Cos'è la poliomielite? Sintomi della forma abortiva di poliomielite

Polio(dal greco polios grey, myelos brain), o malattia di Heine-Medina - una malattia virale infettiva caratterizzata da danni prevalentemente alla materia grigia midollo spinale con lo sviluppo di grave debolezza muscolare. Sebbene oggi, grazie alla vaccinazione di massa, questa malattia sia rara in Russia, esiste ancora un certo rischio. Si osservano ancora focolai in Afghanistan, Nigeria, Pakistan, il che significa che l'agente patogeno può essere portato in qualsiasi paese del mondo. La poliomielite lascia gravi disturbi del movimento, deformazione degli arti, che causa disabilità.

In questo articolo parleremo dei sintomi di questa malattia, del trattamento e parleremo anche dell'importanza della prevenzione di qualità per evitare l'infezione.

Da allora la malattia ha colpito le persone Antico Egitto. Oltre agli esseri umani, le scimmie sono sensibili all'agente patogeno. La poliomielite è stata la causa di epidemie nel 20° secolo, causando migliaia di vittime. Dagli anni '50 del secolo scorso, grazie al vaccino creato, il mondo è stato in grado di combattere con successo la malattia. La vaccinazione contro la polio è ancora oggi l’unica misura preventiva efficace. L'inizio dell'uso di massa della vaccinazione ha causato una forte diminuzione dell'incidenza della poliomielite e ha permesso di sconfiggere praticamente la malattia.

Cause

L'agente eziologico della malattia è il poliovirus (poliovirus).
Appartiene alla famiglia virus intestinali. Esistono tre tipi conosciuti di virus (1,2,3), il primo dei quali è il più comune. Si riproduce solo all'interno del corpo, ma è molto stabile ambiente esterno. A temperature inferiori allo zero persiste per molti anni, a 4-5°C - per diversi mesi, a temperatura ambiente - per diversi giorni, non si inattiva succo gastrico, può essere conservato nei latticini per un massimo di tre mesi. Bollente, radiazioni ultraviolette, trattamento con candeggina, cloramina, acqua ossigenata, formaldeide.

La fonte dell’infezione è sempre una persona infetta. Si tratta della persona infetta, e non solo del paziente, poiché esistono casi di portatori del virus senza sintomi clinici. Una persona inizia a secernere il virus 2-4 giorni dopo l'infezione. Esistono due modi per “catturare” un’infezione:

• fecale-orale: attraverso mani sporche, cibo, articoli generali, stoviglie, asciugamani, acqua. Gli insetti (mosche) possono diventare portatori della malattia. Questa via di trasmissione dell'infezione è possibile a causa del rilascio del virus nelle feci. Se non vengono seguite le norme di igiene personale, l'agente patogeno si diffonde nell'ambiente. Si ritiene che il virus venga eliminato con le feci per un massimo di 7 settimane;
• nell'aria: da starnuti e tosse. Il virus entra nell'aria espirata dal rinofaringe umano, dove si moltiplica nel tessuto linfoide. Il virus viene isolato in questo modo per circa una settimana.

La permanenza in casa facilita la diffusione del contagio stanza piccola con un numero significativo di persone, violazione delle condizioni sanitarie e igieniche, diminuzione dell'immunità. I gruppi di bambini sono quelli maggiormente a rischio.

Il picco di incidenza si verifica nel periodo estivo-autunnale. I bambini da uno a 7 anni sono più suscettibili alla malattia.

Dopo che il virus è entrato nel tratto gastrointestinale o nel rinofaringe, si moltiplica nelle strutture linfatiche di queste parti del corpo. Successivamente, penetra nel sangue. Si diffonde in tutto l'organismo con il circolo sanguigno e continua a riprodursi in altre strutture linfatiche (fegato, milza, linfonodi). Nella maggior parte dei casi, in questa fase termina la diffusione del virus in tutto il corpo. In questo caso il paziente presenta una forma lieve della malattia (segni di infezione intestinale o catarro delle parti superiori). vie respiratorie senza sviluppo manifestazioni muscolari) o generalmente si sviluppa il portatore del virus della poliomielite. L'efficacia con cui il corpo resisterà all'ulteriore diffusione dell'agente patogeno dipende dallo stato immunitario del corpo e dalla quantità di virus che è entrato nel corpo.

In alcuni casi, il virus entra nel cervello e nel midollo spinale dal flusso sanguigno. Qui colpisce selettivamente neuroni motori materia grigia. La morte dei neuroni è clinicamente accompagnata dallo sviluppo di debolezza muscolare gruppi diversi muscoli: si sviluppa la paralisi.

