legamenti hanno influenza attiva("tirando" il periostio) e il bambino avverte un dolore spiacevole nell'area in cui i grandi muscoli si attaccano alle ossa. La malattia è provocata da lesioni e da un'eccessiva attività fisica. Si verifica raramente nei bambini

Osteocondropatia delle teste metatarsali (morbo di Köhler II)

Si riferisce a lesioni rare dell'astragalo. La maggior parte degli autori associa l'esordio della malattia al trauma caviglia. Il processo è localizzato nell'area dell'astragalo trocleare e ha il carattere infiammazione asettica. L'esame radiografico rivela un focolaio di distruzione dai contorni smerlati e una struttura cellulare, delimitato dall'osso inalterato da una zona sclerotica.​

Clinicamente si riscontrano gonfiore e dolore nella zona delle teste delle ossa metatarsali interessate dal processo; i movimenti delle articolazioni metatarso-falangee sono limitati. L'immagine radiografica dipende dalla fase del processo. I cambiamenti distruttivi portano alla ristrutturazione del tessuto osseo, alla sua frammentazione, all'appiattimento e alla deformazione delle teste. Nella fase finale della malattia compaiono segni di artrosi deformante tipici escrescenze ossee nella zona della testa e cambiamenti più piccoli nella zona della base della falange.​

Sedi tipiche di localizzazione della malattia sul piede: osso navicolare (malattia di Köhler I, sindrome di Müller-Weiss), teste metatarsali (malattia di Köhler II), osso sesamoide del primo dito (malattia di Renander-Müller), tuberosità del V osso metatarsale, troclea dell'astragalo, tubercolo del calcagno (malattia di Haglund-Schinz).​

​Molte persone credono che la malattia si sviluppi a causa della diversa forma del piede: è così opinione errata. Le ragioni possono essere diverse: dall'attività fisica a cattiva alimentazione. Non possono essere riconosciuti immediatamente, ma entro diversi mesi dall’esordio della malattia.​

L'osteocondropatia nei bambini ha 4 fasi di sviluppo:

​Questa malattia si verifica a causa di disturbi circolatori locali i seguenti motivi: lesioni, ereditarietà, ecc. L'osteocondropatia è una malattia pericolosa fasi iniziali impossibile da rilevare.​

Una caratteristica di questa malattia è un gonfiore che si forma sopra il tubercolo dell'osso del tallone. La maggior parte dei pazienti riferisce atrofia pelle e moderato gonfiore dei tessuti molli. Aumenta anche la sensibilità della pelle nella zona del calcagno e sulla superficie plantare del piede.​

Osteocondropatia dell'osso sesamoide della prima articolazione metatarso-falangea (malattia di Renander-Muller)

​4. Nelle superfici delle articolazioni: malattia di Koenig.

Osteocondropatia della quinta tuberosità metatarsale

​2. Nelle ossa tubolari corte:​

​Assenza di interazioni tra rete vascolare e tessuto osseo.​

​La malattia inizia con un dolore acuto o gradualmente crescente nell'area del tubercolo del tallone, soprattutto dopo l'esercizio. Sopra il tubercolo del tallone appare un gonfiore senza segni di infiammazione. Quando si palpa o si estende il piede, in quest'area appare un forte dolore. I pazienti camminano con l'appoggio sull'avampiede.

Inoltre, si osserva un assottigliamento e una sporgenza della placca terminale sopra il sito di distruzione. A ricerca di laboratorio non vengono rilevate deviazioni dalla norma. La malattia può manifestarsi come lesione bilaterale.​

Osteocondrosi dissecante dell'astragalo

​In molti pazienti, clinicamente e radiologicamente il processo termina pieno recupero. La transizione dall'osteocondropatia all'artrosi deformante non è affatto necessaria se si escludono lesioni ripetute del piede. Risultato favorevole si verifica nei casi in cui la necrosi primaria non è complicata da una frattura. Non è sempre possibile evitarlo.​

La malattia si manifesta principalmente nei ragazzi di età compresa tra 3 e 10 anni, a volte più grandi. Si osservano lesioni sia unilaterali che bilaterali (il più delle volte) dell'osso scafoide. Negli adulti, il danno all'osso scafoide è identificato come una forma nosologica indipendente di necrosi asettica, chiamata sindrome di Muller-Weiss (malattia). Esistono differenze nella patogenesi della malattia nei bambini e negli adulti