Sintomi

Dal momento in cui il virus entra nell'organismo fino allo sviluppo della malattia, possono trascorrere dai 2 ai 35 giorni (questo è chiamato periodo di incubazione). Dopo questo è possibile ulteriori sviluppi situazioni nella forma:

• portatore di virus (forma inapparente) – sintomi clinici completamente assente. Il virus può essere rilevato solo in laboratorio o rilevando gli anticorpi nel sangue. Allo stesso tempo, la persona è contagiosa, secerne ambiente un virus e può diventare fonte di malattia per altre persone;
• forma minore (abortiva, viscerale) della malattia;
• sconfitte sistema nervoso.

Forma abortiva di poliomielite

Secondo le statistiche, questa forma della malattia si sviluppa in quasi l'80% di tutti i casi di poliomielite. Indovina Segni cliniciÈ quasi impossibile che si tratti di poliomielite. La malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura fino a 38-39°C, mal di testa, malessere generale, sudorazione. Sullo sfondo di debolezza e letargia, possono verificarsi sintomi catarrali: leggero naso che cola, arrossamento degli occhi, arrossamento della mucosa della faringe, fastidio alla gola, tosse. Questa situazione è nella maggior parte dei casi percepita come una malattia virale respiratoria acuta.

Invece dei sintomi catarrali del tratto respiratorio superiore, compare la comparsa di sintomi intestinali: nausea, vomito, dolore addominale, feci molli. Questi sintomi assomigliano a una comune infezione intestinale o sono considerati un'intossicazione alimentare.

Dopo 5-7 giorni, il corpo affronta la malattia e si riprende. In questo caso, la diagnosi di poliomielite può essere confermata anche solo con l'aiuto di metodi aggiuntivi ricerca (ricerca di un agente patogeno nel rinofaringe, feci o determinazione di anticorpi nel sangue).

con cui scorre sconfitta predominante materia grigia del cervello, che provoca lo sviluppo di paresi e paralisi. I segni della poliomielite possono essere rilevati nei bambini sotto i 7 anni di età, ma gli adulti rimangono a rischio di contrarre la poliomielite in determinate circostanze.

Un po' di storia

La poliomielite è caratterizzata da acuta lesione infettiva spinale e tronco cerebrale, con conseguente sviluppo di paresi e paralisi, disturbi bulbari. La poliomielite, la malattia i cui sintomi sono noti da molto tempo, si diffuse ampiamente nel XIX e all'inizio del XX secolo. Durante questo periodo furono registrate massicce epidemie di questa infezione in America e in Europa. L'agente eziologico della poliomielite fu scoperto nel 1908 da Vienna E. Popper e K. Landstein, e il vaccino vivo creato da A. Seibin e J. Salk permise negli anni '50 del secolo scorso di ridurre significativamente il numero di casi in quali segni di poliomielite sono stati identificati nei bambini.

La dinamica positiva nella lotta contro questa infezione continua grazie all’immunizzazione attiva, segni comuni le malattie legate alla poliomielite persistono solo in alcuni paesi - Pakistan, Afghanistan, Nigeria, India, Siria - mentre nel 1988 il loro numero raggiungeva i 125. Il numero di casi durante questo periodo è sceso da 350mila casi (di cui 17,5mila mortali) a 406. casi identificati nel 2013. Paesi Europa occidentale, Russia e Nord America sono attualmente considerati territori esenti da questa malattia e qui i segni della poliomielite vengono rilevati solo come casi sporadici.

Patogeno

La poliomielite è una malattia virale. È causata dal poliovirus, che è un enterovirus. Vengono identificati tre tipi di virus (I, II, III). Patogeno per l'uomo e le scimmie sono io e III tipi. II può colpire alcuni roditori. Il virus contiene RNA e ha una dimensione di 12 mm. È stabile nell’ambiente esterno: può persistere nell’acqua fino a 100 giorni, nel latte fino a 3 mesi e nelle secrezioni del paziente fino a 6 mesi. Disinformazione ordinaria. gli agenti sono inefficaci, ma il virus viene rapidamente neutralizzato mediante autoclavaggio, bollitura ed esposizione alla luce ultravioletta. Se riscaldato a 50°C, il virus muore entro 30 minuti. Se infetto all'interno periodo di incubazione può essere rilevata nel sangue, nei primi 10 giorni di malattia - nei tamponi faringei e molto raramente - nei liquido cerebrospinale.

Meccanismo di trasmissione

forma mista: pontospinale, bulbospinale, bulbopontospinale.

Secondo il corso si distinguono le forme lievi, moderate, gravi e subcliniche.

Periodo di incubazione

Il periodo di incubazione, quando non compaiono ancora i primi segni di poliomielite, dura dai 2 ai 35 giorni. Molto spesso, la sua durata è di 10-12 giorni, a seconda caratteristiche individuali il corpo del bambino. In questo momento attraverso cancello d'ingresso(questi sono la faringe e il tratto digestivo), il virus entra nei linfonodi dell'intestino, dove si moltiplica. Successivamente penetra nel sangue e inizia la fase della viremia, durante la quale l'infezione si diffonde in tutto il corpo e colpisce le parti più vulnerabili. Nel caso della polio, questi sono i corni anteriori del midollo spinale e le cellule del miocardio.

Sintomi della forma meningea

Le forme meningee e abortive sono forme non paralitiche di poliomielite. I primi segni di poliomielite nei bambini con la forma meningea appaiono sempre in modo acuto. La temperatura sale a 38-39° in poche ore. Compaiono i sintomi caratteristici del raffreddore: tosse, secrezione sierosa o mucosa dal naso. Quando si esamina la gola, si nota l'iperemia; potrebbe esserci una placca sulle tonsille e sugli archi palatali. A temperature elevate sono possibili nausea e vomito. Successivamente, la temperatura diminuisce e le condizioni del bambino si stabilizzano per due o tre giorni.

Quindi la temperatura aumenta di nuovo e i segni della poliomielite diventano più evidenti: compaiono sonnolenza, letargia, letargia, mal di testa e vomito. Apparire sintomi meningei: segno di Kerning positivo (un paziente sdraiato sulla schiena piega la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio e dell'anca con un angolo di 90°, dopo di che diventa impossibile raddrizzarsi a causa della tensione muscolare articolazione del ginocchio), rigidità dei muscoli del collo (impossibilità di raggiungere il petto dal mento mentre si è sdraiati sulla schiena).

Forma abortiva

Anche i segni della poliomielite nei bambini con forma abortiva cominciano ad apparire in modo acuto. Sullo sfondo alta temperatura(37,5-38°) si avvertono malessere, letargia e lievi mal di testa. Compaiono sintomi catarrali minori: tosse, naso che cola, arrossamento della gola, possono esserci dolori addominali, vomito. In futuro potrebbe svilupparsi mal di gola catarrale, enterocolite o gastroenterite. Esattamente manifestazioni intestinali distinta dalla poliomielite abortiva. I segni della malattia nei bambini in questo caso consistono spesso in tossicosi intestinale pronunciata come dissenteria o colera. Non ci sono manifestazioni neurologiche in questa forma di poliomielite.

Forma paralitica della poliomielite

Questa forma di poliomielite è molto più grave delle forme sopra descritte ed è molto meno curabile. I primi segni neurologici della poliomielite iniziano a comparire 4-10 giorni dopo il contatto con il virus, in alcuni casi questo periodo può aumentare fino a 5 settimane.

Le seguenti fasi si distinguono nello sviluppo della malattia.

Preparalitico. Caratterizzato da un aumento della temperatura fino a 38,5-39,5°, mal di testa, tosse, naso che cola, diarrea, nausea, vomito. Nei giorni 2-3 la condizione ritorna alla normalità, ma poi un nuovo aumento della temperatura inizia a raggiungere i 39 - 40°. In questo contesto compaiono forti mal di testa e dolori muscolari, contrazioni muscolari convulsive, che possono essere notate anche visivamente, e disturbi della coscienza. Questo periodo dura 4-5 giorni.

Lo stadio paralitico è caratterizzato dallo sviluppo della paralisi. Si sviluppano improvvisamente e si esprimono in assenza di movimenti attivi. A seconda della forma, si sviluppa la paralisi degli arti (solitamente delle gambe), del busto e del collo, ma la sensibilità, di regola, non è compromessa. La durata dello stadio paralitico varia da 1 a 2 settimane.

Fase di recupero a terapia di successo caratterizzato dal ripristino delle funzioni dei muscoli paralizzati. All'inizio questo processo avviene in modo molto intenso, ma poi il ritmo rallenta. Questo periodo può durare da uno a tre anni.

Nella fase degli effetti residui, i muscoli interessati si atrofizzano, si formano contratture e si sviluppano varie deformità degli arti e del busto, che sono così ampiamente conosciuti come segni di poliomielite nei bambini. Le foto presentate nella nostra recensione illustrano abbastanza chiaramente questa fase.