L'osteocondropatia del calcagno (altrimenti nota come malattia di Halgund-Schinz) si verifica più spesso nei bambini di età compresa tra 12 e 15 anni. Cause: grave attività fisica durante lo sport, lesioni, fattori ormonali (ad esempio patologia della funzione delle ghiandole endocrine), alterazione del metabolismo delle sostanze vitali.​

Osteocondropatia della tuberosità calcaneare (malattia di Gaglund-Schinz)

​Osteocondropatia della testa del femore (questa malattia è chiamata Legga-Calvé-Perthes), così come delle teste del 2° e 3° metatarso ( questa malattia si chiama Alloan-Keller). Questa malattia può manifestarsi come effetto sulle falangi delle dita o sull'estremità sternale della clavicola.​

La mancata fornitura di assistenza tempestiva da parte di specialisti porta a risultati sufficienti conseguenze serie, poiché l'osso si romperà non solo sotto influenza esterna, ma anche sotto l’influenza della gravità del proprio corpo. Potrebbe trattarsi di crampi muscolari o normale affaticamento muscolare

​Quando si esegue un esame a raggi X della malattia di Schinz, la foto (immagine) mostra una violazione del modello strutturale dell'apofisi, aree simili a sequestri, frammentazione, nonché cambiamenti nella distanza tra l'apofisi e calcagno. La gamba interessata presenta irregolarità significative contorni ossei che su una gamba sana

​L'osteocondropatia della testa del femore (Legg-Calvé-Perthes b.) è una lesione dell'articolazione dell'anca, nella maggior parte dei casi del lato destro. Appare di più nei ragazzi (5-10 anni). Poter avere diverse fasi malattie (I-V). Questa malattia si manifesta inizialmente come sensazioni spiacevoli in arti inferiori, poi nella zona pelvica. Il dolore potrebbe non essere nel sito dell’epidemia, ma dentro articolazione del ginocchio, inizia la zoppia. Con una forma complessa di manifestazione di questa malattia, la funzione dell'articolazione dell'anca è compromessa, accompagnata da un forte dolore, si verificano cambiamenti nella testa del femore.

​nel piede (scafoide) - malattia di Köhler I;​

​Cambiamenti nella regolazione del flusso sanguigno e del trofismo nervoso.​

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Quali sono le cause e quali sono le conseguenze di questa malattia? OSTEOCONDROPATIA DELLA TUBA DI CALENA (MALATTIA DI SCHINZ-HAGLUND)

​È difficile diagnosticare la malattia radiograficamente a causa della normale presenza di 4 nuclei di ossificazione, compattazione del nucleo centrale, presenza di superfici frastagliate del calcagno e dell'apofisi, vari numeri nuclei a destra e a sinistra. Pertanto, la diagnosi della malattia si basa sui dati clinici e sulle tipiche macchie rilevate radiograficamente nell'area del nucleo di ossificazione compattato.​

​Quando si sceglie un metodo di trattamento per l'osteocondrosi dissecante, viene presa in considerazione la gravità dei sintomi dolorosi. Se la malattia si manifesta con dolore lieve e prolungato periodo di latenza, buoni risultati possono essere ottenuti utilizzando metodi conservativi (procedure fisioterapeutiche, scarico degli arti). In presenza di dolori lancinanti e Immagine a raggi X grave distruzione del tessuto osseo, un'operazione come la resezione marginale è indicata per prevenire lo sviluppo di artrosi deformante dell'articolazione della caviglia.​
​Lesioni unilaterali delle teste metatarsali spesso portano a carico eccessivo dall'altro piede, che talvolta diventa causa di ristrutturazione patologica delle ossa metatarsali (malattia di Deichlander). Questi pazienti vengono a conoscenza della malattia di Köhler II di cui soffrirono molti anni dopo durante un esame radiografico per il dolore ai piedi causato dallo sviluppo della malattia di Deutschlander.​
​La necrosi asettica nei bambini si spiega con l'interruzione del processo di ossificazione dello scafoide, confermato dalle radiografie: si osserva un aumento della densità e un appiattimento del nucleo di ossificazione, che consiste di diversi frammenti. Normalmente il numero dei nuclei di ossificazione dello scafoide non dovrebbe essere superiore a due. Un altro tratto caratteristico malattie - un aumento dello spazio interosseo visibile sulle radiografie, che separa lo scafoide dall'astragalo e dallo sfenoide. La risoluzione dello spazio attorno allo scafoide si spiega con una diminuzione delle sue dimensioni in direzione antero-posteriore.​
B in questo caso il dolore si manifesta nell'area del tubercolo del tallone, si intensifica quando si cammina. Durante la palpazione, puoi avvertire gonfiore e fastidio sensazioni dolorose. L'osteocondropatia del calcagno può verificarsi anche negli adulti, ma in casi abbastanza rari.​