Forma spinale



È caratterizzata da un esordio acuto (la temperatura sale fino a 40° e, a differenza delle altre forme, è costante). Il bambino è letargico, adinamico, sonnolento, ma è possibile anche l'ipereccitabilità (di norma, i suoi sintomi sono più pronunciati nei bambini molto piccoli), sindrome convulsiva. Il dolore spontaneo si verifica in arti inferiori dolore che aumenta con i cambiamenti nella posizione del corpo, dolore alla schiena e muscoli occipitali. All'esame vengono rivelati sintomi di bronchite, faringite e rinite. Compaiono sintomi cerebrali generali e iperestesia (aumento della risposta a vari agenti patogeni). Quando si preme sulla colonna vertebrale o sul sito di proiezione dei tronchi nervosi, si verifica una sindrome da dolore acuto.

La paralisi si verifica 2-4 giorni dopo l'inizio della malattia. Con la poliomielite hanno le seguenti caratteristiche:

asimmetria: la lesione si verifica in base al tipo mano sinistra- gamba destra;

mosaico: non tutti i muscoli dell'arto sono colpiti;

riflessi tendinei diminuiti o assenti;

diminuzione del tono muscolare fino all'atonia, ma la sensibilità non è compromessa.

Gli arti colpiti sono pallidi, cianotici e freddi al tatto. Sindrome del dolore porta il bambino a prendere situazione forzata, che, a sua volta, provoca contratture precoci.

Recupero funzioni motorie iniziano dalla 2a settimana di malattia, ma questo processo continua a lungo e in modo non uniforme. Si stanno sviluppando violazioni pronunciate trofismo tissutale, ritardo degli arti, deformità articolari, atrofia tessuto osseo. La malattia dura 2-3 anni.

Forma bulbare



La forma bulbare è caratterizzata da un esordio estremamente acuto. Non ha quasi nessuna fase preparatoria. Sullo sfondo di un mal di gola che sale improvvisamente a cifre elevate (39-49°), sintomi neurologici:

paralisi laringea - disturbi della deglutizione e della fonazione;

disturbi respiratori;

disturbi del movimento bulbi oculari- nistagmo rotatorio e orizzontale.

Il decorso della malattia può essere complicato da polmonite, atelettasia e miocardite. È anche possibile sviluppare sanguinamento gastrointestinale, blocco intestinale.

Forma pontina

La forma pontina si verifica a seguito dell'infezione da poliovirus del viso, dell'abducente e talvolta nervi trigeminali(V, VI, VII, coppie di nervi cranici). Ciò porta alla paralisi dei muscoli responsabili delle espressioni facciali e in alcuni casi muscoli masticatori. Clinicamente, ciò si esprime nell'asimmetria dei muscoli facciali, nella levigatezza della piega naso-labiale, nell'assenza di rughe orizzontali sulla fronte, nella ptosi (abbassamento) dell'angolo della bocca o della palpebra e nella sua chiusura incompleta. I sintomi diventano più pronunciati quando provi a sorridere, a chiudere gli occhi o a gonfiare le guance.

Trattamento

Non esiste un trattamento specifico per la poliomielite. Quando viene fatta la diagnosi, il paziente viene ricoverato in un ospedale per malattie infettive, dove gli viene concesso riposo fisico e mentale. Durante i periodi preparativi e paralitici vengono utilizzati antidolorifici e diuretici e, se indicati, vengono somministrati farmaci antinfiammatori o corticosteroidi. In caso di disfunzione della deglutizione - alimentazione tramite sondino, in caso di problemi respiratori - ventilazione meccanica. Durante il periodo di recupero sono indicati terapia fisica, massaggi, fisioterapia, vitamine e farmaci nootropici e cure termali.

Prevenzione



La poliomielite è una di quelle malattie che è più facile evitare che curare. Questo può essere fatto attraverso la vaccinazione. In Russia, a tutti i neonati viene somministrato questo in più fasi: a 3 e 4,5 mesi il bambino viene vaccinato con un vaccino inattivato. A 6, 18, 20 mesi la procedura viene ripetuta utilizzando l'ultima vaccinazione viene effettuata a 14 anni. E non dovresti perdertelo, perché, nonostante si creda che la poliomielite sia pericolosa solo per i bambini, non è così, e in caso di malattia, i segni della poliomielite negli adulti sono molto pronunciati e pericolosi.

Quando viene rilevata una malattia, un importante elemento di prevenzione sarà l'isolamento tempestivo del paziente, la quarantena e l'osservazione del gruppo di contatto per 3 settimane e l'igiene personale.

Pertanto, abbiamo esaminato in dettaglio quali segni di poliomielite esistono e cosa è necessario fare per evitare questa grave malattia.

SU questo momento Esistono casi isolati di poliomielite, mentre in passato, prima della vaccinazione di massa, si verificavano epidemie di questa malattia. Già all’inizio del XX secolo in Europa e in Africa, a causa della crescente incidenza della poliomielite, essa aveva il carattere di una catastrofe nazionale.

Negli anni '50 del secolo scorso, dopo l'implementazione attiva vaccino polio i tassi di epidemie diagnosticate sono diminuiti del 99%, ma sono ancora presenti aree endemiche in Nigeria e nell’Asia meridionale.

La poliomielite è stagionale, con un aumento dell'incidenza che si verifica in estate e in autunno. I bambini dai sei mesi ai 5 anni sono particolarmente suscettibili alla malattia, ma sono stati registrati casi di infezione anche tra gli adulti.

L'agente eziologico della poliomielite è il poliovirus del gruppo di enterovirus intestinali della famiglia dei picornavirus (Picornaviridae). Esistono 3 tipi di questo agente patogeno. Nell'85% dei casi di paralisi viene diagnosticato il poliovirus di tipo 1.

Il virus è altamente resistente nell'ambiente esterno: persiste nell'acqua per 100 giorni e nelle feci per sei mesi. L'esposizione ai succhi del tratto digestivo, al congelamento e all'essiccazione non influisce sulle sue funzioni vitali. La morte del poliovirus avviene durante l'ebollizione prolungata, sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette e di basse concentrazioni di soluzioni disinfettanti (candeggina, furatsilina, perossido di idrogeno).

CAUSE

La fonte dell'infezione è persona infetta, sia con segni della malattia che portatore la cui patologia è asintomatica.

L'agente patogeno entra nel corpo umano attraverso le mucose del tratto respiratorio superiore e dell'intestino. La principale via di trasmissione dell’infezione è attraverso il cibo, l’acqua e le mani contaminate. La diffusione della malattia tramite goccioline trasportate dall'aria avviene molto meno frequentemente. Si sono verificati casi di infezione anche mentre si nuotava in uno stagno inquinato.

Fasi di sviluppo:

• Enterale. Replicazione primaria del virus nelle tonsille infezione trasportata dall'aria o nei follicoli linfoidi dell'intestino durante l'infezione oro-fecale.
• Linfogenico. Dai siti di localizzazione, le particelle virali si diffondono nel tessuto linfoide, quindi nei linfonodi mesenterici e cervicali, dove continua il processo di replicazione.
• Viremia. Il poliovirus esce dal sistema linfatico nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo. La replicazione secondaria delle particelle virali avviene dagli organi interni.
• Neurale. Questa fase di sviluppo è possibile solo in assenza di neutralizzazione del virus fagociti mononucleari. L'agente patogeno migra dal sangue ai neuroni delle corna anteriori del midollo spinale e ai nuclei motori del cervello. Il danno e la morte dei neurociti provocano lo sviluppo dell'infiammazione in questo luogo tessuto nervoso viene sostituito da connessione.

Persone con sintomi lievi o corrente leggera polio. Continuano a condurre la loro vita normale e diffondono il virus ad altri, diventando una fonte di infezione. Inoltre, 3-4 giorni prima dello sviluppo dei primi sintomi della poliomielite sotto forma di aumento della temperatura corporea, una persona è già contagiosa.

Nonostante la gravità della malattia, solo l'1% delle persone, dopo la penetrazione del poliovirus attraverso le mucose e la viremia, sviluppa una forma grave di poliomielite, accompagnata da paralisi flaccida.

CLASSIFICAZIONE

La poliomielite è classificata in base alla gravità del danno al sistema nervoso centrale, alle manifestazioni esterne e alla natura del suo decorso.

Forme della malattia a seconda dei sintomi:

• La poliomielite, che si manifesta senza danni alle cellule del sistema nervoso, è una forma inapparente (portatrice del virus) e viscerale (abortiva).
• Poliomielite che si verifica con danno neuronale o forme tipiche: meningee, paralitiche e non paralitiche.