L'osso del tallone non ha una struttura cartilaginea, quindi lo sviluppo della tipica osteocondrosi, che colpisce proprio tale tessuto, è impossibile. Di solito questo termine significa osteopatia, che è simile nei sintomi e simile nella natura. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, viene utilizzato il termine familiare al paziente osteocondrosi del calcagno; il trattamento di questa malattia è identico a quello utilizzato per i processi patologici e degenerativi della colonna vertebrale. Questo termine può riferirsi a diversi disturbi “correlati” nei talloni umani. Sebbene sia più corretto chiamare questa patologia osteopatia, il testo seguente utilizza l'osteocondrosi come il nome più familiare e generale, includendo qualsiasi processo patologico che si verifica nell'osso del tallone.

Breve descrizione della malattia

L'osteocondrosi del calcagno può essere espressa in diversi modi. Le manifestazioni più comuni sono quelle associate a cambiamenti nel tallone o nel femore; può esserci un aumento degli speroni e altri processi che influenzano significativamente la mobilità del paziente. Le ragioni principali che contribuiscono alla comparsa di queste deviazioni sono:

• Predisposizione genetica. Molto spesso, l'osteocondrosi del tallone si verifica in pazienti con parenti stretti con cui hanno avuto problemi operazione normale colonna vertebrale.
• Patologie del sistema endocrino. Il fallimento nella normale produzione di ormoni nel corpo porta all'interruzione del processo alimentazione normale tessuto osseo e, di conseguenza, può influenzare l'aspetto della patologia. Questo fattore spiega perché questa patologia è più spesso osservata durante l'adolescenza cambiamenti ormonali corpo.
• Disturbi metabolici. Se il metabolismo cellulare viene eseguito normalmente, l'osteocondrosi del calcagno non richiede trattamento, il corpo del paziente può far fronte autonomamente a qualsiasi cambiamenti degenerativi. Le difficoltà iniziano se vengono diagnosticati problemi con il metabolismo. In questo caso potrebbe essere necessario ripristinare completamente i livelli ormonali e regolare il metabolismo.
• Lesioni. Attività fisica eccessiva infortuni frequenti dagli sport professionistici, così come altri fattori possono contribuire allo sviluppo e alla rapida progressione della malattia.

Non si sa esattamente cosa causi le manifestazioni dell'osteocondrosi; potrebbe essere uno o più dei fattori sopra menzionati. In ogni caso, l'insorgenza della malattia è strettamente correlata all'insufficienza o all'eccesso attività fisica sul corpo del paziente.

Come viene effettuato il trattamento?

Il trattamento dell'osteocondrosi del tallone non è praticamente diverso dalla terapia prescritta per problemi con il funzionamento dei dischi intervertebrali e procede come segue:

1. Allevia il processo infiammatorio. Per questi scopi vengono utilizzati farmaci antinfiammatori. agenti non ormonali. Durante il periodo di infiammazione non è consigliabile utilizzare la terapia manuale o assumere condroprotettori.
2. Sono prescritte procedure fisioterapeutiche. Dopo aver registrato la fine dell'infiammazione, il paziente viene inviato a sessioni di massaggio o terapia manuale. Lo scopo di questo è alleviare lo stress sull'osso del tallone. Per migliorare l'effetto, si consiglia di indossare plantari speciali.
3. Fissazione dell'area danneggiata. In caso di osteocondrosi avanzata del calcagno, può essere raccomandata la fissazione completa della superficie danneggiata.

La principale categoria di pazienti che soffrono di patologie associate all'osso del tallone sono gli adolescenti. Nel loro caso, il corso del trattamento ha quasi sempre una prognosi favorevole. Intervento chirurgico raramente richiesto.

Per quanto riguarda l'osteocondrosi e l'osteopatia dei talloni, si può notare questo migliore terapia la prevenzione continua ad esistere. Indossare scarpe larghe, fare attività fisica regolarmente e nutrizione appropriata ridurre significativamente il rischio di patologie.