Secondo la gravità del danno al sistema nervoso causato dal poliovirus:

• Spinale – paralisi dei muscoli del tronco, del diaframma, degli arti e del collo.
• Bulbare: soppressione della funzione di deglutizione, respirazione, cambiamenti nel linguaggio e diminuzione dell'attività cardiaca.
• Il pontino è accompagnato da un cambiamento parziale delle espressioni facciali con distorsione dell'angolo della bocca su un lato del viso e chiusura incompleta delle palpebre.
• Encefalitico: segni di danno cerebrale focale.
• Misto

Secondo la natura del flusso:

• percorso regolare - senza complicazioni;
• decorso irregolare - con lo sviluppo di complicazioni sotto forma di infezione secondaria o con esacerbazione di processi patologici lenti).

SINTOMI della poliomielite negli adulti

Il periodo di latenza della poliomielite dura da 2 a 35 giorni, ma generalmente dura 1-2 settimane. Nel 95-99% dei pazienti adulti la malattia procede senza paralisi.

I sintomi dipendono dalla forma della malattia:

• Inapparente. In altre parole significa portare il virus. Manifestazioni esterne Non esistono infezioni; la presenza dell'agente patogeno nell'organismo può essere confermata solo attraverso esami di laboratorio.
• Viscerale (abortivo). Si verifica quando si diagnostica l'80% dei casi di infezione da poliovirus. Più spesso manifestazioni cliniche non si escludono sotto forma di febbre, mal di testa, intossicazione, fenomeni catarrali, dolori addominali, nausea, vomito, ecc. A volte può esserci debolezza muscolare e zoppia. I sintomi non sono specifici, la malattia termina dopo 3-7 giorni con il completo recupero.
• Meningeo. Ci sono due ondate di febbre nell'arco di 2-5 giorni, poi dopo 1-3 giorni compare la febbre mal di testa, debolezza muscolare, nausea e vomito. Il decorso della malattia ricorda il sieroso. Il recupero avviene dopo 3-4 giorni.
• Paralitico (spinale). Questa forma di poliomielite è caratterizzata dalla maggior parte corso severo ed esito imprevedibile. Innanzitutto, il paziente avverte sintomi di forme meningee e abortive. Quando la temperatura corporea aumenta di nuovo, si notano dolore alla colonna vertebrale e ai muscoli, confusione e convulsioni. La fase paralitica negli adulti si manifesta 3-6 giorni dopo la comparsa dei primi sintomi. È caratterizzata dallo sviluppo improvviso della paralisi degli arti (solitamente delle gambe) senza perdita di sensibilità. Meno comunemente, la malattia è di natura ascendente, in cui si verifica la paresi delle braccia, del viso e del busto, spesso con compromissione della funzione di defecazione e minzione. Sconfitta regione cervicotoracica il midollo spinale è accompagnato dalla paralisi del diaframma e dei muscoli respiratori, che può causare la morte del paziente in forma acuta insufficienza respiratoria. La gravità della paralisi aumenta nel corso di una settimana, quindi la metà dei pazienti sperimenta ripresa graduale normale capacità motoria. Un quarto dei pazienti affetti da poliomielite paralitica successivamente diventano disabili.

DIAGNOSTICA

L'identificazione dell'agente causativo di una malattia è di grande importanza significato pratico, poiché sintomi simili possono essere causati da altri tipi di enterovirus e herpevirus. Diagnosi differenziale effettuato per escludere o confermare le infezioni trasmesse da zecche, la sindrome di Guillain-Barré, la mielite, le infezioni sierose e altre infezioni enterovirali.

È difficile individuare la poliomielite nella forma non paralitica o nella fase pre-paralitica, che si verifica senza danni al sistema nervoso. Le infezioni respiratorie acute vengono spesso diagnosticate erroneamente durante questo periodo. malattia virale, infezioni intestinali O meningite sierosa. Ecco perché quadro clinico in questa fase non è decisivo. il ruolo principale assegnato alla diagnostica di laboratorio.

Metodi diagnostici:

• Polimerasi reazione a catena(PCR) può rilevare il virus nelle feci e nel liquido cerebrospinale del paziente.
• Un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) aiuta a isolare l'RNA del poliovirus.
• L'analisi sierologica del plasma sanguigno determina gli anticorpi contro il poliovirus.
• Analisi clinica del liquido cerebrospinale, elettroencefalogramma, TC, risonanza magnetica - come metodi aggiuntivi per identificare cambiamenti nella struttura dei centri motori del midollo spinale e del cervello.

Quando preso puntura lombare il liquido cerebrospinale mostra un aumento della pressione. Il contenuto di leucociti e proteine ​​in esso supera la norma.

TRATTAMENTO

I pazienti con sospetta poliomielite e casi identificati di infezione vengono curati nel reparto di malattie infettive dell'ospedale. La terapia prevede l'isolamento, un rigoroso riposo a letto con movimenti attivi limitati e una corretta alimentazione.

Non esiste un trattamento specifico per la poliomielite; attualmente non esistono farmaci antivirali efficaci. Tutte le misure sono limitate alla terapia sintomatica.

Per curare la malattia è prescritto quanto segue:

• analgesici;
• antipiretici;
• sedativi;
• antinfiammatorio;
• antistaminici;
• infusioni endovenose a scopo di disintossicazione.

Inoltre è possibile prescrivere diuretici, antibiotici, immunoglobuline, antiipoxanti e farmaci per migliorare la conduzione neuromuscolare.

È importante tenere traccia posizione corretta il corpo del paziente. Quando si sviluppa la paralisi, viene posto su un letto duro senza cuscino. Leggermente piegato alle ginocchia e articolazioni dell'anca le gambe sono poste parallele, i piedi sono fissati con una stecca in una posizione fisiologica normale. Le braccia sono divaricate ai lati e piegate ai gomiti ad angolo retto.

Le misure di rianimazione vengono eseguite in caso di disturbi respiratori. A tale scopo viene utilizzato un dispositivo di ventilazione forzata con contemporanea aspirazione del muco dalle vie respiratorie.

Il periodo di recupero inizia in ospedale subito dopo il trattamento e continua in ambito ambulatoriale.

Il periodo di recupero comprende:

• procedure idriche;
• Fisioterapia;
• fisioterapia (stimolazione elettrica, UHF, impacchi caldi sui muscoli interessati).

COMPLICAZIONI

Con la poliomielite è probabile che si sviluppi la paralisi dei muscoli respiratori, che provoca un attacco di insufficienza cardiaca e respiratoria acuta. Queste gravi condizioni possono causare morte Pertanto, i pazienti devono essere monitorati in ospedale.

Altre complicazioni della poliomielite possono includere la miocardite interstiziale e l'atelettasia polmonare. Le forme bulbari della malattia a volte portano allo sviluppo disturbi gravi tratto gastrointestinale che sono accompagnati da ulcere, sanguinamento e perforazioni.

Una delle complicazioni piuttosto rare della vaccinazione con vaccino antipolio vivo è lo sviluppo della poliomielite associata al vaccino.

PREVENZIONE

L'unico misura efficace La prevenzione della polio è la vaccinazione. Fornisce attivo immunità permanente contro la malattia. La vaccinazione di routine dei bambini viene solitamente effettuata con un vaccino inattivato e poi con un vaccino vivo. Vaccino inattivato viene somministrato per via intramuscolare mediante iniezione e il vivo è disponibile sotto forma di gocce somministrazione orale. I programmi di somministrazione del vaccino antipolio variano a seconda paesi diversi in base ai tempi di vaccinazione e rivaccinazione.

Un'altra misura per prevenire la diffusione della malattia è l'isolamento dei pazienti in ospedali specializzati fino al pieno recupero e il mantenimento degli standard igienici.

PROGNOSI PER IL RECUPERO

Nei tipi non paralitici la prognosi è favorevole, spesso la malattia non è accompagnata da alcuna complicanza.

Con lo sviluppo paralitico c'è un'alta probabilità di difetti di varia gravità (contrattura, paresi, atrofia muscolare) e una maggiore probabilità di morte.

In caso di invalidità permanente trattamento corretto E periodo di riabilitazione portare ad un significativo ripristino delle funzioni perdute. Dopo la sconfitta centro respiratorio la prognosi è significativamente peggiorata.

Secondo le statistiche, le forme lievi della malattia predominano in modo significativo nella struttura dei casi identificati di poliomielite. Generalmente, lesioni gravi osservato nei pazienti non vaccinati.

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La vaccinazione obbligatoria riduce significativamente il numero di bambini affetti da poliomielite. Sfortunatamente, non è possibile escludere casi di infezione da questa infezione. I genitori dovrebbero conoscere i sintomi dell'insorgenza e dello sviluppo di una terribile malattia. Ciò contribuirà a fornire il bambino assistenza tempestiva, evitare conseguenze serie.

I primi segni di poliomielite

Una malattia grave provoca danni alle cellule del midollo spinale e del sistema nervoso da parte del poliovirus. La poliomielite è difficile da diagnosticare stato iniziale. I suoi sintomi sono molto simili a quelli di un'infezione virale. La malattia nei bambini inizia nel forma acuta. Il periodo di incubazione della poliomielite varia da tre giorni a un mese. I primi segni che segnalano l'insorgenza della malattia:

• aumento della temperatura corporea oltre i 38 gradi;
• mal di gola;
• rinorrea;
• tosse;
• diarrea;
• stipsi;
• mal di testa;
• letargia;
• nausea;
• sudorazione;
• debolezza;
• vomito;
• sonnolenza.

I segni della poliomielite nei bambini possono essere osservati una settimana dopo l'infezione. Alcuni casi sono caratterizzati dai seguenti segni della malattia:

• dolore alla schiena, alle spalle;
• annebbiamento della coscienza;
• rigidità dei muscoli del collo - incapacità di piegare la testa;
• disturbo della minzione;
• mancanza di respiro (con danni al sistema respiratorio);
• convulsioni;
• dolore quando si preme sulla colonna vertebrale;
• delirio.

La vaccinazione, che viene somministrata al bambino secondo un programma speciale, aiuta a evitare l'infezione. I sintomi della poliomielite nei bambini dopo la vaccinazione sono espressi sotto forma della seguente reazione corporea:

• eruzioni cutanee;
• diarrea;
• aumento della temperatura non superiore a 37,6 gradi;
• arrossamento, dolore nel sito di iniezione;
• disturbi del sonno;
• malumore;
• diminuzione dell'appetito.

Fase preparativa

Dopo un periodo di incubazione latente inizia la fase preparativa della malattia. Questa fase nei bambini può durare da tre a sei settimane e si manifesta con i seguenti sintomi:

• congestione nasale;
• tosse;
• disturbo della coscienza;
• rinorrea;
• dolore al rinofaringe;
• convulsioni;
• maggiore sensibilità pelle;
• gola secca.

Man mano che l’infezione progredisce, i bambini possono manifestare i seguenti sintomi della poliomielite:

• aumento della temperatura corporea a 39,5 gradi;
• forte dolore muscolare, mal di testa;
• disturbo della minzione;
• rigonfiamento;
• arrossamento dell'area articolare;
• eruzioni cutanee;
• mal di stomaco;
• vomito frequente– più di due volte al giorno;
• irritabilità;
• intorpidimento dei muscoli della schiena e del collo;
• cambiamento di umore.

Stadio residuo

Il periodo di recupero dopo la poliomielite può durare fino a tre anni. I segni della malattia nei bambini vengono attenuati in questa fase. Questa fase della malattia è caratterizzata dal seguente sviluppo di eventi:

• fine del mal di testa e dei dolori muscolari;
• la sudorazione scompare;
• il movimento in alcuni muscoli viene ripristinato;
• il dolore alle articolazioni e alla colonna vertebrale si ferma.

Stadio residuo: il periodo degli effetti residui dipende dai precedenti sintomi della poliomielite. Possono volerci diversi anni. I bambini a volte manifestano i seguenti sintomi:

• amiotrofia;
• paralisi persistente in forma flaccida;
• affaticamento muscolare;
• contrattura – accorciamento dei muscoli, diminuendone l'estensibilità;
• sviluppo dell'osteoporosi (rischio di fratture a causa della diminuzione della densità ossea);
• fascicolazione (contrazione spontanea fibre muscolari un mazzo).

Forme non paralitiche della malattia

La poliomielite nei bambini può svilupparsi senza danni al sistema nervoso. Questo è tipico per forme paralitiche patologia. Infezione in questo caso può durare fino ad un mese. I segni della malattia dipendono dal tipo di patologia:

La prossima variante della forma di infezione non paralitica nei bambini è caratterizzata da uno sviluppo acuto e dall'assenza di manifestazioni neurologiche. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

La poliomielite non paralitica spesso scompare entro due settimane. Il prossimo tipo di malattia è caratterizzato dall'infiammazione delle meningi. Nei bambini, ciò può manifestarsi con i seguenti sintomi:

Manifestazioni di forme paralitiche della malattia

Più specie pericolose la patologia è caratterizzata dallo sviluppo della paralisi. Stato piccolo paziente peggiorando rapidamente. La fase può durare circa due settimane. I segni della malattia dipendono dal tipo di condizione paralitica:

La prossima forma di poliomielite è caratterizzata dalla paralisi dei muscoli facciali. Si osservano i seguenti sintomi di poliomielite in un bambino:

La forma paralitica della poliomielite può assumere forme nei bambini caratterizzate dai seguenti sintomi:

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